장기요양기관의 낙상사고 위험요인 분석과 효율적 예방대책에 관한 연구 : 없음 = An Empirical Analysis of Fall Risk Factors and Effective Prevention Strategies in Long-Term Care Facilities

국문 초록 (Abstract)

국 문 요 지

장기요양기관의 낙상사고 위험요인 분석과
효율적 예방대책에 관한 연구


본 연구는 장기요양기관에서 반복적으로 발생하는 낙상사고의 위험요인을 체계적으로 분석하고, 특히 침상 및 사이드레일과 직접적으로 연관된 낙상 위험의 구조적 특성을 실증적으로 규명함으로써, 분석 결과에 근거한 침대 설계 기준을 제안하는 것을 목적으로 한다. 기존의 낙상 예방 연구가 교육·관리·개인 요인 중심으로 접근해 온 한계를 인식하고, 본 연구는 낙상사고를 설계 단계에서 예방 가능한 구조적 위험으로 재해석하는 데 초점을 두었다.
이를 위해 서울·경기 수도권 지역 장기요양기관 종사자를 대상으로 설문조사를 실시하였으며, 총 460부의 설문지 중 결측치를 제외한 432부를 최종 분석에 활용하였다. 수집된 자료는 IBM SPSS Statistics 26.0을 이용하여 기술통계 분석, 탐색적 요인분석(EFA), 교차분석, 이항 로지스틱 회귀분석을 통해 분석하였다.
분석 결과, 장기요양기관 내 낙상사고는 침상 주변에서 가장 빈번하게 발생하였으며, 특히 침대 승·하차 과정과 야간 시간대에 사고가 집중되는 경향을 보였다. 탐색적 요인분석 결과, 낙상 위험요인은 구조적 안정성, 사이드레일 기능성, 인지·행동 위험, 신체기능·약물 영향, 자율성·접근성의 5개 요인으로 도출되었고, 이들 요인은 전체 변량의 67.6%를 설명하였다(KMO=0.903).
이항 로지스틱 회귀분석 결과, 사이드레일 구조 불편(OR=2.08)과 침대 높이 부적절(OR=1.86)은 낙상 발생 위험을 가장 크게 증가시키는 구조적 요인으로 확인되었다. 또한 인지기능 저하, 야간 혼돈 및 약물 복용은 이러한 구조적 위험요인과 결합하여 낙상 위험을 추가적으로 증폭시키는 요인으로 작용하였다. 이는 낙상사고가 개인의 신체적 취약성만으로 설명될 수 없으며, 침대와 사이드레일의 구조적·기능적 설계 요소가 낙상 위험 형성에 독립적으로 기여함을 의미한다.
이상의 분석 결과를 바탕으로 본 연구는 침상 낙상 예방을 위한 침대 설계 기준을 구조적 설계 기준, 기능적 설계 기준, 안전성 설계 기준, 환경·인체공학적 설계 기준의 네 영역으로 체계화하여 제안하였다. 제안된 설계 기준은 통계적으로 검증된 위험요인을 설계 인자로 환원한 근거 기반 설계(evidence-based design)라는 점에서 의의를 지닌다.
본 연구는 시제품 제작 및 물리적 성능 검증 단계까지는 포함하지 않았으나, 장기요양기관 현장의 실증 자료와 통계 분석을 통해 낙상 위험요인을 구조 설계로 연결하였다는 점에서 학문적·실무적 시사점을 제공한다. 본 연구의 결과는 향후 장기요양기관 침대 설계 표준 개발과 고령자 낙상 예방 정책 수립을 위한 기초 자료로 활용될 수 있을 것이다.



주요어 : 장기요양기관, 낙상사고, 침상 낙상, 사이드레일, 낙상 위험요인, 침대 설계 기준, 근거기반 설계

목차 (Table of Contents)

• 국문요지 = ⅰ
• 차례 = ⅲ
• 표차례 = ⅵ
• 그림차례 = ⅷ
• Ⅰ. 서론 = 1
• 1.1 연구의 배경 = 1
• 1.2 연구의 필요성 = 4
• 1.3 연구의 목적 = 7
• 1.4 연구문제 및 연구가설 = 8
• 1.5 연구의 범위 = 10
• 1.6 연구의 제한점 = 12
• 1.7 연구의 방법 및 절차 = 13
• 1.8 용어의 정의 = 20
• 1.9 논문의 구성 = 22
• Ⅱ. 이론적 배경 및 선행연구 고찰 = 25
• 2.1 장기요양기관의 개념 및 현황 분석 = 25
• 2.2 장기요양기관에서의 낙상 개념 및 발생 현황 = 30
• 2.3 침상 중심 생활환경과 낙상 위험 = 34
• 2.4 낙상 위험 평가도구 및 측정 척도에 관한 선행연구 = 35
• 2.5 선행연구 종합 및 본 연구의 차별성 = 37
• 2.6 소결 = 39
• Ⅲ. 연구모형 및 연구방법 = 42
• 3.1 연구 설계(Research Design) = 42
• 3.2 연구모형 설정 = 44
• 3.3 연구가설 설정 = 47
• 3.4 연구대상 및 표본 = 51
• 3.5 연구도구 = 52
• 3.6 자료 수집 절차 = 54
• 3.7 측정 및 자료 분석 방법 = 56
• 3.8 소결 = 58
• Ⅳ. 연구결과 및 분석 = 60
• 4.1 조사대상자의 일반적 특성 = 60
• 4.2 침대 및 사이드레일 사용 실태 = 62
• 4.3 낙상 경험 및 위험 인식 분석 = 64
• 4.4 측정도구의 타당도 및 신뢰도 검증 = 66
• 4.5 주요 변수 간 상관관계 분석 = 71
• 4.6 다중회귀분석 결과 = 72
• 4.7 교차분석(Chi-square) 결과 = 74
• 4.8 로지스틱 회귀분석 결과 = 78
• 4.9 연구가설 검증 결과 = 83
• 4.10 가설 검증 종합 = 86
• 4.11 소결 = 87
• Ⅴ. 침상 낙상 위험요인 분석에 기반한 한국형 치매안심 침대 설계기준 및 구조 설계 = 89
• 5.1 설계기준 도출의 이론적 배경 및 연구 범위 = 89
• 5.2 침상 낙상 위험요인 분석 결과의 설계적 해석 = 91
• 5.3 한국형 치매안심 침대 설계기준 개발 절차 = 95
• 5.4 침상 낙상 위험요인 분석에 기반한 한국형 치매안심 침대 설계기준 = 103
• 5.5 시제품 검증 유보 및 연구의 한계와 후속 연구 방향 = 114
• 5.6 요약 = 116
• 5.7 결론 = 117
• Ⅵ. 결론 및 제언 = 119
• 6.1 연구 결과의 종합적 결론 = 119
• 6.2 연구의 학문적·실무적 의의 = 120
• 6.3 연구의 한계 및 향후 연구 제언 = 121
• 6.4 결론적 제언 = 121
• 참고문헌 = 124
• 부록 (Appendices) = 128
• 부록 A. 약어 목록 = 129
• 부록 B. 설문지 및 조사 도구 = 130
• 부록 C. 통계 분석 자료 = 138
• 부록 D. 연구 주제 형성과정에서의 개인적 문제 인식 및 개념적 사고 흐름에 대한 참고 기록 = 143
• ABSTRACT = 146