여성 노인과 젊은 여성 성인의 90도 회전보행 동안 하지 근활성도, 운동학 및 동적 균형의 차이 = Comparison of Lower Extremity Muscle Activation, Kinematics, and Dynamic Balance During 90-Degree Turning Gait Between Older Women and Young Women

국문 초록 (Abstract)

여성 노인과 젊은 여성 성인의 90도 회전보행 동안 하지 근활성도, 운동학 및 동적 균형의 차이 연구배경 및 목적: 회전 보행은 일상생활에서 빈번하게 수행되는 생체역학 적으로 요구가 높은 과제로, 여성 노인의 낙상 위험 증가와 관련이 있다. 그 러나 선행연구들은 주로 회전을 단일 통합 사건으로 분석하거나 회전보행 특정 시점에 초점을 맞추어, 회전 제어의 연령 관련 차이에 대한 근활성도 및 생체역학적 기전의 포괄적 이해를 제한하였다. 따라서 본 연구의 목적은 90도 회전 보행 시 노년 여성과 젊은 여성 간 하지 근활성도, 운동학, 동적 균형을 비교하는 것이다. 연구방법: 여성 노인 30명(평균 연령: 74.00 ± 5.49세)과 젊은 여성 성인 30 명(평균 연령: 22.53 ± 2.36세)이 본 연구에 참여하였다. 무선 표면 근전도 (BIOPAC MP160)를 사용하여 넙다리곧은근, 넙다리뒤근 긴갈래, 앞정강근, 장딴지근 가쪽머리의 근활성도를 측정하였다. 3차원 동작분석 시스템(OptiTr ack PrimeX 13)으로 엉덩관절, 무릎관절, 발목관절의 하지 관절 운동학을 측정하였다. 힘판(Zebris-FDM 1.5)으로 동적 균형 변인을 측정하였다. 회전 입각기는 회전 시작 디딤기, 회전 중 디딤기, 회전 종료 디딤기, 직선 보행 디딤기로 구분하였다. 연구결과: 여성 노인은 회전 중 디딤기 및 회전 종료 디딤기에서 장딴지근 가쪽머리가 유의하게 낮았으며(p < 0.001), 회전 보행에서 발목 저측굴곡이 감소하여(p = 0.019) 발목을 이용한 추진력이 감소하였음을 나타냈다. 이러 한 몸쪽 제한과 굴곡 자세는 여성 노인이 젊은 여성 성인보다 유의하게 큰 엉덩관절 및 무릎 굴곡(p < 0.05)과 함께, 여성 노인이 젊은 여성 성인에 비 해 유의하게 감소된 엉덩관절 폄, 무릎 폄, 발목 발바닥굴힘 및 제한된 다면 관절 움직임을 보였다(p < 0.05). 이러한 결과는 노인들에게 나타나는 회전 중 몸쪽 우세 전략을 나타낸다. 또한 여성 노인은 회전 중 디딤기부터 시작 되는 관상면 및 횡단면 운동학적 수정을 보이는 반응적 제어 전략을 나타낸 반면, 젊은 여성 성인은 회전 시작 디딤기부터 적응을 보이는 예측적 제어 전략을 나타냈다(p < 0.05). 더욱이 압력중심 경로 길이는 모든 디딤기에서 여성 노인이 일관되게 짧았으나(p < 0.05), 디딤 시간 및 압력중심 속도와 같은 시간적 변수에서는 그룹 간 유의한 차이가 없었다(p > 0.05). 결론: 본 연구는 젊은 여성 성인과 노인 여성이 90도 회전보행을 조절하는 데 다른 전략을 사용함을 제시하였다. 여성 노인은 회전보행 동안 발목 근 육 활성화가 제한적인 반면에, 젊은 성인은 회전보행 구간에서 장딴지근과 앞정강근의 근활성도를 조절하여 회전보행을 하는 전략을 보였다. 또한, 여 성 노인은 직선보행과 회전보행동안 엉덩관절과 무릎 관절 굽힘이 증가하는 굽힘 자세를 보이며 불안정성을 감소시키는 반면, 젊은 여성 성인은 효율적 인 회전을 위해 더 넓은 관절 가동범위를 활용하였다. 또한, 여성 노인은 회 전 중 디딤기부터 직선보행과 전략을 다르게 하는 반응적 조절 전략을 보인 반면, 젊은 여성 성인은 회전 시작 디딤기부터 직선보행과 전략을 다르게 하는 예측적 조절 전략을 보였다.

목차 (Table of Contents)

• <국문 초록>
• Ⅰ. Introduction 1
• 1. Background 1
• 2. Literature Review 5
• 3. Purpose 9
• 4. Hypothesis 10
• Ⅱ. Methods 11
• 1. Participants and Study Period 11
• 2. Study Design and Procedures 13
• 3. Outcome Measures 20
• 4. Sample Size 34
• 5. Statistical Analysis35
• Ⅲ. Results 36
• 1. General Characteristics of Participants 38
• 2. Muscle Activation During Turning Gait Phases 40
• 3. Hip Joint Kinematics During Turning Gait Phases 55
• 4. Knee Joint Kinematics During Turning Gait Phases 70
• 5. Ankle Joint Kinematics During Turning Gait Phases 87
• 6. Dynamic Balance During Turning Gait Phases 104
• Ⅳ. Discussion 110
• Ⅴ. Conclusion and Recommendations 130
• Reference 132
• ABSTRACT 144