노인 혈액투석 환자 가족돌봄자의 삶의 질 영향 요인 : 환자 투석 증상 경험과 가족 돌봄 부담감을 중심으로 = Factors Affecting the Quality of Life in Family Caregivers of Older Hemodialysis Patients : Focusing on Dialysis Symptom Experience and Caregiver Burden

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 노인 혈액투석 환자의 투석 증상 경험과 가족돌봄자의 돌봄 부담감을 중심으로 가족돌봄자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다. 자료 수집은 2025년 7월부터 10월까지 S시·U시 소재 종합 병원·의원 인공신장실의 60세 이상 노인 혈액투석 환자 118명과 그 가족돌봄자 118명, 총 236명을 대상으로 구조화된 설문지를 이용하였다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 27.0 프로그램을 이용하여 기술통계, t-test, one way-ANOVA, 피어슨 상관계수 및 위계적 다중회귀분석을 실시하였다.
본 연구의 결과는 다음과 같다.
1) 노인 혈액투석 환자의 투석 증상 경험은 평균 17.31점이었고 가족돌봄자의 돌봄 부담감은 평균 58.91점, 신체적·정신적 건강영역 삶의 질은 각각 47.75점, 45.03점이었고, 총 삶의 질은 69.39점으로 나타났다.
2) 노인 혈액투석 환자의 투석 증상 경험은 가족돌봄자의 돌봄 부담감 및 삶의 질과 유의한 상관관계를 보이지 않았으며, 돌봄 부담감은 삶의 질과 유의한 부적 상관관계를 보였다(r=−.357~−.524, p<.001).
3) 가족돌봄자의 신체적 건강영역 삶의 질(Adj. R²=.784)은 환자의 투석 간 체중 증가량(β=−.116, p=.020), 가족돌봄자의 연령(β=−.228, p=.034) 및 건강상태 (β=−.600, p<.001), 1년 내 입원 및 시술·수술 경험(β=−.233, p<.001), 환자 치료비 부담 주체(β=.184, p=.013)가 주요 영향 요인으로 나타났다. 정신적 건강영역 삶의 질(Adj. R²=.575)은 환자의 투석 기간(β=−.248, p=.003)과 학력(β=.204, p=.011), 거동 수준(β=.344, p<.001), 1년 내 입원 경험(β=−.217, p=.002), 가족돌봄자의 건강 상태(β=−.168, p=.035) 및 돌봄 부담감(β=−.480, p<.001)이 주요 요인이었고, 총 삶의 질(Adj. R²=.790)은 환자의 투석 기간(β=−.160, p=.008), 학력(β=.143, p=.013), 혈청 인 수치(β=.112, p=.020), 가족돌봄자의 학력(β=.165, p=.010), 경제 상태(β=.142, p=.012)와 환자 치료비 부담 주체(β=.146, p=.041), 건강 상태(β=−.516, p<.001), 1년 내 입원 및 시술·수술 경험(β=.134, p=.004), 돌봄 부담감(β=−.229, p<.001)이 주요 요인이었다.
본 연구 결과 노인 혈액투석 환자 가족돌봄자의 삶의 질은 환자의 증상 수준보다는 환자의 투석 관련 임상적 상태와 가족돌봄자의 건강 상태 및 돌봄 부담감에 의해 더 크게 결정됨을 확인하였다. 특히 가족돌봄자의 연령과 건강 상태가 삶의 질의 핵심 요인으로 나타난 점은, 환자와 돌봄자 모두가 고령인 가족 돌봄 구조에서 돌봄 부담과 건강 취약성이 누적될 가능성을 시사한다. 따라서 노인 혈액투석 환자와 가족을 하나의 통합된 돌봄 단위로 보는 가족 중심 간호 중재의 강화와 함께, 취약한 고령 가족돌봄자의 건강 관리와 돌봄 부담 완화를 포함한 다층적 간호 지지 체계 마련이 필요하다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study aimed to identify factors influencing the Quality of Life of family caregivers of older adults undergoing hemodialysis, with a focus on patients’ Dialysis Symptom Experience and Caregiver Burden.
A descriptive cross-sectional design was used. Data was collected from July to October 2025 using structured questionnaires. Participants included 118 patients aged 60 years or older undergoing maintenance hemodialysis and their 118 family caregivers (N=236), recruited from hemodialysis units in S and U cities, South Korea. Data was analyzed using descriptive statistics, independent t-tests, one-way ANOVA, Pearson’s correlation coefficients, and hierarchical multiple regression analysis with SPSS/WIN 27.0.
1) The mean scores were 17.31 for patients’ Dialysis Symptom Experience and 58.91 for Caregiver Burden. Caregivers’ QoL scores were 47.75 for Physical Component Summary domain of QoL, 45.03 for Mental Component Summary domain of QoL, and 69.39 for total QoL.
2) Patients’ Dialysis Symptom Experience was not significantly associated with Caregiver Burden or caregivers’ QoL. In contrast, Caregiver Burden showed significant negative correlations with caregivers’ QoL (r=−.357 to −.524, p<.001).
3) Hierarchical multiple regression analyses indicated that Physical Component Summary domain of QoL(Adj. R²=.784) was associated with patients’ interdialytic weight gain(β=−.116, p=.020), caregivers’ age(β=−.228, p=.034) and health status(β=−.600, p<.001), caregivers’ hospitalization or procedure within the past year(β=−.233, p<.001), and primary medical payer(β=.184, p=.013). Mental Component Summary domain of QoL(Adj. R²=.575) was influenced by patients’ dialysis period(β=−.248, p=.003), education level(β=.204, p=.011), mobility status(β=.344, p<.001), hospitalization within the past year(β=−.217, p=.002), as well as caregivers’ health status(β=−.168, p=.035) and Caregiver Burden(β=−.480, p<.001). Total QoL(Adj. R²=.790) was associated with patients’ dialysis period(β=−.160, p=.008), educational level(β=.143, p=.013), serum phosphorus(β=.112, p=.020), and primary medical payer(β=.146, p=.041), as well as caregivers’ education level(β=.165, p=.010), family income(β=.142, p=.012), health status(β=−.516, p<.001), hospitalization or procedure within the past year(β=.134, p=.004), and Caregiver Burden(β=−.229, p<.001).
The findings indicate that the Quality of Life of family caregivers of older hemodialysis patients is shaped primarily by patients’ dialysis-related clinical characteristics, caregivers’ health status, and caregiver burden rather than by patients’ symptom levels. These results underscore the need for family-centered nursing interventions that address the health vulnerabilities and caregiver burden of older family caregivers within an integrated patient–family care framework.

