중환자실 간호사의 임상의사결정능력, 공유리더십, 소진이 환자안전간호활동에 미치는 영향 = The Effects of Clinical Decision Making Ability, Shared Leadership, and Burnout on Patient Safety Nursing Activities Among ICU Nurses

국문 초록 (Abstract)

병원은 환자에게 안전한 환경에서 수준높은 의료서비스를 제공하는 것이 더욱 중요해지고 있으며, 이 때 중요한 부분은 환자안전이다. 환자안전을 위해 국내에서는 여러 구조적 및 제도적 노력을 시행하고 있는데, 2015년 환자안전법을 제정하고 2016년부터 시행하고 있다. 그 중 환자안전보고 시스템이 있는데, 중환자실 사고 건수는 지속적인 증가 추세를 보이고 있으며 환자의 생명과 직결될 수 있는 고위험 사고가 포함되어 있었다.
중환자실은 생명이 위급한 환자의 치료를 담당하는 곳으로 중환자실 간호사는 긴박한 상황에서 신속한 판단과 숙련된 기술이 요구된다. 이 때 임상의사결정능력은 간호사가 실무 상황 및 간호관리 영역에서 주체적으로 판단하며 행동하는 데 필수적인 핵심 역량으로 특히 중환자실과 같은 중증의 환자가 입원하는 곳에서 짧은 시간 내 임상적인 판단을 내려야 하므로 필수적인 핵심 역량이다. 또한 공유리더십은 팀 구성원들이 자발적으로 책임과 권한을 분산해 주체적으로 리더십을 수행하는 형태로 팀원간 정확하며 신속한 정보 공유와 협업, 즉각적인 의사소통이 필수적인 환경으로 중환자실 간호사에게 필요한 능력이다. 그러나 중환자실 간호사는 긴박한 환경에서 중증 환자를 간호하며 병동 간호사보다 높은 소진을 경험하며 소진의 위험성이 높다. 소진은 개인의 탈진으로 직무 사기 감소뿐만 아니라 조직 내에 부정적인 성과를 높이게 되어 소진을 감소시킬 수 있는 중재 전략이 필요하다. 그렇기에 중환자실 간호사의 환자안전간호활동에 관한 영향요인으로 임상의사결정능력, 공유리더십, 소진을 포함하여 개인적 요인과 조직적 요인을 모두 고려한 심층적인 연구가 필요하다.
이에 본 연구는 중환자실 간호사를 대상으로 임상의사결정능력, 공유리더십, 소진 정도를 파악하고 이 변수들이 환자안전간호활동에 미치는 영향을 파악하기 위하여 실시되었다. 연구 대상자는 G도 지역에 소재한 상급병원 및 종합병원에 근무하는 두 개 병원의 중환자실 간호사 136명으로 하였다. 자료수집 기간은 2025년 9월 9일부터 10월 5일까지 진행하였다. 연구 도구는 구조화된 설문지를 통해 온라인 및 오프라인 설문을 진행하였고, 수집된 자료는 IBM SPSS Statistics Version 26.0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 구체적 분석 방법은 기술통계 분석, 독립표본 T 검정, 일원분산분석, 피어슨의 상관관계 분석, 다중회귀분석을 이용하였다.


연구 결과는 다음과 같다.

1. 연구 대상자는 남자가 24.3% (33명), 여자가 75.7% (103)명으로 여자가 대부분을 차지하였고, 26-30세가 49.3% (67명)으로 가장 많았으며, 학사가 80.9% (110명)으로 확인되었다. 총 임상경력은 5년 이상 10년 미만이 42.6% (58명), 중환자실 근무 경력은 3년 미만이 39.7% (54명)으로 가장 많았다.

2. 대상자가 지각한 임상의사결정능력은 3.40점, 공유리더십은 3.74점, 소진은 2.83점으로 나타났다. 환자안전간호활동의 평균은 4.55점으로 수혈 4.72점으로 가장 높은 점수를 나타냈고, 의사소통 영역이 4.15점으로 가장 낮은 점수를 나타냈다.

3. 일반적 특성에 따른 환자안전간호활동의 차이는 전체적으로 통계적으로 유의한 차이가 나타나지 않았다.

4. 대상자의 환자안전간호활동은 임상의사결정능력, 공유리더십과 유의한 양의 상관관계를 보였으며, 소진과는 음의 상관관계를 보였다.

