수술실 간호사의 기본심리욕구가 간호누락에 미치는 영향: 지각된 수술업무역량의 매개효과 = Effect of Basic Psychological Needs on Missed Nursing Care among Operating Room Nurses: The Mediating Role of Perceived Perioperative Competence

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This descriptive correlational study aimed to identify the psychological mechanisms underlying missed nursing care among operating room (OR) nurses, a factor critical to patient safety. Grounded in the missed nursing care model and self-determination theory, the study examined the mediating role of perceived perioperative competence in the relationship between OR nurses' basic psychological needs and missed nursing care. Following Institutional Review Board approval, data were collected from 165 OR nurses with at least one year of experience, working at one tertiary hospital and five general hospitals, using self-report questionnaires administered between September 24 and October 10, 2025. The questionnaire assessed general characteristics, basic psychological needs, perceived perioperative competence, and missed nursing care. Data were analyzed using IBM SPSS Statistics version 30.0 and the PROCESS macro version 5.0 for SPSS, employing descriptive statistics and mediation analysis to examine the mediating effect. The main findings of the study are as follows:

1. The mean satisfaction score for operating room nurses' basic psychological needs was 4.84±0.74 out of 7, while the mean score for basic psychological needs frustration was 3.31±0.81. Perceived perioperative competence averaged 3.72±0.49 out of 5. The mean score for missed nursing care was 0.58±0.52 out of 4, with participants reporting an average of 11.58 ± 9.35 missed tasks out of 32 required surgical nursing tasks.

2. Significant differences in missed nursing care were observed across several general characteristics of OR nurses, including age (χ2=10.39, p=.006), educational level (χ2=13.38, p=.001), clinical career (χ2=16.55, p <.001), working pattern (Z=-5.89, p<.001), hospital size (Z=-4.15, p <.001), number of operating rooms (χ2=51.09, p<.001), nursing staffing grade (χ2= 46.66, p <.001), average weekly working hours (Z=-3.15, p=.002) and weekly emergency surgery cases (χ2=7.04, p=.030).

3. In the correlation analysis of basic psychological needs, perceived perioperative competence, and missed nursing care, missed nursing care showed a significant negative correlation with basic psychological needs satisfaction (r=−.218, p =.005) and perceived perioperative competence (r=−.299, p <.001), as well as a significant positive correlation with basic psychological needs frustration (r=.183, p =.018).

4. Basic psychological needs satisfaction among operating room nurses demonstrated a significant indirect effect on missed nursing care through perceived perioperative competence (95% bootstrap CI = –.163, –.040). Basic psychological needs satisfaction had a positive effect on perceived perioperative competence (X → M, B = 0.37, p <.001), and perceived perioperative competence had a negative effect on missed nursing care (M → Y, B=–0.27, p =.001), indicating a full mediating effect.

5. Frustration of operating room nurses’ basic psychological needs had a significant indirect effect on missed nursing care through perceived perioperative competence (95% bootstrap CI = .020, .093). Frustration of basic psychological needs negatively affected perceived perioperative competence (X → M, B = –0.16, p = .001), which in turn negatively influenced missed nursing care (M → Y, B = –0.33, p <.001), indicating a full mediation effect.

This study empirically demonstrated that missed nursing care among OR nurses is not directly driven by their psychological state but occurs through a psychotechnical mechanism mediated by perceived perioperative competence. These findings suggest that efforts to reduce missed nursing care must extend beyond improving structural factors. Systematic educational programs and psychological support strategies that fulfill nurses’ basic psychological needs and enhance their perceived perioperative competence are essential for effectively preventing missed nursing care.

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 환자안전에 직결되는 수술실 간호사의 간호누락을 최소화하기 위한 심리적 메커니즘을 규명하고자 하였다. 간호누락 모델과 자기결정성이론에 근거하여, 수술실 간호사의 기본심리욕구가 간호누락에 미치는 영향경로에서 지각된 수술업무역량의 매개효과를 검증하기 위해 시도된 서술적 상관관계연구이다. 자료수집은 U 대학교병원 기관 생명윤리심의위원회의 승인을 받아 2025년 9월 24일부터 10월 10일까지 1개의 상급종합병원 및 5개의 종합병원에서 근무하는 경력 1년 이상의 수술실 간호사 165명을 대상으로 자기보고식 설문지를 이용하여 실시되었다. 설문지는 대상자의 일반적 특성, 기본심리욕구, 지각된 수술업무역량, 간호누락 도구로 구성되었다. 수집된 자료는 IBM SPSS statistics 30.0 (IBM Corp.)과 PROCESS macro version 5.0 for SPSS을 활용하여 분석되었다. 분석방법으로는 기술통계, 맨-휘트니 U 검정, 크루스칼-월리스 검정, 피어슨 상관분석을 실시하였으며, 지각된 수술업무역량의 매개효과를 최종적으로 검증하였다. 주요 연구 결과는 다음과 같다.

