Increased Accuracy of Acetabular Cup Positioning with Automatic Impaction Device in Total Hip Arthroplasty = 인공 고관절 전치환술에서 자동화 기구를 이용한 비구컵 포지셔닝 정확도 향상

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background: Until now, cementless total hip arthroplasty (THA) has been mainly performed using a manual technique involving a hammer and impactor. During cup insertion into the acetabulum, the manual technique may cause temporary limitations in visualization, discrepancies in the applied force, and imbalance in the force vector. Recently, automatic impaction devices have been developed and adopted for cup insertion. The purpose of this study is to compare the accuracy of cup positioning in primary THA between the manual technique and the automatic impaction device.
Methods: A total of 67 hips were retrospectively evaluated: 36 hips via manual technique and 31 hips via automatic impaction device for primary THA. The accuracy of acetabular cup positioning between the two groups was compared using the Lewinnek's safe zone, which indicates accurate cup placement, based on postoperative measurements of cup anteversion and inclination angle. Six methods for measuring anteversion were applied in this study. In addition, the incidence of acetabular screw augmentation, and the occurrence of intraoperative and postoperative complications up to one year after surgery were assessed.
Results: The proportion of cases positioned within the Lewinnek’s safe zone was higher in the automatic group than in the manual group across all measurement methods. Regarding postoperative complications, one episode of dislocation occurred in the manual group, but it did not show statistically significant differences.
Conclusion: Automatic impaction device can improve the accuracy of THA cup positioning than manual technique.

Keywords: Automatic impaction device, Total hip arthroplasty, Acetabular cup positioning

국문 초록 (Abstract)

배경: 현재까지 무시멘트형 인공 고관절 전치환술은 주로 망치와 임팩터를 이용한 수기적 기법으로 시행되어 왔다. 그러나 비구컵을 비구에 삽입하는 과정에서 수기적 기법은 일시적으로 시야를 가리거나, 가하는 힘의 불균형 및 오차를 유발할 수 있다. 최근, 비구컵 삽입 시 자동 임팩션 장치가 개발되어 사용되고 있다. 본 연구의 목적은 인공 고관절 전치환술에서 수기적 기법과 자동 임팩션 장치를 사용한 경우 간 비구컵 위치 정확도를 비교하는 것이다.

방법: 총 67례의 고관절을 후향적으로 분석하였으며, 이 중 36례는 수기적 기법으로, 31례는 자동 임팩션 장치를 사용하여 일차 인공 고관절 전치환술을 시행받았다. 두 군 간 비구컵 위치 정확도는 수술 후 측정한 비구컵 전경각과 경사각을 기반으로, 정확한 비구컵 위치를 의미하는 Lewinnek의 안전 영역을 기준으로 비교하였다. 전경각 측정을 위해 총 6가지 측정 방법을 사용하였다. 또한, 비구 나사 보강술 시행 빈도와 수술 중 및 수술 후 1년까지의 합병증의 발생 여부를 함께 평가하였다.

결과: 모든 측정 방법에서 Lewinnek의 안전 영역 내에 위치한 비구컵의 비율은 자동 임팩션 장치군에서 수기적 기법군보다 더 높았다. 수술 후 합병증과 관련하여 수기적 기법군에서 탈구 1례가 발생하였으나, 두 군 간 통계적으로 유의미한 차이는 없었다.

결론: 자동 임팩션 장치는 수기적 기법에 비해 인공 고관절 전치환술에서 비구컵 위치의 정확도를 향상시킬 수 있다.

핵심어: 자동 임팩션 장치, 인공 고관절 전치환술, 비구컵 포지셔닝

목차 (Table of Contents)

• 1. Abstract 1
• 2. Introduction 3
• 3. Material and methods 5
• A. Study design 5
• B. Surgical method 6
• C. Radiologic evaluation 6
• D. Data Analyses 7
• 4. Results 8
• 5. Discussion 9
• 6. Conclusion 12
• 7. References 13
• 8. 국문초록 16
• 9. Appendix 18