마이코플라스마와 클라미디아 감염과 천식과의 연관성 연구 : 국민건강보험공단 자료 기반 천식 발생 위험 평가 = The impact of M. pneumoniae and C. pneumoniae infections on asthma

국문 초록 (Abstract)

마이코플라스마와 클라미디아 감염과 천식과의 연관성 연구

이지영
지도교수 조용균
의학과 임상전공 가천대학교 대학원

Mycoplasma pneumoniae 와 Chlamydia pneumoniae 는 국내 지역사회획득폐렴에서 상당한 비중을 차지하는 주요 비정형 호흡기 병원체이다. 두 균주는 기도 염증과 기도 재형성에 관여하는 것으로 알려져 있으나, 이들이 천식에 영향을 주는지에 대한 대규모 연구는 제한적이다. 본 연구는 이러한 병원체 감염이 천식의 발생과 관련이 있는지 평가하고자 하였다. 국민건강보험공단(NHIS)의 2002 년부터 2020 년까지의 자료를 바탕으로 후향적 코호트 연구를 진행하였다. 호흡기 질환 ICD-10 코드를 가지고 있으면서, 질환에 상응하는 적절한 항생제 처방을 받은 환자를 대상으로 호흡기질환으로 진행되기 이전에 M. pneumoniae 또는 C. pneumoniae 감염이 있었는지 확인하였다. 교란변수를 최소화하기 위해 1:1 성향점수매칭을 시행하였으며, 각 호흡기질환 발생 위험도는 Cox 비례위험 모형을 사용해 산출하였다. 누적발생률은 Kaplan–Meier 곡선을 통해 평가하였다. 성향점수매칭 이후 M. pneumoniae 감염은 천식(HR 1.54, 95% CI 1.52– 1.56)의 위험 증가와 유의하게 연관되었다. 이는 C. pneumoniae 감염에서도 마찬가지였다.(HR 1.64, 95% CI 1.41–1.90) 두 병원체 동시 감염 시에는 위험도가 가장 높은 것으로 확인되었다.(HR 2.21, 95% CI 1.92–2.54) 감염 이후 질병으로 진행까지의 시간대별 분석에서도 감염 관련 위험이 수년간 지속됨을 확인하였다. 이번 연구 결과, M. pneumoniae 와 C. pneumoniae 감염은 천식발생 위험 증가와 관련됨이 확인되었으며, 이는 비정형 폐렴 병원체가 급성기 이후에도 장기적으로 천식에 영향을 미칠 수 있음을 시사한다. 두 병원체가 국내 지역사회획득폐렴에서 차지하는 비중을 고려할 때, 이들은 국내 천식질환 부담에서 간과된 요인일 가능성이 있다. 두 병원체 감염의 진단의 강화, 적절한 항생제 사용, 감염 후 체계적인 추적 관찰은 천식으로의 이행을 줄이는 데 도움이 될 것으로 보인다.

주제어: Mycoplasma pneumoniae; Chlamydia pneumoniae; 천식; 비정형 폐렴 원인균; 전국 규모 코호트 연구

목차 (Table of Contents)

• 1. INTRODUCTION 1
• 2. METHODS 3
• 1) Study Design and Data Source 3
• 2) Study Population and Index Year 4
• 3) Infection and Control Cohorts 5
• 4) Outcome Definition 5
• 5) Statistical Analysis 6
• 6) Ethical Considerations 7
• 3. RESULTS 8
• 1) Study populations 8
• 2) Baseline characteristics before and after matching 8
• 3) Association between M. pneumoniae infection and asthma 9
• 4) Association between C. pneumoniae infection and asthma 10
• 5) Individuals infected with both pathogens 11
• 6) Age-stratified outcomes 11
• 7) Asthma incidence according to follow-up duration after infection 1 2
• 8) Cumulative incidence curves 13
• 4. DISCUSSION 14
• 5. CONCLUSION 24
• 6. REFERENCES 25