근막이완술이 만성 뇌졸중 환자의 흉곽 가동성과 호흡 기능에 미치는 효과: 무작위 대조군 연구 = Effects of Myofascial Release on Chest Mobility and Respiratory Function in Chronic Stroke Patients: A Randomized Controlled Trial

국문 초록 (Abstract)

근막이완술이 만성 뇌졸중 환자의 흉곽 가동성과 호흡 기능에 미치는 효과 : 무작위 대조군 연구 최근 만성 뇌졸중 환자의 생존율 증가로 흉곽 가동성 감소와 호흡 기능 저하와 같은 이차적 기능 제한에 대한 재활적 접근의 중요성이 강조되고 있다. 그러나 기존의 호흡 재활 중재는 주로 근력 강화나 호흡 패턴 재교육에 초점을 두고 있어, 흉곽과 연부조직의 구조적 제한을 직접적으로 개선하는 데에는 한계가 있다. 이에 본 연구는 만성 뇌졸중 환자를 대상으로 흡기근 훈련을 동일하게 적용한 두 집단에서 근막이완술 중재가 흉곽 가동성, 몸통 안정성, 흡기근 근력, 호흡 기능 및 삶의 질에 미치는 영향에 대해 알아보 고자 한다. 본 연구는 단일 맹검 무작위 대조군 연구로, 만성 뇌졸중 환자 20명을 대상으로 실시하였다. 대상자는 근막이완술과 흡기근 훈련을 실시한 실험 군(n=10)과 흉부 스트레칭 및 가로막 호흡과 흡기근 훈련을 실시한 대조 군(n=10)으로 무작위 배정되었으며, 8주간 중재를 시행하였다. 흉곽 가동 성은 흉곽 둘레 측정법을 이용하여 겨드랑이선(axillary), 칼복장 접합부 (xiphisternal), 기저부(basal) 높이에서 측정하였고, 몸통 안정성은 몸통 장애 척도(Trunk Impairment Scale, TIS), 흡기근 근력은 최대 흡기압 (Maximal Inspiratory Pressure, MIP), 호흡 기능은 폐 기능 검사, 삶의 질은 뇌졸중 특이적 삶의 질 척도(Stroke-Specific Quality of Life, SS-QoL)를 사용하여 중재 전과 후를 평가하였다. 연구 결과, 흉곽 가동성에서 칼복장 접합부와 기저부에서는 그룹×시간 상호작용이 유의하게 나타나(p<0.05), 실험군이 대조군에 비해 중재 전후 변화량이 유의하게 증가하였다. 겨드랑이선에서는 두 그룹 모두 중재 후 유 의한 증가를 보였으나(p<0.05), 그룹×시간 상호작용은 유의하지 않았다. TIS는 실험군에서 그룹×시간 상호작용이 유의하게 나타나(p<0.05), 대조 군에 비해 더 큰 향상을 보였다. MIP는 두 그룹 모두 중재 후 유의하게 증 가하였으나(p<0.05), 그룹 간 차이는 없었다. 폐 기능 검사에서는 그룹 간 통계적으로 유의한 차이는 나타나지 않았으나, 실험군에서 전반적인 수 치적 향상 경향이 관찰되었다. SS-QoL은 두 그룹 모두 중재 후 수치적 향 상을 보였으나 통계적으로 유의한 차이는 나타나지 않았다. 본 연구의 결과는 근막이완술과 흡기근 훈련을 병행한 중재가 만성 뇌 졸중 환자의 하부 흉곽 가동성과 몸통 안정성 향상에 긍정적인 영향을 미 칠 수 있음을 시사한다. 근막이완술은 기존의 기능 중심 호흡 재활 중재를 보완할 수 있는 비침습적이고 구조적 접근으로서, 만성 뇌졸중 환자의 호흡 재활 프로그램에 임상적으로 활용될 가능성을 제시한다. 주요 단어: 만성 뇌졸중, 근막이완술, 흉곽 가동성, 몸통 안정성, 흡기근 훈련

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ.서론 1
• 1. 연구의 배경 1
• 2. 문헌 고찰 4
• 3. 연구의 목적 12
• 4. 연구의 가설 13
• Ⅱ.연구 방법 14
• 1. 연구 대상 및 기간 14
• 2. 연구 설계 및 절차 15
• 3. 중재 방법 18
• 4. 평가 도구 39
• 5. 표본 크기 45
• 6. 통계 분석 46
• Ⅲ.연구 결과 47
• 1. 연구 대상자의 일반적 특성 47
• 2. 흉곽 가동성 49
• 3. 몸통 안정성 52
• 4. 흡기근 근력 54
• 5. 호흡 기능 56
• 6. 삶의 질 59
• Ⅳ.논의 61
• Ⅴ.결론 및 제언 67
• 참고 문헌 69
• Abstract 80
• Appendix 83