디지털미러테라피와 자기인식형 동작관찰치료의 복합 중재가 뇌졸중 환자의 신체기능 및 정서에 미치는 영향 = Effects of Combined Digital Mirror Therapy and Self-referential Action Observation Therapy on Physical Function and Emotion in Stroke Patients

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 디지털미러테라피(digital mirror therapy, DMT)에 자기인식형 동작관 찰치료(self-referential action observation therapy, SAOT)를 복합하여 적용할 때 뇌졸중 환자의 상지 기능, 일상생활 수행능력, 정서적 상태에 미치는 영향을 규 명하고자 하였다. 연구대상은 발병 6개월 이상 경과한 만성기 뇌졸중 환자 12명이 모든 중재와 평가를 완료하였다. 대상자는 6주간의 중재를 받았으며 1단계(1~3주) 는 디지털미러테라피 단독 중재를 2단계(4~6주)는 이미지-동영상 변환 기반 동작 관찰치료를 복합한 디지털미러테라피를 실시하였다. 평가 도구로는 세계보건기구의 International Classification of Functioning, Disability and Health(ICF) 틀에 따라 신체 기능 및 구조, 활동, 참여 영역을 각각 Fugl-Meyer Assessment for Upper Extremity(FMA-UE), Berg Balance Scale(BBS), Jebsen-Taylor Hand Function Test(JTHFT), Box and Block Test(BBT), Modified Barthel Index(MBI), Beck Depression Inventory(BDI)로 선정하였다. 통계분석은 SPSS 21.0 프로그램을 이용하였으며 시점 간 변화는 일원 반복측정 분산분석 또는 프리드만 검정을 사용하였다. 사후 분석은 윌콕슨 부호순위검정을 사용하였으며 다중 비교에 따른 오류를 보정하기 위해 본페로니 보정을 적용하였 다. 연구 결과 FMA-UE 점수는 중재 전후 유의하게 향상되었으며(p＜.01) 두 중재 간 변화량 차이 또한 통계적으로 유의하였다. 반면 JTHFT, BBT 및 MBI에서는 중재 종료 후 유의한 향상이 관찰되었으나 두 중재 간 변화량의 차이는 통계적으로 유의 하지 않았다. BBS는 세 시점 간 유의한 차이를 보이지 않았다. 정서적 측면에서는 BDI 점수가 유의하게 감소하여 우울 수준의 완화를 나타냈다. 이상의 결과는 자기인식형 동작관찰치료를 복합한 디지털미러테라피가 기존 미러 테라피보다 상지 기능 회복과 정서적 안정 증진에 더 효과적임을 시사한다. 본 연 구는 인공지능 기술을 접목한 개인 맞춤형 재활 콘텐츠가 뇌졸중 환자의 상지 기능 을 회복하고 몰입적 치료 경험을 제공할 수 있음을 실증적으로 제시하였다.

목차 (Table of Contents)

• 그림 목차 ⅵ
• 표 목차 ⅶ
• 국문 초록 ⅸ
• 1. 서론 1
• 가. 연구 배경 1
• 나. 미러테라피와 행동관찰치료의 이론과 한계 3
• 다. 신경학적 메커니즘과 재활 훈련의 개인화 필요성 5
• 라. 인공지능 기반 동작 훈련 콘텐츠 개발의 가능성 8
• 마. 연구 목적 및 ICF 기반 평가 체계 10
• 2. 연구 방법 12
• 가. 연구 대상자 12
• 1) 선정 기준 12
• 2) 제외 기준 12
• 나. 연구 절차 14
• 다. 연구 도구 16
• 1) 중재 도구 16
• 가) 디지털미러테라피 16
• (1) 시스템 구성 16
• (2) 프레임 레이트 최적화 16
• (3) 하드웨어 설계 및 장착 방식 17
• (4) 시각적 일치를 위한 손-카메라 최적 거리 산출 20
• 나) 시각적 착시 환경 조성 22
• 다) 디지털미러테라피 동작 매뉴얼 23
• 라) 자기인식형 동작관찰치료 24
• 2) 평가도구 28
• 가) 신체 기능 및 구조 28
• (1) 푸글마이어 상지 기능 평가 28
• 나) 활동 28
• (1) 버그 균형 척도 28
• (2) 젭슨-테일러 손기능 검사 29
• (3) 상자와 블록 검사 29
• (4) 수정 바델 지수 29
• 다) 참여 30
• (1) 벡 우울 척도 30
• 라. 자료 분석 31
• 3. 결과 32
• 가. 연구대상자 32
• 1) 대상자의 일반적 특성 32
• 나. 신체기능 및 구조 영역에서의 변화 33
• 1) 푸글마이어 상지 기능 평가 33
• 다. 활동 영역에서의 변화 36
• 1) 버그 균형 척도 36
• 2) 젭슨-테일러 손기능 검사 37
• 3) 상자와 블록 검사 40
• 4) 수정 바델 지수 43
• 라. 참여 영역에서의 변화 46
• 1) 벡 우울 척도 46
• 4. 고찰 49
• 가. 푸글마이어 상지 기능 변화에 대한 고찰 51
• 나. 균형능력 및 손기능 변화에 대한 고찰 52
• 다. 수정 바델 지수 변화에 대한 고찰 54
• 라. 벡 우울 척도 변화에 대한 고찰 56
• 마. 연구의 한계점 및 제언 58
• 5. 결론 60
• 참고문헌 62
• Abstract(영문초록) 81
• 부록 83