Ten-Year Outcomes After Drug-Eluting Stent Full Metal Jacket for Chronic Total Occlusive Coronary Lesions = 관상동맥 만성 완전폐색에 대한 약물용출 스텐트의 Full Metal Jacket 시술 후 10년 추적 결과|RISS 상세보기

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background
The evidence supporting the prolonged effectiveness of percutaneous coronaryintervention employing the "full metal jacket" (FMJ) technique, particularly inthe context of chronic total occlusions (CTOs), is notably scarce.
Objectives
The present study sought to delineate clinical outcomes over a decadefollowing FMJ stenting for CTOs and to assess factors correlated with targetlesion failure (TLF).
Methods
We conducted an analysis involving 406 patients with 409 CTOs whounderwent FMJ stenting from May 2003 to March 2015 at a single institution.
The primary endpoint was TLF, operationally defined as a composite outcomeincluding cardiac death, target vessel-related myocardial infarction, and eithertarget lesion revascularization or re-occlusion. The secondary endpointcomprised a composite of major clinical outcomes encompassing all-causemortality, myocardial infarction, and target vessel revascularization orre-occlusion. Throughout the 10-year follow-up period, the occurrencetime-to-event was scrutinized and multivariate Cox regression analysis wasemployed to ascertain independent risk factors for both primary and - v secondary outcome variables.
Results
The median follow-up period was 10.9 years (interquartile range 7.9 – 13.9;maximum 20.1). The 10-year cumulative Kaplan-Meier estimated incidencesfor the primary and secondary endpoints were 25.6% and 28.7%, respectively.
In the multivariable analysis, chronic kidney disease (adjusted hazard ratio7.99; 95% CI: 3.12 – 20.49; p < 0.001) and atrial fibrillation (adjusted hazardratio 5.50; 95% CI: 2.15 – 14.1; p < 0.001) emerged as independent clinicalrisk factors while distal residual stenosis (adjusted hazard ratio 2.45; 95% CI:1.60 – 3.73; p < 0.001) and number of stents used (adjusted hazard ratio 1.58;95% CI: 1.13 – 2.20; p = 0.007) were identified as independent procedural riskfactors linked to TLF.
Conclusions
In patients receiving FMJ stenting for CTOs, the long-term clinical outcomeswere deemed acceptable with a TLF rate of 25.6% at the 10-year mark.
Chronic kidney disease, atrial fibrillation, distal residual stenosis, and thenumber of stents utilized appeared to serve as clinical and procedural riskindicators for TLF.
KEY WORDS: occlusion, stenting, percutaneous coronary intervention

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국문 초록 (Abstract)

배경
관상동맥 만성 완전폐색의 “풀 메탈 자켓(full metal jacket, FMJ)” 기법을 이용한경피적 중재시술의 장기간 임상적 유효성에 대한 증거는 여전히 제한적이다.
목적
관상동맥 만성 완전폐색 병변의 치료에서 스텐트 사이의 간격 없이 총 스텐트 길이 60mm 이상 약물용출 스텐트 시술을 시행한 경우, 최대 10년에 이르는 임상적 결과를특성화하고 표적병변 실패와 관련된 요인을 평가하는 것을 목표로 하였다.
방법
2003년 5월부터 2015년 3월까지 관상동맥 만성 완전폐색 병변에 대해 FMJ 시술을 받은406명을 후향적으로 분석하였다. 일차 평가변수는 심장 사망, 표적혈관 관련 심근경색, 표적병변의 재시술 또는 재폐색의 복합지표로 정의된 표적병변실패로 정의하였다. 이차평가변수는 모든 원인에 의한 사망, 심근경색, 표적 혈관 재시술 또는 재폐색을 포함한주요 임상 결과의 복합체로 정의하였다. 10년간의 추적 관찰 기간 동안 사건 발생까지의시간을 분석하였으며, 다변량 Cox 회귀 분석을 통해 1차 결과 및 2차 결과 변수의독립적 위험 인자를 확인하였다.
결과
추적 관찰 기간 중앙값은 10.9년(사분위수 범위: 7.9 – 13.9; 최대 20.1)이었다. 10년누적 발생률은 1차 및 2차 평가변수에서 각각 25.6%와 28.7%였다. 다변량 분석에서- 39 -
만성 콩팥병(조정 위험비 7.99; 95% 신뢰구간: 3.12 – 20.49; p < 0.001) 및심방세동(조정 위험비 5.50; 95% 신뢰구간: 2.15 – 14.1; p < 0.001)이 독립적인임상적 위험 인자로 확인되었으며, 원위부 잔류 협착(조정 위험비 2.45; 95% 신뢰구간:1.60 – 3.73; p < 0.001) 및 스텐트 개수(조정 위험비 1.58; 95% 신뢰구간: 1.13 –2.20; p = 0.007)는 표적병변실패와 관련된 독립적인 시술 관련 위험 인자로확인되었다.
결론
관상동맥 만성 완전폐색에 대한 FMJ 시술을 받은 환자에서 10년 누적 표적병변실패발생률은 25.6%였다. 만성 콩팥병, 심방세동, 원위부 잔류 협착 및 스텐트 개수는표적병변실패의 임상적 그리고 시술관련 위험 예측 인자로 나타났다.

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배경 관상동맥 만성 완전폐색의 “풀 메탈 자켓(full metal jacket, FMJ)” 기법을 이용한경피적 중재시술의 장기간 임상적 유효성에 대한 증거는 여전히 제한적이다. 목적 관상동맥 만성 완전...

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