폐쇄성 수면 무호흡증 환자의 과도한 주간졸음의 예측요인 = Factors Associated with Excessive Daytime Sleepiness among Patients with Obstructive Sleep Apnea

국문 초록 (Abstract)

목적: 이 연구는 폐쇄성 수면무호흡증(Obstructive Sleep Apnea, OSA) 환자에 서 과도한 주간 졸음(Excessive Daytime Sleepiness, EDS)의 예측 요인을 규 명하고, 주간 졸음에 미치는 영향을 생리적 지표 외에 비만 지표, 인후두 역류 증상, 수면 관련 기능 척도 등 다양한 요인을 통합적으로 평가하여 조기 예측 및 관리 전략의 근거를 제시하고자 한다. 대상 및 방법: 2023년 1월부터 2024년 12월까지 전남대학교병원 이비인후과에 내원하여 수면다원검사(Polysomnography)에서 OSA로 진단된 성인 128명을 대 상으로 후향적 조사연구를 수행하였다. 연구 변수는 일반적 특성, 무호흡-저호흡 지수(Apnea-Hypopnea Index, AHI), Epworth Sleepiness Scale(ESS)을 이용 한 주간 졸음, Reflux Symptom Index(RSI)를 이용한 인후두 역류 증상, Functi onal Outcomes of Sleep Questionnaire(FOSQ)를 이용한 수면 관련 일상생활 기능 수준이었다. 자료는 이분형 로지스틱 회귀분석을 통해 분석하였으며, 유의 수준은 0.05로 설정하였다. 결과: 연구 대상자 중 과도한 주간 졸음 유병률은 경증–중등도군에서 69.8%, 중 증군에서 69.3%로 나타났다. 로지스틱 회귀분석 결과, 체질량지수(BMI)가 30kg /m² 이상인 경우 EDS 발생 위험이 정상 체중군에 비해 6.13배 증가하였으며(O R=6.13, p=0.002), 인후두 역류 증상 점수(RSI)가 13점 이상인 경우 4.38배 증 가하였다(OR=4.38, p=0.001). 또한 FOSQ 하위 영역 중 친밀감·성적 기능 점수 는 1점 증가할수록 EDS 발생 위험이 1.16배 증가하였고(OR=1.16, p=0.040), 사회적 결과 영역 점수는 점수가 높을수록 EDS 발생 위험을 0.63배 감소시키는 보호 요인으로 확인되었다(OR=0.63, p=0.027). 반면 연령, 활동 수준, 주의력, 일반 생산성 영역은 EDS 발생과 유의한 관련성을 보이지 않았다. 결론: 폐쇄성 수면무호흡증 환자의 과도한 주간 졸음은 AHI 등 생리적 수면 지 표만으로 설명되기보다 비만, 인후두 역류 증상, 수면 관련 기능 저하와 밀접한 연관성이 있었다. 특히 BMI와 LPR 증상은 EDS의 주요 예측 요인으로 확인되었 으며, FOSQ 하위 영역의 사회적·성적 기능은 수면 관련 일상생활 기능 저하와 연관되어 EDS 발생과 유의한 관련 요인으로 확인되었다. 이러한 결과는 OSA 환자의 EDS 위험군을 조기에 선별하고, 비만 관리, LPR 증상 조절, 기능적 삶의 질 지지를 포함한 다차원적 중재 전략의 필요성을 제시한다. 중심단어 : 폐쇄성 수면무호흡증, 과도한 주간 졸음, 비만, 인후두 역류 증상, 수 면 관련 일상생활 기능 척도

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose:
This study aimed to identify predictors of excessive daytime sleepiness (EDS) in patients with obstructive sleep apnea (OSA). Beyond physiological sleep parameters, obesity-related indices, laryngopharyngeal reflux (LPR) symptoms, and sleep-related functional outcomes were comprehensively evaluated to provide evidence for early prediction and management strategies for EDS.
Methods:
This retrospective study included 128 adults diagnosed with OSA by polysomnography at the Department of Otolaryngology, Chonnam National University Hospital, between January 2023 and December 2024. Study variables included general characteristics, apnea–hypopnea index (AHI), daytime sleepiness assessed by the Epworth Sleepiness Scale (ESS), LPR symptoms measured using the Reflux Symptom Index (RSI), and sleep-related functional status assessed by the Functional Outcomes of Sleep Questionnaire (FOSQ). Data were analyzed using binary logistic regression analysis, with a significance level set at 0.05.
Results:
Excessive daytime sleepiness in patients with OSA was more closely associated with obesity, laryngopharyngeal reflux symptoms, and impairments in sleep-related daily functioning than with physiological sleep indices such as AHI alone. In particular, obesity and LPR symptoms were identified as major predictors of EDS, while social and intimacy-related functional domains of the FOSQ were significantly associated with EDS occurrence. These findings suggest the importance of early identification of high-risk patients and the need for multidimensional management strategies incorporating weight management, control of LPR symptoms, and support for sleep-related functional outcomes in patients with OSA.
Conclusion:
Excessive daytime sleepiness in patients with OSA is more strongly associated with obesity, LPR symptoms, and functional impairment than with physiological sleep indices alone. BMI and LPR were confirmed as primary predictors of EDS, while social and intimacy-related functional impairments mediated its impact through quality-of-life pathways. These results highlight the importance of early identification of high-risk groups and the implementation of multidimensional intervention strategies—including weight management, LPR symptom control, and support for functional quality of life—to effectively manage EDS in OSA patients.

Keywords: Obstructive sleep apnea; Excessive daytime sleepiness; Obesity; Laryngopharyngeal reflux; Functional outcomes of sleep questionnaire

목차 (Table of Contents)

• 표 목차 ⅱ
• 국문 초록 ⅲ
• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구의 배경 및 필요성 1
• 2. 연구 목적 3
• Ⅱ. 연구 방법 4
• 1. 연구 설계 4
• 2. 연구 대상 4
• 3. 연구 도구 4
• 4. 자료 분석 6
• Ⅲ. 연구 결과 7
• 1. 연구 대상자의 일반적 특성 7
• 2. 연구 대상자의 인후두 역류 증상 및 수면 관련 기능 평가 9
• 3. OSA 중증도에 따른 EDS 유무별 일반적 특성 11
• 4. OSA 중증도에 따른 과도한 주간졸음(EDS) 유무별 연구 변수의 차이 13
• 5. 과도한 주간졸음 관련 요인에 대한 로지스틱 회귀분석 16
• Ⅳ. 고찰 18
• Ⅴ. 결론 21
• 참고문헌 22
• 영문초록 26
• 부록 28