목차 (Table of Contents)

• 국문요지 = ⅰ
• 차례 = ⅳ
• 표차례 = ⅶ
• Ⅰ. 서론 = 1
• 1. 연구의 필요성 = 1
• 2. 연구목적 = 5
• 3. 용어의 정의 = 6
• Ⅱ. 문헌고찰 = 9
• 1. 노인 혈액투석 환자 = 9
• 2. 투석 증상 경험 = 11
• 3. 가족돌봄자 = 13
• 4. 가족돌봄자의 돌봄 부담감 = 15
• 5. 가족돌봄자의 삶의 질 = 17
• Ⅲ. 연구 방법 = 20
• 1. 연구 설계 = 20
• 2. 연구 대상 = 20
• 3. 연구 도구 = 22
• 4. 자료 수집 절차 = 25
• 5. 윤리적 고려 = 26
• 6. 자료 분석 방법 = 27
• Ⅳ. 연구결과 = 28
• 1. 노인 혈액투석 환자의 일반적 특성, 투석 증상 경험 수준 = 28
• 2. 가족돌봄자의 일반적 특성, 돌봄 부담감, 삶의 질 수준 = 32
• 3. 노인 혈액투석 환자의 일반적 특성에 따른 투석 증상 경험 차이 = 34
• 4. 노인 혈액투석 환자와 가족돌봄자의 일반적 특성에 따른 가족 돌봄 부담감 차이 = 36
• 5. 노인 혈액투석 환자와 가족돌봄자의 일반적 특성에 따른 가족돌봄자의 삶의 질 차이 = 40
• 6. 노인 혈액투석 환자의 투석 증상 경험, 가족돌봄자의 돌봄 부담감, 삶의 질 간의 상관관계 = 47
• 7. 노인 혈액투석 환자 가족돌봄자의 삶의 질 영향 요인 = 48
• Ⅴ. 논의 = 57
• Ⅵ. 결론 및 제언 = 67
• Ⅶ. References = 71
• Ⅷ. 부록 = 85
• ABSTRACT = 109