Effectiveness of Ultrathin 40-gauge Needles for Intravitreal Injections = 초미세 40 게이지 바늘을 이용한 유리체강내 주입술의 유용성

국문 초록 (Abstract)

목적: 유리체강내 주사 시 기존의 30 게이지(G) 바늘과 초미세 40 G 주삿바늘을 사용하여 주삿바늘 직경에 따른 통증 정도와 시술 후 합병증을 비교하고자 하였 다. 대상과 방법: 본 연구는 유리체강내 주사 적응증이 있는 환자를 대상으로 후향적 으로 시행하였다. 모든 환자는 30 G와 40 G 바늘을 각각 사용하여 평가되었고 동일안의 경우 1개월 간격으로 서로 다른 게이지의 바늘로 연속 주사를 시행하 였고, 양안 주사 환자의 경우 동일한 날 두 눈에 서로 다른 게이지의 바늘을 사 용하였다. 모든 주사는 단일 술자가 표준 지침에 따라 Bevacizumab, Ranibizumab, Aflibercept 0.05mL를 유리체강내에 투여하는 방식으로 시행하였 다. 통증은 시술 직후 numeric rating scale (NRS) 척도로 평가하였으며, 결막하 출혈과 유리체역류는 시술 직후 술자가 Grade 0-4로 평가하였다. 결과: 총 42명이 연구에 포함되었으며 평균 연령은 69.3 ± 11.5세, 남성은 69% 였다. NRS 통증 점수는 30 G에서 4.02 ± 1.73점, 40 G에서 2.33 ± 1.26점으로 40 G에서 유의하게 낮았고(p<0.001), 유리체역류 역시 30 G에서 2.26 ± 0.87점, 40 G에서 0.31 ± 0.71점으로 40 G에서 현저히 감소하였다(p<0.001). 결막하출혈 은 두 군 간 유의한 차이가 없었으며(p=0.928), 추가적인 기타 주사 관련 합병 증은 관찰되지 않았다. 결론: 유리체강내 주사에서 40 G 바늘 사용은 통증과 유리체역류를 감소시키면서 결막하출혈 발생은 증가시키지 않았다. 따라서 40 G 바늘은 반복 주사가 필요한 환자에서 치료 순응도를 향상시키는 데 기여할 수 있을 것으로 기대된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: To compare pain perception and immediate post‑procedural complications of intravitreal injections (IVIs) performed with conventional 30‑ gauge (30 G) needles versus ultrathin 40‑gauge (40 G) needles. Methods: In this single-center retrospective crossover study, 42 patients scheduled for serial IVIs for neovascular age related macular degeneration, diabetic macular edema, retinal vein occlusion, myopic choroidal neovascularization, or other indications for IVI were enrolled (April–October 2020). Each patient received one injection with a 30 G needle and one with a 40 G needle—either to the fellow eye on the same day or to the same eye one month apart. Injections (0.05 mL bevacizumab, ranibizumab, or aflibercept) were administered in an operating room by a single surgeon following Avery et al. guidelines. Pain was recorded immediately post injection using a numeric rating scale (NRS). Subconjunctival hemorrhage (SCH) and vitreous reflux (VR) were graded on 0–4 scale. Results: Mean age was 69.3 ± 11.5 years; 69 % were men. NRS pain scores were significantly lower with 40 G needles than with 30 G needles (2.33 ± 1.26 vs 4.02 ± 1.73; mean paired difference −1.69 ± 0.33; p < 0.001). Median VR grade declined from 2 (IQR 2–3) to 0 (IQR 0–1) with 40 G needles (p < 0.001). SCH grade did not differ between gauges (median 0, IQR 0–1; p = 0.928). No injection-related adverse events occurred. Conclusions: Using an ultrathin 40 G needle for IVIs significantly reduces patient‑reported pain and vitreous reflux without increasing subconjunctival hemorrhage. These findings support the integration of 40 G needles into routine IVI practice to enhance long-term patient adherence.

목차 (Table of Contents)

• List of Figures 2
• List of tables 3
• Abstract 4
• 1. Introduction 6
• 2. Materials and Methods 8
• A. Study Design and Participants 8
• B. Intravitreal Injection Procedure 9
• C. Outcome Measures 10
• 1) Pain Assessment 10
• 2) Subconjunctival Hemorrhage and Vitreous Reflux 10
• D. Statistical Analysis 10
• 3. Results 11
• 4. Discussion 13
• 5. Conclusion 18
• References 19
• Abstract in Korean 24
• Appendix 26