병원 간호사의 환자안전침묵에 영향을 미치는 요인 : 안전문화, 보고시스템과 리더 의사소통을 중심으로 = Factors Influencing Patient Safety Silence among Hospital Nurses : Focusing on Safety Culture, Reporting Systems, and Leader Communication|RISS 상세보기

국문 초록 (Abstract)

환자안전은 병원 조직의 핵심 가치로, 의료인의 적극적인 의사소통과 조직 내 협력적 환경을 기반으로 향상될 수 있다. 그러나 의료 현장에서는 오류 보고나 안전 문제 제기와 관련하여 간호사들이 침묵을 선택하는 현상이 지속적으로 관찰되고 있으며, 이는 환자안전사고 예방과 조직 학습을 저해하는 요인이 된다. 간호사의 환자안전침묵은 개인적 요인뿐 아니라 조직의 안전문화, 보고시스템의 구조적 특성, 관리자의 의사소통 방식 등 다양한 요인에 의해 영향을 받는다. 따라서 본 연구는 병원에 근무하는 간호사를 대상으로 안전문화, 보고시스템, 리더 의사소통, 환자안전침묵을 파악하고, 환자안전침묵에 미치는 영향을 검증하기 위해 수행된 서술적 조사연구이다. 본 연구의 자료수집은 연구윤리위원회의 승인을 받은 후 2025 년 7 월 21 일부터 7 월 31 일까지 시행되었으며, 1 개 상급종합병원에 근무하는 간호사 172 명에게 설문지를 배부하여 총 166 부를 회수하였다. 설문지는 대상자의 일반적 특성, 직무 관련 특성, 안전문화, 보고시스템, 리더 의사소통, 환자안전침묵 측정도구로 구성되었다. 수집된 자료는 IBM SPSS Statistics 28.0 프로그램을 이용하여 분석하였으며, 연구 목적에 따라 기술통계, 독립표본 t 검정, 일원배치 분산분석, Scheffé test, 피어슨 상관분석, 단계적 회귀분석을 이용하여 분석하였으며, 연구 결과는 다음과 같다. 첫째, 대상자가 인식한 안전문화는 100 점 환산점수로 60.39±11.34 점이었고, 보고시스템은 평균 3.46±0.61 점이었으며, 리더 의사소통은 4 점 만점에 임파워링 리더 의사소통 2.55±0.63 점, 제한적 리더 의사소통 1.04±0.65 점이었다. 환자안전침묵은 5 점 만점에 2.36±0.77 점으로 나타났다. 둘째, 대상자의 특성에 따른 환자안전침묵 차이를 분석한 결과, 현 부서 근무경력(F=3.71, p=.026), 환자안전 보고시스템 교육(t=–2.97, p=.003), 환자안전사고 경험(t=–2.44, p=.016), 환자안전사고 보고 경험(t=–2.49, p=.014)에서 유의한 차이가 있었다. 셋째, 안전문화, 보고시스템, 리더 의사소통 및 환자안전침묵의 상관관계 분석에서 환자안전침묵은 안전문화(r=-.48, p<.001), 보고시스템(r=-.36, p<.001), 임파워링 리더 의사소통(r=-.38, p<.001)과는 유의한 음의 상관관계를 보였으며, 제한적 리더 의사소통(r=.48, p<.001)과는 유의한 양의 상관관계를 나타냈다. 넷째, 단계적 회귀분석 결과, 제한적 리더 의사소통(β=.35, p<.001)이 높을수록 환자안전침묵이 증가하고, 안전문화(β=-.31, p<.001)와 환자안전사고 보고 경험(β=-.19, p<.001)은 환자안전침묵을 감소시키는 것을 알 수 있었다. 본 연구를 통하여 제한적 리더 의사소통, 안전문화와 환자안전사고 보고 경험이 간호사의 환자안전침묵에 중요한 영향을 미치는 요인임을 확인하였다. 이러한 결과는 병원 조직이 환자안전침묵을 줄이기 위해 안전문화, 보고 절차의 개선, 리더의 개방적·지원적 의사소통을 강화하는 전략이 필요함을 시사한다. 따라서 병원 조직은 환자안전침묵 감소를 위해 안전을 중시하는 분위기 조성, 보고에 따른 명확한 피드백 절차 마련 및 리더 의사소통 역량 강화를 위한 체계적 교육 등 구체적 전략을 마련해야 할 필요가 있다.

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환자안전은 병원 조직의 핵심 가치로, 의료인의 적극적인 의사소통과 조직 내 협력적 환경을 기반으로 향상될 수 있다. 그러나 의료 현장에서는 오류 보고나 안전 문제 제기와 관련하여 간...

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