1. 수술실 간호사의 기본심리욕구는 7점 만점에 만족은 평균 4.84±0.74점, 기본심리욕구 좌절은 3.31±0.81점이었다. 지각된 수술업무역량은 5점 만점에 평균 3.72±0.49점으로 나타났다. 간호누락은 4점 만점에 평균 0.58±0.52점이며, 대상자 별로 자신이 근무해야 할 32개의 수술간호업무 중 평균 11.58±9.35개 누락한 것으로 나타났다.

2. 수술실 간호사의 간호누락은 연령(χ2=10.39, p=.006), 최종학력(χ2=13.38, p=.001), 임상경력(χ2=16.55, p <.001), 근무형태(Z=-5.89, p <.001), 병상 수(Z=-4.15, p <.001), 수술실 수(χ2=51.09, p <.001), 간호등급(χ2=46.66, p <.001), 일주일 평균 근무시간 (Z=-3.15, p=.002) 및 응급수술 건수(χ2=7.04, p=.030)에 따라 유의한 차이를 보였다.

3. 수술실 간호사의 간호누락은 기본심리욕구 만족(r=-.218, p=.005) 및 지각된 수술업무 역량(r=-.299, p<.001)과 유의한 음의 상관을, 기본심리욕구 좌절(r=.183, p=.018)과는 유의한 양의 상관을 보였다.

4. 수술실 간호사의 기본심리욕구 만족은 지각된 수술업무역량을 매개로 간호누락에 유의한 간접효과를 보였다(95% bootstrap CI = -.163, -.040). 기본심리욕구 만족은 지각된 수술업무역량에 정적 영향(X → M, B=0.37, p<.001)을 미쳤으며, 지각된 수술업무역량은 간호누락에 부적 영향(M → Y, B=-0.27, p=.001)을 나타내어 완전 매개효과가 확인되었다.

5. 수술실 간호사의 기본심리욕구 좌절은 지각된 수술업무역량을 매개로 간호누락에 유의한 간접효과를 보였다(95% bootstrap CI = .020, .093). 기본심리욕구 좌절은 지각된 수술업무역량에 부적 영향을(X → M, B=-0.16, p= .001) 미쳤으며, 지각된 수술업무역량은 간호누락에 부적 영향(M → Y, B=-0.33, p<.001)을 나타내어 완전 매개효과가 확인되었다.

본 연구는 수술실 간호사의 간호누락이 심리적 상태에서 직접 발생하는 것이 아니라, 지각된 수술업무역량의 경로를 거쳐 발생하는 심리-기술적 메커니즘임을 실증적으로 증명하였다. 따라서 간호누락을 감소시키기 위해서는 단순히 인력이나 자원과 같은 구조적 요인의 개선을 넘어, 간호사의 기본심리욕구 충족과 지각된 수술업무역량 향상을 위한 체계적인 교육 프로그램 및 심리적 지원전략이 필요하다.

목차 (Table of Contents)

• 국문요약 i
• 목차 ⅲ
• List of Tables ⅴ
• List of Figures ⅵ
• I. 서론
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구 목적 4
• 3. 개념적 기틀 5
• 4. 용어 정의 8
• II. 문헌고찰
• 1. 수술실 간호사의 간호누락 10
• 2. 기본심리욕구 12
• 3. 수술업무역량 15
• III. 연구방법
• 1. 연구 설계 17
• 2. 연구 대상 18
• 3. 연구 도구 19
• 4. 자료 수집 22
• 5. 윤리적 고려 23
• 6. 자료 분석 24
• IV. 연구결과
• 1. 대상자의 일반적 특성 25
• 2. 대상자의 기본심리욕구, 지각된 수술업무역량 27
• 3. 대상자의 간호누락 29
• 4. 대상자의 일반적 특성과 간호누락에 대한 차이 33
• 5. 대상자의 기본심리욕구, 지각된 수술업무역량 및 간호누락 간의 상관관계 35
• 6. 대상자의 기본심리욕구 만족이 간호누락에 미치는 영향에 대한 지각된 수술업무역량의 매개효과 37
• 7. 대상자의 기본심리욕구 좌절이 간호누락에 미치는 영향에 대한 지각된 수술업무역량의 매개효과 40
• V. 논의 43
• VI. 결론 및 제언 51
• 참고문헌 53
• 부록 64
• 1. 연구 참여 설명문 및 동의서 65
• 2. 연구도구 67
• 3. 도구 승낙서 75
• 4. IRB 심의 통지서 77
• Abstract 79