범진단 정서장애 단일 치료프로토콜의 효과 : 특정공포 증상에 대한 적용 = Effectiveness of a Unified Protocol for Emotional Disorders: Application to Specific Phobia Symptoms

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 특정공포 증상을 호소하는 성인을 대상으로 범진단 정서장애 단일 치료프로토콜(Unified Protocol; UP)의 효과를 검증하고자 하였다. 이를 위해 연구자가 UP를 특정공포증에 맞게 재구성하였고, 특정 자극에 대한 과도한 공포 또는 회피행동으로 인해 일상생활에서 불편을 겪는다고 자가보고한 성인 26명을 선별하여 치료집단 13명과 대기통제집단 13명에 무선 할당하였다. 프로그램은 전 회기를 대면으로 실시하였으며, 주 2회, 총 8회기로 진행되었다. 효과 검증을 위해 공포자극반응, 상태불안, 정서조절곤란척도, 인지적 정서조절전략 질문지, 수용-행동 질문지-Ⅱ를 프로그램 시작 전, 종결 직후, 종결 2주 후 시점에 각각 실시하였다. 수집된 자료는 대응표본 t검증과 이원 혼합측정 분산분석을 통해 분석하였다. 그 결과, 치료집단은 프로그램 참여 후 공포자극반응, 상태불안, 정서조절곤란, 부적응적 인지적 정서조절전략, 경험회피 수준이 감소하였으며, 적응적 인지적 정서조절전략 수준은 증가하였다. 또한 치료집단은 대기통제집단에 비해 공포자극반응, 상태불안, 정서조절곤란, 경험회피 수준이 유의하게 낮았고, 적응적 인지적 정서조절전략 수준은 유의하게 높았다. 다만 부적응적 인지적 정서조절전략 수준에서는 집단 간 유의한 차이가 나타나지 않았다. 이러한 결과는 범진단 정서장애 단일 치료프로토콜이 특정공포 증상을 호소하는 성인의 공포자극반응, 정서조절곤란, 경험회피를 완화하고, 적응적 인지적 정서조절전략을 증진하는 데 효과적임을 시사한다. 구체적인 연구의 시사점 및 임상적 함의, 추후연구에 대한 제안 등은 논의에서 다루었다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The Purpose of this study was to evaluate the effectiveness of the Unified Protocol for transdiagnostic of emotional disorders(UP) for specific phobia symptoms in adults. For this purpose the researcher restructured the UP specifically for specific phobias. 26 adults who self-reported experiencing distress in daily life due to excessive fear or avoidance behaviors toward specific stimuli were selected and randomly assigned to either a treatment group (n=13) or a waiting control group (n=13). The program was conducted face-to-face for all sessions, twice weekly, totaling 8 sessions. To assess effectiveness, the Phobic Stimuli Response Scale, State Anxiety Inventory, Difficulties in Emotion Regulation Scale, Cognitive Emotion Regulation Questionnaire, and Acceptance and Action Questionnaire-II were administered before the program, immediately after the end program, and two weeks post-completion. The collected data were analyzed using paired t-tests and two-way repeated measures analysis of variance. The results showed that the treatment group exhibited reduced levels of fear stimulus response, state anxiety, emotional regulation difficulty, maladaptive cognitive emotional regulation strategies, and experience avoidance after program participation, while levels of adaptive cognitive emotional regulation strategies increased. Furthermore, compared to the waitlist control group, the treatment group showed significantly lower levels of fear stimulus response, state anxiety, emotional regulation difficulties, and experiential avoidance, while exhibiting significantly higher levels of adaptive cognitive emotional regulation strategies. However, no significant between-group differences were observed in levels of maladaptive cognitive emotional regulation strategies. These results suggest that a single-treatment protocol for pan-diagnostic emotional disorders is effective in alleviating fear stimulus responses, emotional regulation difficulties, and experiential avoidance in adults reporting specific phobia symptoms, while enhancing adaptive cognitive-emotional regulation strategies. Specific research implications, clinical significance, and suggestions for future studies are addressed in the discussion.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 1
• 1. 연구 필요성 및 목적 1
• 2. 특정공포 4
• 1) 특정공포의 정의 4
• 2) 특정공포의 치료 5
• 3. 정서조절 7
• 1) 정서조절의 정의 7
• 2) 정서조절과 정서장애 8
• 3) 정서조절과 특정공포 9
• 4) 정서조절 관점에서 본 특정공포와 관련 변인 11
• 4. 범진단 정서장애 단일 치료프로토콜 12
• 1) 범진단 정서장애 단일 치료프로토콜의 개념 및 효과 12
• 2) 범진단 정서장애 단일 치료프로토콜과 특정공포 13
• 5. 연구문제 및 가설 15
• Ⅱ. 연구 방법 및 절차 17
• 1. 연구설계 17
• 2. 연구대상 17
• 3. 측정도구 19
• 1) 공포자극반응척도(Phobic Stimuli Response Scale; PSRS) 19
• 2) 상태불안 척도(State-Trait Anxiety Inventory; STAI-S) 19
• 3) 정서조절곤란척도(Difficulties in Emotion Regulation Scale; DERS) 20
• 4) 인지적 정서조절전략 질문지 (Cognitive Emotion Regulation Questionnaire; CERQ) 21
• 4. 연구절차 23
• 5. 회기별 구성 25
• 6. 자료분석 28
• Ⅲ. 결과 29
• 1. 집단 간 사전 동질성 검증 29
• 2. 주요 변인 간 상관관계 30
• 3. 범진단 정서장애 단일 치료프로토콜의 효과 검증 31
• 1) 공포자극반응에 대한 차이검증 31
• 2) 상태불안에 대한 차이검증 34
• 3) 정서조절곤란에 대한 차이검증 37
• 4) 적응적 인지적 정서조절전략에 대한 차이검증 40
• 5) 부적응적 인지적 정서조절전략에 대한 차이검증 43
• 6) 경험회피에 대한 차이검증 46
• 7) 측정치들의 평균, 조정된 평균, 대응표본 t검증 결과 49
• 4. 프로그램 만족도 51
• Ⅳ. 논 의 53
• 참고문헌 58
• 영문초록 63
• 부 록 65