Comparative MRI Evaluation of the Thoracic Duct in Dogs T2-weighted and Steady- State Sequences = T2-weighted MRI 시퀀스를 활용한 개의 흉관 평가 분석 연구

국문 초록 (Abstract)

흉관은 신체에서 가장 큰 림프관으로, 대부분의 림프액과 유미를 수집하여 정맥계로 운반하는 주요 배출 경로이다. 최근에는 자기공명영상(MRI)을 이용한 비침습적 흉관 시각화가 시도되고 있으며, 본 연구의 목적은 개를 대상으로 다양한 T2-weighted steady-state 시퀀스인 transverse T2-weighted turbo spin echo (T2W TSE), Half-Fourier acquisition single-shot turbo spin echo (HASTE), True fast imaging with steady-state precession (True FISP), sampling perfection with application-optimized contrasts using different flip angle evolutions (SPACE)를 이용하여 흉관의 시각화 정도와 주변 해부학적 구조의 시각화 가능성, 스캔 시간을 분석함으로써, 임상 상황에 따라 적절한 시퀀스를 선택할 수 있는 근거를 마련하고자 하였다. 연구 결과, HASTE 시퀀스는 흉관을 굵고 선명하게, 그리고 안정적으로 시각화 하였다. SPACE 시퀀스는 흉관이 다소 얇고 불연속적으로 나타났으나, 주변 구조물의 확인이 가능하였다. T2W
TSE 시퀀스는 흉관과 주변 해부학적 구조를 명확하게 시각화 하였으나, 흉관이 늑간 혈관과 혼동될 수 있으며 3D 재구성이 불가능하다는 한계점이 있었다.
True FISP 시퀀스는 허상의 발생으로 평가에 한계가 있었다. 호흡 동조 (respiratory gating)와 이중 코일(dual coil)의 적용은 영상 품질 향상에 뚜렷한 이점을 제공하지 못하였다.
본 연구의 결과는 환축의 상태와 진단 목적에 맞는 적절한 MRI 시퀀스를 선택과 흉관 파열, 폐쇄, 확장증 및 해부학적 변이에 의한 유미흉 그리고 드물게 발생하는 유미심낭 등의 흉관 질환 진단 및 수술 계획 수립에 실질적인 지침을 제공할 것으로 기대된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The thoracic duct is the largest lymphatic vessel in the body, serving as the main lymphatic outflow pathway by collecting most lymph and chyle and transporting them into the venous system. Recently, non-invasive visualization of the thoracic duct using magnetic resonance imaging (MRI) has been attempted. The purpose of this study was to compare the degree of thoracic duct visualization using various T2-weighted steady-state MRI sequences, including T2-weighted turbo spin echo (T2W TSE), Half-Fourier acquisition single-shot turbo spin echo (HASTE), True fast imaging with steady-state precession (True FISP), and Sampling perfection with application-optimized contrasts using different flip angle evolutions (SPACE), in dogs. The study also analyzed the visualization of surrounding anatomical structures and scan times to provide a basis for selecting the appropriate sequence for different clinical situations. The study results showed that the HASTE sequence reliably visualized the thoracic duct as thick and clear. While the SPACE sequence showed the duct as somewhat thin and discontinuous, it allowed for the identification of surrounding structures. The T2W TSE sequence provided clear visualization of both the thoracic duct and its surrounding structures but had limitations, including potential confusion with the intercostal vessels and the inability to perform 3D reconstruction. The True FISP sequence's evaluation was limited due to the occurrence of artifacts, and the application of respiratory gating and dual coils did not show a clear effect on improving image quality. This research is expected to provide practical guidelines for the diagnosis and surgical planning of thoracic duct disorders, including rupture, obstruction, ectasia, and anatomical anomalies that may lead to chylothorax or rarely chylopericardium, by suggesting appropriate MRI sequences depending on the patient’s condition and diagnostic purpose.

목차 (Table of Contents)

• INTRODUCTION 1
• MATERIALS AND METHODS 6
• RESULTS 17
• DISCUSSION 38
• CONCLUSION 47
• REFERENCES 48
• ABSTRACT IN KOREAN 54