요양원과 주간보호센터 고령노인의 전신건강 및 구강상태 비교와전문가 구강건강증진 프로그램의 효과 = Systemic and Oral Health in Older Adults at Nursing Home versus Day‑Care Center : Effect of Professional Oral Care Program

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

With the global population aging rapidly, interest in health management of older adults has increased. In particular, South Korea is entering a super-aged society by 2025, underscoring the importance of research on quality of life for older adults and healthy ageing. Ageing is a physiological process in which bodily functions gradually decline, and during the ageing process, a variety of physiological and psychological changes occur. In the oral cavity, functional changes such as masticatory impairment, swallowing dysfunction, and tooth loss emerge with increasing age, and these changes can lead to declines in both overall health and oral-health-related quality of life.
Alongside growth in the elderly population, the prevalence of chronic disease, functional dependency, and diminution in activities of daily living (ADL) have become more pronounced, leading to expanding demand for long-term care services. These developments suggest that providing appropriate care environments tailored to older adults’ health and functional levels is essential. In particular, long-term care facilities differ in service intensity and structural characteristics, and therefore the general and oral health profiles of residents may vary by facility type. Nevertheless, in Korea, research comparing health characteristics of older adults across different care facility types—such as nursing homes versus day-care centres—remains relatively limited. Moreover, there is insufficient systematic evidence on how professional-led oral health promotion programs affect older adults in different facility types.
Accordingly, the objectives of this study are: to compare the general health and oral status of elderly residents in nursing homes and day-care centres in Korea; to identify the factors that determine why older adults are placed in nursing homes versus day-care centres; and to examine how a professional oral-health-promotion programme influences various factors in older adults in these care settings.
This study was conducted from March to September 2024 with 64 older adult residents from one nursing home and one day-care centre in Korea. Five trained dental hygienists performed direct examinations and administered surveys to assess the participants’ general health and oral conditions. Through cross-tabulation analyses, general, bodily, and oral health conditions were examined by facility type. A multivariable binary logistic regression was used to determine the factors that classify older adults into nursing home versus day-care center.
The cross-tabulation by facility type revealed statistically significant differences in long-term care level, ADL, instrumental ADL (IADL), number of medications taken, hypertension, blood-pressure classification, gait status, InBody (body composition analysis), oral moisture, diet type, tongue muscle strength, oral cleanliness, tongue coating, and halitosis. The logistic regression identified the following factors influencing facility type: long-term care level (OR = 4.8), tongue moisture (OR = 4.1), halitosis (OR = 1.1), and skeletal muscle index [SMI] (OR = 2.7) — higher values increased the probability of receiving care in a day-care centre rather than a nursing home.
Further, after implementing the professional oral-health-promotion programme, both facility groups showed significant changes in 7 of the 20 measured variables. In the nursing-home group, significant positive changes were observed in clinical tests, oral hygiene, ADL, WTC , and VFA, whereas negative changes occurred in SMI and WHR. In the day-care-centre group, most of the significant changes were in oral-related measures: positive changes in oral hygiene, halitosis, WTC, tongue muscle strength, and phase angle, but negative changes in cheek and tongue moisture. Ultimately, both groups showed common improvements in oral hygiene and tongue-coating index after the intervention.
In conclusion, because baseline general and oral health differ by facility type, the development and ongoing application of tailored professional oral-care programmes that reflect each facility’s characteristics and the residents’ health status are needed for effective promotion of general and oral health in older adult residents.

국문 초록 (Abstract)