5. 대상자의 환자안전간호활동에 미치는 영향을 확인하기 위해 다중회귀분석을 시행한 결과 임상의사결정능력(β=.26, 𝑝=.001), 공유리더십(β=.33, 𝑝<.001), 소진(β=-.15, 𝑝=.049)이 모두 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났으며 이들은 환자안전간호활동을 약 26.1%설명하였다. 가장 큰 영향을 미치는 변수는 공유리더십이었다.

따라서, 중환자실 간호사의 환자안전간호활동은 임상의사결정능력, 공유리더십, 소진이 유의한 영향을 미치는 요인임을 확인할 수 있었다. 본 연구결과를 통해, 중환자실에서 임상의사결정능력과 공유리더십을 상향시키고, 소진을 감소하기 위한 중재를 적용한다면 중환자실 간호사의 환자안전간호활동을 향상시킬 수 있을 것으로 사료된다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구의 목적 4
• 3. 용어의 정의 4
• Ⅱ. 문헌고찰 6
• 1. 중환자실 간호사의 환자안전간호활동 6
• 2. 중환자실 간호사의 임상의사결정능력 7
• 3. 중환자실 간호사의 공유리더십 8
• 4. 중환자실 간호사의 소진 9
• Ⅲ. 연구방법 11
• 1. 연구 설계 11
• 2. 연구 대상 11
• 3. 연구 도구 11
• 4. 자료 수집 방법 12
• 5. 윤리적 고려 13
• 5. 자료 분석 방법 13
• Ⅳ. 연구결과 14
• 1. 대상자의 일반적 특성 14
• 2. 대상자의 환자안전간호활동, 임상의사결정능력, 공유리더십과 소진 정도 수준 16
• 3. 대상자의 일반적 특성에 따른 환자안전간호활동의 차이 22
• 4. 대상자의 환자안전간호활동, 임상의사결정능력, 공유리더십, 소진 정도간의 상관관계 23
• 5. 대상자의 임상의사결정능력, 공유리더십, 소진 정도가 환자안전간호활동에 미치는 영향 24
• Ⅴ. 논의 28
• Ⅵ. 결론 및 제언 35
• 1. 결론 35
• 2. 제언 36
• □References 37
• □부록 45
• List if Tables
• Table 1. General Characteristics 15
• Table 2-1. Levels of Patient Safety Nursing Activities, Clinical Decision Making Ability,
• Shared Leadership and Burnout 17
• Table 2-2. Level of Subdomains of Patient Safety Nursing Activities 18
• Table 3. Differences in Patient Safety Nursing Activities According to General
• Characteristics 22
• Table 4. Correlations among Patient Safety Nursing Activities, Clinical Decision Making
• Ability, Shared Leadership and Burnout 23
• Table 5-1. The Effects of Clinical Decision Making Ability, Shared Leadership, and
• Burnout on Patient Safety Nursing Activities 24
• Table 5-2. The Effects of Clinical Decision Making Ability, Shared Leadership, and
• Burnout on Patient Safety Nursing Activities (Medication) 25
• Table 5-3. The Effects of Clinical Decision Making Ability, Shared Leadership, and
• Burnout on Patient Safety Nursing Activities (Transfusion) 25
• Table 5-4. The Effects of Clinical Decision Making Ability, Shared Leadership, and
• Burnout on Patient Safety Nursing Activities (Patient Care During Transport) 25
• Table 5-5. The Effects of Clinical Decision Making Ability, Shared Leadership, and
• Burnout on Patient Safety Nursing Activities (Infection) 26
• Table 5-6. The Effects of Clinical Decision Making Ability, Shared Leadership, and
• Burnout on Patient Safety Nursing Activities (Patient Identification) 26
• Table 5-7. The Effects of Clinical Decision Making Ability, Shared Leadership, and
• Burnout on Patient Safety Nursing Activities (Communication) 26
• Table 5-8. The Effects of Clinical Decision Making Ability, Shared Leadership, and
• Burnout on Patient Safety Nursing Activities (Pain/Sedation/Rstraints) 27
• Table 5-9. The Effects of Clinical Decision Making Ability, Shared Leadership, and
• Burnout on Patient Safety Nursing Activities (Fall Prevention) 27
• Table 5-10. The Effects of Clinical Decision Making Ability, Shared Leadership, and
• Burnout on Patient Safety Nursing Activities (Facility Management) 27