코로나19와 인플루엔자 예방접종에 영향을 미치는 요인 : 65세 이상 노인을 대상으로 = Factors Associated with COVID-19 and Influenza Vaccination Among Adults Aged 65 Years and Older

국문 초록 (Abstract)

코로나19와 인플루엔자는 65세 이상 고령층에서 중증 합병증과 사망 위험이 높은 대표적인 급성 호흡기 감염병으로, 예방접종은 감염과 중증화를 예방하는 가장 효과적인 대응 전략으로 알려져 있다. 하지만 코로나19 팬데믹 이후 두 질환에 대한 예방접종이 동시에 권고되고 있음에도 불구하고, 고령층의 예방접종 실천 양상은 질환별로 상이하게 나타나고 있으며, 두 백신을 모두 접종한 집단의 특성과 영향 요인을 종합적으로 분석한 연구는 상대적으로 부족한 실정이다. 이에 본 연구는 65세 이상 고령층을 대상으로 코로나19와 인플루엔자 예방접종 실천에 영향을 미치는 요인을 건강신념모형(Health Belief Model)에 근거하여 분석하였다.
본 연구는 부산시에 거주하는 65세 이상 고령층 200명을 대상으로 구조화된 설문조사를 통해 자료를 수집하였다. 예방접종 실천 유형에 따라 코로나19 예방접종군, 인플루엔자 예방접종군, 두 백신 모두 접종군으로 구분하였다. 연구 변수로는 건강신념모형의 구성요인인 지각된 민감성, 지각된 심각성, 지각된 이익, 지각된 장애, 자기효능감과 행동 계기에 해당하는 백신 부작용에 대한 직·간접 경험을 포함하였다. 또한 성별, 연령, 학력, 동거 가족 수, 주관적 건강상태, 만성질환 여부, 사회적 지지, 정신적 요인을 함께 조사하였다. 통계 분석은 기술통계, t-검정, 카이제곱 검정, 그리고 계층적 로지스틱 회귀분석을 적용하였다.
분석 결과, 코로나19 예방접종 실천에는 자기효능감과 백신 부작용에 대한 간접 경험이 주요한 영향 요인으로 나타났으며, 남성과 만성질환 보유자에서 예방접종 실천 가능성이 유의하게 높았다. 반면 인플루엔자 예방접종 실천에는 건강신념 요인보다 동거 가족 수, 주관적 건강상태, 만성질환 여부 등 생활환경 및 건강 상태와 관련된 요인이 더 크게 작용하였다. 또한 두 백신을 모두 접종한 집단에서는 교육 수준, 경제적 의존 여부, 만성질환 보유 여부, 최근 1년 내 자살 생각 경험과 같은 구조적·정신적 요인이 예방접종 실천과 유의한 관련성을 보였다.
본 연구결과는 코로나19와 인플루엔자 예방접종 실천에 영향을 미치는 요인에 차이가 있음을 보여주며, 특히 고령층에서 두 백신 모두의 접종률을 제고하기 위해서는 건강 상태에 대한 인식, 과거의 경험, 가족 및 사회적 환경, 자기효능감 등 복합적 요인에 대한 접근이 필요함을 시사한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Coronavirus disease 2019 (COVID-19) and influenza are representative acute respiratory infectious diseases that pose a high risk of severe complications and mortality among adults aged 65 years and older. Vaccination is recognized as the most effective strategy for preventing infection and reducing disease severity.
Despite concurrent recommendations for COVID-19 and influenza vaccination since the COVID-19 pandemic, vaccination behaviors among older adults vary by disease, and studies comprehensively examining the characteristics and determinants of individuals who receive both vaccines remain limited. Therefore, this study aimed to analyze factors influencing COVID-19 and influenza vaccination practices among older adults based on the Health Belief Model (HBM).
Data were collected through a structured questionnaire survey of 200 adults aged 65 years and older residing in Busan, South Korea. Participants were categorized into three vaccination groups according to their vaccination practices: COVID-19 vaccination only, influenza vaccination only, and both COVID-19 and influenza vaccination. Study variables included HBM components—perceived susceptibility, perceived severity, perceived benefits, perceived barriers, and self-efficacy—as well as cues to action, including direct and indirect experiences of vaccine-related adverse events. Sociodemographic characteristics (sex, age, education level, number of cohabiting family members), subjective health status, presence of chronic diseases, social support, and mental health factors were also assessed. Statistical analyses included descriptive statistics, t-tests, chi-square tests, and hierarchical logistic regression analyses. The results showed that COVID-19 vaccination practice was significantly associated with higher self-efficacy and indirect experiences of vaccine adverse events, with male participants and those with chronic diseases being more likely to be vaccinated. In contrast, influenza vaccination practice was more strongly influenced by living arrangements, subjective health status, and the presence of chronic diseases rather than health belief factors. Among individuals who received both vaccines, structural and mental health factors—including education level, economic dependency, presence of chronic diseases, and experiences of suicidal ideation within the past year—were significantly associated with vaccination practice.
These findings indicate that determinants of vaccination practice differ between COVID-19 and influenza vaccines among older adults. To improve uptake of both vaccines in this population, multifaceted intervention strategies addressing health perceptions, prior experiences, family and social environments, and self-efficacy are required.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구 목적 4
• Ⅱ. 이론적 배경 5
• 1. 건강신념모형(Health Belief Model) 5
• 2. 코로나19 예방접종 현황 및 연구 동향 10
• 3. 인플루엔자 예방접종 현황 및 연구 동향 12
• Ⅲ. 연구 방법 14
• 1. 연구 모형 14
• 2. 연구 대상 15
• 3. 연구 도구 16
• 4. 분석 방법 22
• 5. 윤리적 고려 23
• Ⅳ. 연구 결과 24
• 1. 대상자의 일반적 특성 24
• 2. 대상자의 코로나19 및 인플루엔자에 대한 건강신념 분석 28
• 3. 코로나19, 인플루엔자 예방접종 문항 요인 및 신뢰도 분석 30
• 4. 대상자의 건강신념 점수에 따른 정규성 검정 31
• 5. 일반적 특성에 따른 코로나19 및 인플루엔자 예방접종 실천 차이 분석 32
• 6. 인플루엔자 단독 접종군과 코로나19와 인플루엔자 모두 접종군 간 건강신념요인 차이 34
• 7. 예방접종 실천에 영향을 미치는 요인 35
• Ⅴ. 논의 42
• Ⅵ. 결론 및 제언 48
• 참고문헌 51
• 부록 59
• 영문 초록 64
• 감사의 글 66