전 세계적으로 인구 고령화가 빠르게 진행되면서 노인의 건강 관리에 대한 관심이 증대되고 있다. 특히 우리나라는 2025년 초고령 사회로 진입하며 노인의 삶의 질 향상과 건강한 노화에 대한 연구의 중요성이 더욱 강조되고 있다. 노화는 신체 기능이 점진적으로 악화되는 생리적 변화이며, 인간의 노화 과정에서는 다양한 생리적, 심리적 변화가 일어난다. 구강 또한 연령 증가와 함께 저작기능 저하, 연하 기능 장애, 치아 상실 등 구강 기능의 변화가 일어나고, 이러한 변화는 전신건강 및 구강건강 관련 삶의 질 저하를 초래한다.
노인 인구의 증가와 함께 만성질환의 유병률, 기능적 의존성, 그리고 일상생활 수행능력의 저하가 두드러지면서 장기요양서비스에 대한 수요 또한 지속적으로 확대되고 있다. 이러한 변화는 노인의 건강 상태와 기능 수준에 따라 적절한 돌봄 환경을 제공하는 것이 필수적임을 시사한다. 특히 장기요양시설은 제공 서비스의 강도와 구조적 특성이 상이하여, 시설 유형에 따라 입소자의 전신건강 및 구강건강 특성에도 차이가 존재할 가능성이 크다. 그럼에도 불구하고 국내에서는 요양원과 주간보호센터와 같이 서로 다른 요양시설 유형에 따른 입소 노인의 건강 특성을 비교한 연구가 상대적으로 부족한 실정이다. 더불어 전문가 개입 기반의 구강건강증진 프로그램이 시설 유형별 노인에게 어떠한 변화를 유발하는지에 대한 체계적 근거가 미흡하여 이에 대한 학술적 검토가 요구된다.
따라서, 본 연구의 목적은 한국 노인의 요양시설 중 요양원과 주간보호센터 입소자들의 전신건강과 구강상태를 비교하고, 어떠한 요인에 의해 노인들이 요양원과 주간보호센터로 나뉘는지 확인하고자 하며, 전문가 구강건강증진 프로그램이 요양시설 노인의 어떤 요인에 변화를 주는지 확인하고자 한다.
본 연구는 2024년 3월부터 9월까지 64명의 한국 요양시설 거주자를 대상으로 각 1개의 요양원과 주간보호센터를 조사하였다. 훈련된 치과위생사 5명이 직접검사와 설문조사를 통해 대상자의 전신건강과 구강 상태를 조사하였다. 또한 교차분석을 통해 요양시설별 일반적, 전신적, 구강 상태를 분석하였고, 다변량 이항 로지스틱 회귀분석을 사용하여 노인들이 요양원과 주간보호센터로 구분되는 요인을 확인하였다.
요양원과 주간보호센터를 기관 유형에 따라 교차분석한 결과, 장기요양등급, ADL, IADL, 복용약물 수, 고혈압, 혈압상태 분류, 보행상태, Inbody, 구강습윤도, 식이형태, 혀근력, 구강청결, 설태, 구취가 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 노인의 요양시설 유형에 영향을 주는 요인은 장기요양등급(OR=4.8), 혀의 습윤도(OR=4.1), 구취(OR=1.1), SMI (OR=2.7)이며, 값이 높을수록 요양원보다 주간보호센터에서 돌봄을 받을 확률이 높았다.
또한, 전문가 구강건강증진 프로그램을 시행한 결과, 요양원과 주간보호센터 모두 20개의 변수 중 7개에서 유의미한 변화가 관찰되었다. 요양원은 임상검사, 구강위생, ADL, WTC, VFA 값이 긍정적으로 유의한 변화가 있었으나, SMI와 WHR은 오히려 부정적인 변화를 나타냈다. 주간보호센터는 유의한 변화가 확인된 변수의 대부분은 구강관련 지표였으며, 구강위생, 구취, WTC, 혀의 근력, 위상각은 긍정적인 변화를, 볼과 혀의 습윤도는 부정적인 변화를 나타냈다. 결과적으로 두 집단에서 공통으로 변화가 있던 변수는 구강위생과 WTC였으며, 구강관리 이후 모두 수치가 긍정적으로 변화함을 확인하였다.
이처럼 노인의 요양시설에 따른 기본적인 전신 및 구강 상태가 다르기 때문에 전신 및 구강 건강증진을 위해선 각 요양시설에 특성과 입소 노인의 건강 수준을 반영한 맞춤형 전문가 구강관리 프로그램을 개발하고, 이를 지속적으로 적용 및 평가하는 체계가 필요할 것으로 사료된다.

목차 (Table of Contents)

• 제 1장 서론 1
• 제 2장 이론적 고찰 6
• 제 1절 노인요양시설 6
• 1. 사회복지와 노인복지시설 6
• 2. 노인장기요양보험제도 9
• 제 2절 노인의 구강건강 중요성 및 관리현황 10
• 1. 노인 구강건강의 중요성 10
• 2. 요양시설의 구강관리 현황 11
• 3. 노인의 구강건강과 전신건강의 상관성 13
• 제 3절 구강건강 프로그램의 효과 14
• 제 3장 연구목적 15
• 제 4장 연구방법 16
• 제 1절 전문가 구강건강증진 프로그램 16
• 1. 전문가 구강건강증진 프로그램 내용 16
• 2. 전문가 구강건강증진 프로그램 순서 및 소요시간 17
• 제2절 요양시설별 노인의 특성 및 전문가 구강건강증진 프로그램 제공 19
• 1. 연구 대상자 19
• 2. 윤리적 고려 20
• 3. 측정변수 20
• 4. 통계분석 28
• 제 5장 연구결과 29
• 제 1절 요양시설에 따른 노인의 특성 29
• 1. 요양시설별 노인의 일반적 특성 29
• 2. 요양시설별 노인의 전신적 상태 33
• 3. 요양시설별 노인의 구강 상태 37
• 4. 요양원별 노인의 전신 및 구강건강의 41
• 제 2절 요양시설에 따른 전문가 구강건강증진 프로그램 결과 43
• 1. 요양원의 전문가 구강건강증진 프로그램 결과 (0-6-12 week) 43
• 2. 주간보호센터의 전문가 구강건강증진 프로그램 결과 (0-4 week) 48
• 3. 요양시설에 따른 구강건강증진 프로그램의 효과 비교 50
• 제 6장 고찰 54
• 제 7장 결론 63
• 참고문헌 66
• ABSTRACT 78
• 부록 81