범진단 정서장애 단일 치료프로토콜의 효과 : 관계상실 외상에 대한 적용 = Effectiveness of a Unified Protocol for Emotional Disorders: Application to Posttraumatic Stress Symptoms Relation to Interpersonal Loss

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study aimed to validate the effectiveness of the Unified Protocol (UP) for emotional disorders in adults who experienced Posttraumatic Stress Symptoms Relation to Interpersonal Loss. To this end, the researcher adapted the UP to address Posttraumatic Stress Symptoms Relation to Interpersonal Loss. Adults (n=26) who reported Posttraumatic Stress Symptoms Relation to Interpersonal Loss on the ‘Trauma Experience Questionnaire’ with a distress level of 4 or higher, or scored 11 or higher on the ‘Posttraumatic Diagnostic Scale (PDS)’, and who consented to participate in the program were recruited. They were randomly assigned to a treatment group (n=14) and a waiting control group (n=12). Data from 24 participants were analyzed after excluding 2 individuals who missed 3 or more sessions or voluntarily withdrew. The program consisted of 8 sessions conducted twice weekly. Sessions 1-5 lasted 75 minutes each, while sessions 6-8 lasted 90 minutes each, all delivered face-to-face. Pre-tests were administered before the program began, post-tests immediately after program completion, and follow-up tests two weeks after program completion. Analysis revealed a significant interaction effect between group and time point. Compared to the waitlist control group, the treatment group showed significant reductions in posttraumatic stress symptoms, experiential avoidance, difficulties in emotional regulation, depression symptoms, and anxiety symptoms at both post-test and follow-up relative to pre-test levels. Posttraumatic growth significantly increased. These results suggest that a UP for emotional disorders is effective in reducing posttraumatic stress symptoms, experiential avoidance, difficulties in emotional regulation, depression symptoms, and anxiety symptoms, while enhancing posttraumatic growth in adults who experienced Posttraumatic Stress Symptoms Relation to Interpersonal Loss. The study's significance, limitations, and suggestions for future research are discussed in the conclusion.

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 관계상실 외상을 겪은 성인을 대상으로 범진단 정서장애 단일 치료프로토콜(Unified Protocol; UP)의 효과성을 검증하고자 하였다. 이를 위해 연구자가 UP를 관계상실 외상에 맞게 구성하였다. ‘외상 경험 질문지’에서 관계상실 외상을 보고하고 고통의 정도가 4점 이상 또는 ‘외상후 스트레스 증상 척도(PDS)’에서 11점 이상에 해당하며, 프로그램 참여에 동의한 성인 26명을 모집하여 치료집단에 14명과 대기통제집단 12명으로 무선할당하였다. 이 중 치료집단에서 프로그램 3회 이상 결석하거나 스스로 프로그램 중단 의사를 밝힌 2명을 제외한 24명의 자료를 분석에 활용하였다. 프로그램은 총 8회기로 주 2회 진행되었으며, 1~5회기는 회기당 75분, 6~8회기는 회기당 90분으로 구성하여 대면 방식으로 실시하였다. 프로그램 시작 전 사전검사, 종결 직후 사후검사, 프로그램 종결 2주 후 추후검사를 각각 시행하였다. 혼합 반복측정 분산분석 결과, 집단과 시점 간 상호작용 효과가 유의미하게 나타나, 치료집단은 대기통제집단에 비해 사전 대비 사후와 추후에서 외상후 스트레스 증상, 경험회피, 정서조절곤란, 우울 증상, 불안 증상이 유의미하게 감소하였으며, 외상후 성장은 유의미하게 증가하였다. 이러한 결과는 관계상실 외상을 겪은 성인을 대상으로 한 범진단 정서장애 단일 치료프로토콜이 외상후 스트레스 증상, 경험회피, 정서조절곤란, 우울 증상, 불안 증상을 감소시키고 외상후 성장에 효과적임을 시사한다. 연구의 의의와 제한점, 후속연구에 대한 제언은 논의에서 다루었다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구의 필요성 및 목적 1
• 2. 관계상실 외상의 개념 4
• 1) 대인외상 정의 4
• 2) 관계상실 외상 정의 5
• 3. 관계상실 외상의 증상 6
• 1) 관계상실과 외상후 스트레스 증상 6
• 2) 관계상실과 경험회피 7
• 3) 관계상실과 정서조절곤란 8
• 4) 관계상실과 우울 및 불안 9
• 4. 관계상실 외상의 심리적 적응 10
• 1) 관계상실과 외상후 성장 10
• 5. 범진단 정서장애 단일 치료프로토콜의 개념 12
• 1) 범진단 정서장애 단일 치료프로토콜 정의 12
• 2) 범진단 정서장애 단일 치료프로토콜과 관계상실 13
• 6. 연구문제 및 가설 15
• Ⅱ. 연구 방법 및 절차 16
• 1. 연구설계 16
• 2. 연구대상 16
• 3. 측정도구 17
• 1) 외상 경험 질문지 17
• 2) 외상후 스트레스 증상 척도 18
• 3) 수용-행동 질문지-Ⅱ 19
• 4) 정서조절곤란 척도 19
• 5) 한국판 역학연구센터 우울척도 20
• 6) 상태불안 척도 21
• 7) 외상후 심리적 안녕감 변화 척도 21
• 4. 연구 절차 22
• 5. 회기별 구성 24
• 1) 치료집단 회기별 구성 24
• 6. 자료 분석 28
• Ⅲ. 결과 29
• 1. 각 집단별 사전 동질성 검증 29
• 2. 범진단 정서장애 단일 치료프로토콜의 효과검증 30
• 1) 주요 변인들의 상관관계 30
• 2) 측정치들의 사전·사후·추후 혼합 반복측정 분산분석 31
• 3) 측정치들의 사전·사후·추후 평균, 대응표본 t 검증 결과 47
• 3. 범진단 정서장애 단일 치료프로토콜 프로그램 만족도 50
• Ⅳ. 논의 51
• 참고문헌 56
• 영문초록 69
• 부 록 71
• 부록 1. 외상 경험 질문지 72
• 부록 2. 외상후 스트레스 증상 척도(PDS) 74
• 부록 3. 수용-행동 질문지-Ⅱ(AAQ-Ⅱ) 76
• 부록 4. 정서조절곤란 척도(K-DERS) 77
• 부록 5. 한국판 역학연구센터 우울척도(CES-D) 79
• 부록 6. 상태불안 척도(SATI-Ⅰ) 80
• 부록 7. 외상후 심리적 안녕감 변화 척도(K-PWB-PTCQ) 81