한국인에서 사회경제적 상태가 B형 및 C형 간염 유병률에 미치는 영향 = Associations between socioeconomic status and hepatitis B and C virus infections in Korea

국문 초록 (Abstract)

목적: B형 및 C형 간염은 우리나라에서 중요한 간질환의 원인이며, 사회경제적 상태와의 관련성 규명은 질병 예방과 관리 전략 수립에 필요하다. 본 연구의 목 적은 한국 성인에서 교육수준, 가구소득, 직업을 지표로 한 사회경제적 상태와 B 형 및 C형 간염 유병률 간의 관련성을 평가하는 데 있다.
방법: 본 연구는 2012–2023년 국민건강영양조사에 참여한 만 19세 이상 성인 61,811명을 대상으로 하였다(평균 연령 51.21±16.6세). 연령 분포는 20대 이하 12.4%, 30대 15.1%, 40대 18.1%, 50대 19.3%, 60대 18.8%, 70대 13.0%, 80대 이 상 3.3%였다. 사회경제적 상태는 교육수준, 가구소득, 직업으로 정의하였으며, 결과변수는 HBsAg 양성과 anti-HCV 양성 여부로 설정하였다. 로지스틱 회귀분 석을 이용하여 사회경제적 요인과 간염 위험도 간의 관련성을 평가하였으며, 연 령, 성별, 혼인상태, 흡연, 음주, 신체활동, 체질량지수를 혼란변수로 보정하였다.
결과: B형 간염 유병률은 3.1%, C형 간염 유병률은 0.8%였다. 다변량 분석 결과, B형 간염의 위험도는 사회경제적 수준이 높은 집단에서 유의하게 높았다. 최하 위 소득군에 비해 중·하위군 (OR=1.18, 95% CI: 1.01–1.38), 중·상위군(OR=1.21, 95% CI: 1.04-1.41), 최고소득군(OR=1.22, 95% CI: 1.05-1.43)에서 위험도가 상 승하였고, 초등학교 미만 대비 중학교 졸업군(OR=1.44, 95% CI: 1.21-1.70), 고 등학교 졸업군(OR=1.21, 95% CI: 1.04-1.41), 대학 이상 졸업군(OR=1.20, 95% CI: 1.02-1.41)에서도 증가하였다. 직업군에서는 비활동군에 비해 서비스·판매 직(OR=1.22, 95% CI: 1.05-1.41)과 농림어업·단순노무직(OR=1.17, 95% CI: 1.03-1.32)에서 위험도가 높았다. 이러한 경향은 남성에서 뚜렷하게 나타났다(p for interaction <0.05). 반면, C형 간염의 위험도는 사회경제적 수준이 낮을수록 높았다. 학력 수준에서는 초등학교 미만 대비 고등학교 졸업군(OR=0.73, 95% CI: 0.56-0.95)과 대학 이상 졸업군(OR=0.56, 95% CI: 0.41-0.76)에서 위험도가 감 소하였고, 소득군은 수준이 높을수록 위험 감소 경향을 보였으며 직업군에 따른 유의한 차이와 성별 상호작용 효과는 관찰되지 않았다.
결론: 본 연구에서는 한국 성인에서 HBV와 HCV 유병률이 뚜렷한 사회경제적 양상을 보였으며, HBV는 높은 사회경제적 집단에서, HCV는 낮은 사회경제적 집 단에서 더 흔하게 나타났다. 이는 간염 예방정책 및 고위험군 관리 전략에서 사 회경제적 요인을 반드시 고려해야 함을 시사하였다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background: Hepatitis B virus (HBV) and hepatitis C virus (HCV) infections are major causes of liver disease in Korea. Understanding the relationship between socioeconomic status (SES) and the prevalence of HBV and HCV is essential for developing effective prevention and management strategies. This study aimed to examine the associations of SES, defined by education, household income, and occupation, with the prevalence of HBV and HCV in Korean adults.
Methods: Data were obtained from 61,811 adults aged ≥19 years who participated in the Korea National Health and Nutrition Examination Survey (2012–2023). The mean age of the study population was 51.21 ± 16.6 years. The age distribution was as follows: ≤29 years, 12.4%; 30–39 years, 15.1%; 40–49 years, 18.1%; 50–59 years, 19.3%; 60–69 years, 18.8%; 70–79 years, 13.0%; and ≥80 years, 3.3%. SES was defined by educational attainment, household income, and occupation. HBV infection was defined as hepatitis B surface antigen (HBsAg) positivity, and HCV infection was defined as anti-HCV antibody positivity. Logistic regression analyses were performed to estimate adjusted odds ratios (ORs) for the associations between SES indicators and HBV or HCV prevalence, adjusting for age, sex, marital status, smoking, alcohol consumption, physical activity, and body mass index category.
Results: The prevalence of HBV and HCV was 3.1% and 0.8%, respectively. In multivariable analyses, a higher SES was significantly associated with an increased risk of HBV infection. Compared with the lowest income quartile, the adjusted ORs were 1.18 (95% CI: 1.01–1.38), 1.21 (95% CI: 1.04–1.41), and 1.22 (95% CI: 1.05–1.43) for the lower-middle, upper-middle, and highest income groups, respectively. Compared with less than primary education, individuals with middle school (OR=1.44, 95% CI: 1.21–1.70), high school (OR=1.21, 95% CI: 1.04–1.41), and college or higher education (OR=1.20, 95% CI: 1.02–1.41) showed a higher risk of HBV infection. By occupation, Service/sales (OR=1.22, 95% CI: 1.05–1.41) and manual/agricultural workers (OR=1.17, 95% CI: 1.03-1.32) also showed higher risks than the economically inactive group. These effects were more pronounced among men (p < 0.05). In contrast, HCV risk was higher in lower SES groups: compared with less than primary education, those with high school (OR=0.73, 95% CI: 0.56–0.95) and college or higher education (OR=0.56, 95% CI: 0.41–0.76) had lower risks. Household income tended to have a lower risk as income levels increased, but this association was not statistically significant. No significant differences were observed across occupational groups, and no interaction by sex was identified.
Conclusions: This study identified distinct socioeconomic patterns in the prevalence of HBV and HCV among Korean adults, with HBV being more common in higher socioeconomic groups and HCV in lower socioeconomic groups. These findings suggest that socioeconomic factors should be considered in hepatitis prevention policies and high-risk population management strategies

목차 (Table of Contents)

• 그림 목차 ⅱ
• 표 목차 ⅲ
• 국문 초록 ⅳ
• 1. 서론 1
• 2. 연구방법 4
• 가. 연구 대상 4
• 나. 자료 수집 방법 4
• 다. 통계 분석 방법 5
• 3. 연구결과 6
• 4. 고찰 20
• 5. 결론 24
• 참고문헌 26
• Abstract(영문초록) 31