일반인 심폐소생술을 받은 심장정지 환자의 뇌기능변화의 관련요인 = Factors Related With Neurological Changes in Cardiac Arrest Patients Receiving Bystander Cardiopulmonary Resuscitation

국문 초록 (Abstract)

연구목적: 본 연구는 일반인 심폐소생술을 받은 병원 밖 심정지 환자를 대상으 로, 심정지 전후 CPC 점수 변화를 기준으로 뇌기능 비악화군과 악화군을 분류하 고, 뇌기능 변화에 영향을 미치는 요인을 규명하는 것을 목적으로 한다. 대상 및 방법: 2023년 급성심장정지조사에 등록된 환자 중 일반인 심폐소생술을 받고, 심정지 전과 응급실 퇴원 시의 CPC 점수가 모두 기록된 만 18세 이상 성 인 1,400명을 대상으로 하였다. 대상자의 일반적 및 임상적 특성은 빈도와 백분 율로 제시하였다. 심정지 전후 CPC 점수 변화에 따라 비악화군과 악화군으로 구 분하였으며, 두 군 간의 차이는 카이제곱 검정과 독립표본 t-검정을 통해 분석하 였다. 뇌기능 변화에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 단변량 로지스틱 회귀 분석을 시행한 후, 유의한 변수와 임상적으로 중요한 변수를 포함하여 다변량 로 지스틱 회귀분석을 실시하였다. 결과: 다변량 로지스틱 회귀분석에서 CPC 점수 악화의 위험은 비수도권 지역에 서 1.596배 높았으며(OR=1.596, 95% CI=1.11–2.31, p=0.013), 구급대에 의해 자동심장충격기가 사용되지 않은 경우 3.449배(OR=3.449, 95% CI=2.23–5.34, p<0.001), 응급실 도착 전 자발순환회복이 없는 경우 8.474배(OR=8.47, 95% CI=2.42–29.66, p=0.001)로 나타났다. 반면, 응급실 도착 시 심전도 리듬이 충 격리듬일 경우는 CPC 점수 악화의 위험이 낮았다(OR=0.145, 95% CI=0.035– 0.597, p=0.008). 결론: 본 연구 결과, 비수도권 지역 거주, 구급대의 자동심장충격기 미사용, 응급 실 도착 전 자발순환회복의 부재, 응급실 도착 시 심전도 리듬이 병원 밖 심정지 환자의 뇌기능 변화에 영향을 주는 유의한 영향 요인으로 확인되었다. 이러한 결 과는 병원 전 단계 중재의 중요성을 보여주며, 일반인 심폐소생술의 실시는 CPC 점수 개선을 통한 신경학적 예후 향상에 기여할 수 있음을 시사한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Objective: This study aimed to classify out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) patients who received bystander cardiopulmonary resuscitation (CPR) into neurological non-deterioration and deterioration groups based on changes in Cerebral Performance Category(CPC) scores before and after cardiac arrest, and to identify factors associated with neurological outcome changes. Methods: A total of 1,400 adult patients aged 18 years or older were included from the 2023 Sudden Cardiac Arrest Survey who had received bystander CPR and had documented CPC scores both before cardiac arrest and at emergency department(ED) discharge. General and clinical characteristics were presented as frequencies and percentages. Participants were categorized into non-deterioration and deterioration groups according to changes in CPC scores before and after cardiac arrest. Differences between the two groups were analyzed using the chi-square test and independent t-test. To identify factors associated with neurological outcome changes, univariate logistic regression analysis was performed, followed by multivariate logistic regression analysis including statistically significant variables and clinically relevant factors. Results: In the multivariate logistic regression analysis, the risk of CPC score deterioration was 1.596 times higher among patients residing in non-metropolitan areas(OR=1.596, 95% CI=1.11–2.31, p=0.013), 3.449 times higher when an automated external defibrillator (AED) was not used by emergency medical services(OR=3.449, 95% CI=2.23–5.34, p<0.001), and 8.474 times higher in patients without pre–emergency department return of spontaneous circulation(ROSC)(OR=8.47, 95% CI= 2.42–29.66, p=0.001). In contrast, the presence of a shockable rhythm on electrocardiogram at ED arrival was associated with a lower risk of CPC score deterioration(OR=0.145, 95% CI=0.035–0.597, p=0.008). Conclusion: This study identified residence in non-metropolitan areas, non-use of AEDs by EMS, absence of pre-ED ROSC, and initial electrocardiographic rhythm at ED arrival as significant factors influencing neurological outcome changes in patients with OHCA. These findings highlight the importance of prehospital interventions and suggest that bystander CPR may contribute to improved neurological outcomes through favorable changes in CPC scores.

목차 (Table of Contents)

• 목 차
• 국문 초록 1
• Ⅰ. 서론 3
• Ⅱ. 연구 대상 및 방법 5
• Ⅲ. 연구 결과 9
• Ⅳ. 고찰 15
• Ⅴ. 결론 18
• 참고문헌 19
• Abstract(영문초록) 23