엉덩이 근육 강화 고유수용성 운동 프로그램이 만성 발목 불안정성 성인의 균형과 발목 기능에 미치는 영향 = Effects of Hip Muscle Strengthening Proprioceptive Training on Balance and Ankle Function in Adults with Chronic Ankle Instability

국문 초록 (Abstract)

만성 발목 불안정성(Chronic Ankle Instability, CAI)은 고유수용성 감각의 저하 및 신경근 조절 능력의 변화와 관련이 있다. 대부분의 재활 접근은 발목 관절에 초점을 맞추고 있으나, 최근 연구들은 엉덩관절 근육 활성화와 같은 근위 관절의 개입이 자세 조절에 중요한 역할을 할 수 있음을 시사하고 있다. 본 연구는 엉덩관절 근육 활성화에 중점을 둔 고유수용성 훈련이 CAI 성인의 균형 능력 및 발목 기능에 미치는 영향을 확인하고자 하였다. 본 연구는 무작위 대조군 연구(Randomized Controlled Trial)로 설계되었으며, 만성 발목 불안정성을 가진 성인 34명(22~47세)을 실험군과 대조군으로 무작위 배정하였다. 두 그룹 모두 4주간 주 3회 고유수용성 및 발목 근력 강화 운동을 실시하였다. 실험군은 발목 보조기(ankle brace)를 착용한 채 BOSU 볼 위에서 엉덩이 근육 중심의 운동(싱글 레그 브릿지, 싱글 레그 스쿼트, 사이드 플랭크)을 수행하였고, 대조군은 발목 고정 없이 일반적인 고유수용성 운동을 시행하였다. 평가 도구로는 Cumberland Ankle Instability Tool(CAIT), Y Balance Test, BioRescue를 이용한 정적 균형 평가, 그리고 Hop Test를 사용하였다. 연구 결과, 실험군은 Y Balance Test 종합 점수에서 유의한 향상을 보였으며, Figure-8 Hop Test에서 대조군보다 우수한 수행력을 나타냈다. 두 그룹 모두 CAIT 점수에서 유의한 사전-사후 향상을 보였으나, 그룹 간 유의한 차이는 없었다. 정적 균형 지표에서는 양 그룹 모두 유의한 변화가 나타나지 않았다. 결론적으로, 발목 고정을 병행한 불안정 지지면 위에서의 엉덩관절 중심 고유수용성 훈련은 만성 발목 불안정성 환자의 균형 및 발목 기능 향상에 효과적인 중재로 작용할 수 있으며, 이러한 결과는 발목 중심 접근 외에도 엉덩관절 중심의 신경근 전략이 CAI 재활에 있어 효과적인 개입이 될 수 있음을 시사한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Chronic ankle instability (CAI) is often associated with impaired proprioception and altered neuromuscular control. While most rehabilitation approaches focus on the ankle joint, recent studies suggest that proximal joint involvement, particularly hip muscle activation, may play a critical role in postural control. This study aimed to investigate the effects of proprioceptive training emphasizing hip muscle activation on balance and ankle function in adults with CAI. This study was designed as a randomized controlled trial, and thirty-four adults with chronic ankle instability (CAI) aged 22–47 years were randomly assigned to either an experimental or control group. Both groups participated in proprioceptive and ankle strengthening exercises three times per week for four weeks. The experimental group trained on a BOSU ball while wearing an ankle brace and performed hip-focused exercises, including the single-leg bridge, single-leg squat, and side plank, whereas the control group performed general proprioceptive exercises without ankle bracing. Outcome measures included the Cumberland Ankle Instability Tool (CAIT), the Y Balance Test, static balance assessment using BioRescue, and the Hop Test. The experimental group demonstrated significant improvements in Y Balance Test composite scores and exhibited superior performance in the figure-of-8 hop test compared to the control group. Both groups showed significant within-group improvements in CAIT scores; however, no significant between-group differences were observed. Static balance measures showed no significant changes in either group. In conclusion, proprioceptive training targeting hip muscle activation, performed on an unstable surface with ankle bracing, was effective in improving balance and ankle function in individuals with chronic ankle instability, suggesting that a hip-centered neuromuscular strategy may serve as an effective intervention in CAI rehabilitation.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구 목적 5
• 3. 연구 가설 6
• Ⅱ. 연구 방법 7
• 1. 연구 대상 및 연구 기간 7
• 2. 연구 설계 9
• 3. 연구 절차 10
• 4. 실험 방법 12
• 1) 실험군 중재 12
• 2) 대조군 중재 15
• 3) 공통 중재: 발목 근력 강화 18
• 4) 중재 진행 및 안전 관리 20
• 5. 측정 방법 22
• 1) Cumberland Ankle Instability Tool (CAIT) 22
• 2) Biorescue (RM Ingenierie, France) 23
• 3) Y Balance Test 24
• 4) Hop Tests 25
• 6. 자료 분석 26
• Ⅲ. 결 과 27
• 1. 연구 대상자의 일반적 특성 27
• 2. Cumberland Ankle Instability Tool 28
• 3. 정적 균형 평가 30
• 1) 시각 개방, 양발 지지 자세에서 치료 전후 동요 속도·거리·면적 비교 30
• 2) 시각 차단, 한발 지지 자세에서 치료 전후 동요 속도·거리·면적 비교 34
• 4. 동적 균형 평가 (Y balance test) 38
• 5. 발목 기능 평가 (Hop test) 40
• 1) Side Hop Test 40
• 2) Square Hop Test 42
• 3) Figure-of-8 Hop Test 44
• Ⅳ. 고 찰 46
• Ⅴ. 결 론 52
• 참고문헌 53
• 영문초록 60
• 부 록 62