중환자실 상급초보간호사의 도덕적 민감성, 역할갈등, 윤리적 풍토가 윤리적 의사결정에 미치는 영향 = The Effects of Moral Sensitivity, Role Conflict, and Ethical Climate on Ethical Decision-Making of Advanced Novice Nurses in Intensive Care Units

국문 초록 (Abstract)

연구목적: 본 연구의 목적은 중환자실 상급초보간호사의 도덕적 민감성, 역할갈등, 윤리적 풍토 및 윤리적 의사결정의 정도를 확인하고, 윤리적 의사결정에 영향을 미치는 요인을 확인하고자 시행되었다. 연구방법: 본 연구는 서술적 조사연구로, P시와 Y시에 소재한 상급종합병원 중환자실에서 근무하는 경력 13개월이상 36개월 이하의 간호사 125명을 대상으로 하였다. 자료 수집은 2025년 3월20일부터 4월 23일까지 구조화된 자가 보고형 설문지를 이용하여 이루어졌다. 수집된 자료는 SPSS Statistics 29.0 프로그램을 이용하여 빈도, 백분율, 평균과 표준편차, t-test, one-way ANOVA, Pearson 상관분석, 다중 회귀분석으로 분석하였다. 연구결과: 대상자의 도덕적 민감성은 7점 만점에 평균 4.89점, 역할갈등은5점 만점에 평균 3.71점, 윤리적 풍토는 5점 만점에 평균 3.74점, 이상적 윤리적의사결정은 5점 만점에 평균 3.69점, 현실적 윤리적 의사결정은 5점 만점에 평균3.15점이었다. 대상자의 이상적 윤리적 의사결정에 영향을 미치는 요인은 도덕적민감성(β=0.22, p=.016)과 연령(β=-0.20, p=.040)이었고, 현실적 윤리적 의사결정에영향을 미치는 요인은 도덕적 민감성(β=0.31, p<.001)과 윤리적 풍토(β=0.28,
p=.001)이었다. 결론: 중환자실 상급초보간호사의 윤리적 의사결정에는 도덕적 민감성과 윤리적 풍토가 주요 영향 요인으로 확인되었다. 윤리적 의사결정 능력을향상시키기 위해서는 도덕적 민감성을 강화할 수 있는 사례 기반 교육과 멘토링이 필요하며, 간호사가 현실적 제약 속에서도 윤리적 결정을 실천할 수 있도록정기적 윤리교육, 중환자실 내 윤리위원회 활동, 동료 간 피드백 체계 등 조직과제도의 실질적 지원이 요구된다. 향후 연구에서는 다양한 병원과 경력 수준을 포함하고, 인과관계를 보다 명확히 확인할 필요가 있다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Research Purpose: This study aimed to examine the moral sensitivity, roleconflict, ethical climate, and ethical decision-making among advanced novice nursesin intensive care units (ICUs), and to identify factors influencing ethicaldecision-making. Research Methods: This descriptive survey study included 125nurses with 13–36 months of ICU clinical experience who were working in tertiaryhospitals in City P and City Y. Data were collected from March 20 to April 23,2025, using a structured self-report questionnaire. The collected data were analyzedusing SPSS Statistics 29.0, including frequencies, percentages, means and standarddeviations, t-test, one-way ANOVA, Pearson’s correlation analysis, and multipleregression analysis. Research Results: The participants’ mean scores were 4.89 outof 7 for moral sensitivity, 3.71 out of 5 for role conflict, 3.74 out of 5 for ethicalclimate, 3.69 out of 5 for ideal ethical decision-making, and 3.15 out of 5 forrealistic ethical decision-making. Factors influencing ideal ethical decision-makingwere moral sensitivity (β = 0.22, p = .016) and age (β = –0.20, p = .040). Factorsinfluencing realistic ethical decision-making were moral sensitivity (β = 0.31, p <.001) and ethical climate (β = 0.28, p = .001). Conclusion: Moral sensitivity andethical climate were identified as key factors influencing ethical decision-makingamong advanced novice ICU nurses. To enhance ethical decision-making,case-based education and mentoring that strengthen moral sensitivity are needed. Inaddition, organizational and systemic support such as regular ethics education,ICU-level ethics committee activities, and peer feedback systems is essential toenable nurses to implement ethical decisions despite real-world constraints. Futureresearch should include nurses with diverse experience levels across varioushospitals and employ study designs that more clearly identify causal relationships.

목차 (Table of Contents)

• I. 서론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구 목적 3
• 3. 용어 정의 4
• Ⅱ. 문헌고찰 6
• 1. 중환자실 상급초보간호사가 직면한 윤리적 상황 6
• 2. 윤리적 의사결정 모델 7
• 3. 윤리적 의사결정 영향 요인 9
• Ⅲ. 연구 방법 14
• 1. 연구 설계 14
• 2. 연구 대상 14
• 3. 연구 도구 14
• 4. 자료 수집 방법 16
• 5. 윤리적 고려 17
• 6. 자료 분석 방법 17
• Ⅳ. 연구결과 18
• 1. 대상자의 일반적 특성 18
• 2. 대상자의 도덕적 민감성, 역할갈등, 윤리적 풍토 및 윤리적 의사결정 정도 20
• 3. 대상자의 일반적 특성에 따른 도덕적 민감성, 역할갈등, 윤리적 풍토 및 윤리적 의사결정 차이 22
• 4. 대상자의 윤리적 의사결정과 도덕적 민감성, 역할갈등 및 윤리적 풍토 간의 상관관계 24
• 5. 대상자의 윤리적 의사결정에 미치는 영향 요인 25
• V. 논의 27
• Ⅵ. 결론 및 제언 32
• 참고문헌 33
• 부록 42
• Abstract 66