상급종합병원 간호사의 웰다잉인식, 사전연명의료의향서 지식과 죽음대처유능감이 사전연명의료의향서 작성의도에 미치는 영향 = Effects of Nurses’ Perception of Well-dying, Knowledge of Advance Directives, and Competence in Coping with Death on the Intention to Complete Advance Directives in Tertiary General Hospitals

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 상급종합병원 간호사의 웰다잉인식, 사전연명의료의향서 지식, 죽음대처유능감이 사전연명의료의향서 작성의도에 미치는 영향을 확인하기 위한 서술적 조사연구이다. 연구 대상자는 G광역시와 J도에 소재한 상급종합병원과 암 특성화 상급종합병원의 간호사로, 2025년 2월 27일부터 3월 17일까지 총 210부의 설문지를 배포하여 209부를 최종 분석에 사용하였다. 수집된 자료는 IBM SPSS/WIN 29.0 프로그램을 이용해 Mann–Whitney U와 Kruskal–Wallis 검정, Spearman’s rank correlation coefficient, Ordinal logistic regression analysis를 실시하였다.
연구 결과는 다음과 같다.
1. 대상자의 웰다잉인식은 4점 만점에 평균 3.02±0.33점, 사전연명의료의향서 지식은 23점 만점에 18.81±2.17점, 죽음대처유능감은 5점 만점에 3.19±0.52점, 사전 연명의료의향서 작성의도는 ‘할 것이다’(45.9%)가 가장 많았으며, ‘보통이다’(33.5%), ‘꼭 할 것이다’(16.7%), ‘안 하겠다’(3.8%) 순이었다.
2. 일반적 특성에 따른 사전연명의료의향서 작성의도는 연령(χ²=8.18, p=.017), 결혼상태(U=4249, p=.028), 최종학력(U=1022, p=.002), 임상경력(χ²=9.01, p=.011), 직위(U=671, p=.001)에 따라 유의한 차이가 나타났다.
3. 사전연명의료의향서 작성의도는 웰다잉인식(rho=.273, p＜.001), 사전연명의료 의향서 지식(rho=.227, p＜.001)과 죽음대처유능감(rho=.357, p＜.001) 모두 유의한 양의 상관관계를 나타냈다.
4. 순서형 로지스틱 회귀분석 결과, 사전연명의향서 작성의도는 웰다잉인식 (OR=3.58, 95% CI: 1.46–8.77, p=.005), 사전연명의료의향서 지식(OR= 129.80, 95% CI: 6.50-2590.60, p=.001)과 죽음대처유능감(OR=3.63, 95% CI: 2.05-6.42, p＜.001)과 통계적으로 유의한 영향요인으로 확인되었다.
이상의 결과를 통해 상급종합병원 간호사의 사전연명의료의향서 작성의도는 웰다잉인식, 사전연명의료의향서 지식 및 죽음대처유능감에 의해 영향을 받는 것 으로 확인되었다. 따라서 간호사의 사전연명의료의향서 작성의도를 증진시키기 위해서는 웰다잉인식 향상과 사전연명의료의향서에 대한 체계적인 교육, 그리고 죽음대처유능감을 강화할 수 있는 교육 및 중재 프로그램 개발이 필요하다.
Key word: 간호사, 사전연명의료의향서, 웰다잉, 죽음대처유능감

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: This study aimed to examine the levels of perceptions of well-dying, knowledge of advance directives (ADs), competence in coping with death, and intention to complete ADs among nurses working in a tertiary hospital, and to identify factors influencing their intention to complete ADs.
Methods: A cross-sectional descriptive design was used. Data were collected through an online self-administered questionnaire from 209 nurses employed at a tertiary hospital in Korea. The survey included measures of perceptions of well-dying, knowledge of ADs, competence in coping with death, and intention to complete ADs. Data were analyzed using descriptive statistics, nonparametric tests, Spearman’s correlation coefficients, and ordinal logistic regression analysis.
Results: Significant differences in intention to complete ADs were found according to age, marital status, education level, clinical experience, nurse position, and perceived need for additional well-dying education. Intention to complete ADs showed significant positive correlations with perceptions of well-dying, knowledge of ADs, and competence in coping with death. Ordinal logistic regression analysis revealed that perceptions of well-dying, knowledge of ADs, and competence in coping with death were significant predictors of intention to complete ADs after controlling for general characteristics, whereas demographic variables were not significant predictors.
Conclusion: The findings suggest that nurses’ intention to complete advance directives is influenced more by modifiable cognitive and psychological factors, such as well-dying perceptions, concrete knowledge of ADs, and competence in coping with death, rather than by demographic characteristics alone. Educational interventions aiming to enhance advance directive completion among nurses should adopt an integrated approach that strengthens not only knowledge but also value-based understanding of well-dying and emotional competence in dealing with death.
Keywords: Advance Directives, Competence in Coping with Death, Nurses, Perception of Well-dying

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론
•   1. 연구의 필요성 1
•   2. 연구 목적 4
•   3. 용어 정의 5
• Ⅱ. 문헌고찰
•   1. 사전연명의료의향서 작성의도 7
• 2. 사전연명의료의향서 작성의도에 영향을 미치는 요인 10
•     가. 웰다잉인식 10
•     나. 사전연명의료의향서 지식 13
•    다. 죽음대처유능감 15
• Ⅲ. 연구방법
•   1. 연구설계 18
•   2. 연구대상 18
•   3. 연구도구 19
•   4. 자료수집방법 21
•   5. 자료분석방법 21
•   6. 윤리적 고려 22
• Ⅳ. 연구결과
•   1. 대상자의 일반적 특성 23
•   2. 대상자의 웰다잉인식, 사전연명의료의향서 지식,
• 죽음대처유능감과 사전연명의료의향서 작성의도의 정도 25
• 3. 대상자의 일반적 특성에 따른 사전연명의료의향서 작성의도의 차이 27
•   4. 대상자의 웰다잉인식, 사전연명의료의향서 지식, 죽음대처유능감과
• 사전연명의료의향서 작성의도 간의 상관관계 29
• 5. 사전연명의료의향서 작성의도에 영향을 미치는 요인 30
• Ⅴ. 논의 33
• Ⅵ. 결론 및 제언 38
• 참고문헌 40
• 영문초록 55
• 부록 57
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