내시경 절제술 받은 위종양 환자의 위장관 증상과 디스트레스가 퇴원 간호요구에 미치는 영향 = Impact of Gastrointestinal Symptoms and Distress on Discharge Nursing Needs in Gastric Tumor Patients Undergoing Endoscopic Resection

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 내시경 절제술을 받은 위종양 환자의 위장관 증상과 디스트레스를 파악하고 퇴원 간호요구의 영향 요인을 확인하여 이를 총족시키기 위한 교육 자료 및 중재 프로그램 개발의 근거 자료를 제공하고자 수행된 서술적 상관관계 연구이다.

연구대상자는 서울 소재 A 상급종합병원의 소화기내과 병동에 입원하여 내시경 절제술을 받은 위종양 환자 125명이다. 위장관 증상은 Svedlund 등(1988)의 위장관 증상 등급 산정 척도를 Lee 등(2004)이 국문으로 번역한 도구를 사용하였다. 디스트레스는 NCCN이 개발하고 Kim (2009)이 국문으로 번역한 디스트레스 온도계 (DT)와 문제목록(PL)도구를 사용하였다. 퇴원 간호요구는 Lee와 Lee (2003)가 개발한 위암수술 환자의 퇴원 간호요구 도구를 연구자가 본 연구 목적에 맞게 수정 보완한 도구를 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS 27.0 for window 프로그램을 이용하여 실수, 백분율, 평균, 표준편차, independent t-test, one-way ANOVA 및 사후분석 Sheffé test, Pearson correlation coefficient, 다중회귀분석을 이용하여 분석하였다.

본 연구의 결과는 다음과 같다.
1. 본 연구 대상자의 위장관 증상은 평균 37.15±18.18점(105점 만점)이었고, 항목별로 살펴보면‘복통이 있다’가 3.38±1.71점(7점 만점)으로 가장 높았으며 ‘배변 횟수가 증가한다’가 1.94±1.45점(7점 만점)으로 가장 낮았다.
디스트레스는 평균 4.90±2.59점(10점 만점)이었고 절단점인 4점 이상의 중증 디스트레스군은 84명(67.2%)이었다. 중증 디스트레스군의 문제목록을 살펴보면 정서적 문제의 걱정이 64명(51.2%)으로 가장 많았고, 신체적 문제의 수면 47명(37.6%), 피로/허약감 41명(32.8%), 통증 39명(31.2%) 순이었다.
퇴원 간호요구는 평균 108.72±18.37점(130점 만점)이었고, 항목별로 살펴보면 ‘내시경 절제술을 받은 위종양 환자에게 나쁜 음식이 무엇인지 알고 싶다’가 4.41±0.81점(5점 만점)으로 가장 높았고, ‘음주, 흡연을 해도 되는지 알고 싶다’가 2.98±1.46점(5점 만점)으로 가장 낮았다.
2. 대상자의 일반적 특성과 임상 특성에 따른 위장관 증상은 시술 소요 시간에 따라 유의한 차이를 보였다(t=-2.068, p=.013). 디스트레스는 동거 유무(t=2.179, p=.031)와 퇴원 후 갈 장소(t=2.367, p=.020)에 따라 유의한 차이를 보였으나 퇴원 간호요구에서는 유의한 차이가 확인되지 않았다.
3. 퇴원 간호요구는 위장관 증상(r=.340, p<.001)과 디스트레스(r=.360, p<.001)와 유의한 양의 상관관계를 보였다.
4. 퇴원 간호요구에 미치는 영향 요인은 위장관 증상(β=.215, p=.026)과 디스트레스(β=.254, p=.009)로 확인되었으며, 회귀모형은 통계적으로 유의하였고 (F=12.012, p<.001), 설명력은 15.1%였다.

본 연구를 통해 일 상급종합병원에서 내시경 절제술을 받은 위종양 환자의 위장관 증상, 디스트레스 및 퇴원 간호요구를 파악하고 퇴원 간호요구에 미치는 영향요인을 확인하였다.
내시경 절제술을 받은 위종양 환자의 위장관 증상과 디스트레스를 체계적으로 사정하고 적극적으로 중재하는 것이 필요하며 맞춤형 건강 정보, 식사와 생활 관리 교육, 가족 참여를 통한 지지체계 구축이 필요하다. 내시경 절제술을 받고 퇴원하는 환자의 교육 자료 및 중재 프로그램을 개발하는데 근거 자료로 활용되기를 기대한다.

목차 (Table of Contents)

• 감사의 글 ⅰ
• 국문 초록 ⅱ
• 목차 ⅳ
• Tables ⅵ
• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구목적 4
• 3. 용어의 정의 4
• Ⅱ. 문헌고찰 6
• 1. 위종양 환자의 내시경 절제술 6
• 2. 위장관 증상과 디스트레스 8
• 3. 퇴원 간호요구 9
• Ⅲ. 연구방법 12
• 1. 연구설계 12
• 2. 연구대상 12
• 3. 연구도구 13
• 4. 자료수집 15
• 5. 윤리적 고려 15
• 6. 자료분석 16
• Ⅳ. 연구결과 17
• 1. 대상자의 일반적 특성과 임상 특성 17
• 2. 대상자의 위장관 증상, 디스트레스 및 퇴원 간호요구 정도 20
• 3. 대상자의 일반적 특성과 임상 특성에 따른 위장관 증상, 디스트레스 및 퇴원 간호요구의 차이 28
• 4. 대상자의 위장관 증상, 디스트레스 및 퇴원 간호요구와의 관계 33
• 5. 대상자의 퇴원 간호요구에 미치는 영향 34
• Ⅴ. 논의 35
• Ⅵ. 결론 및 제언 40
• 참고문헌 41
• 부록 53
• Abstract 68