트레드밀 보행훈련 시 탄력밴드 가이드에 따른 뇌졸중 환자의 하지근육 근활성도, 관절각도, 보행능력 및 운동대칭성의 차이 = Differences in Lower Limb Muscle Activation, Joint Angle, Gait Ability and Motor Symmetry according to Elastic-Band Guidance during Treadmill Gait Training in Stroke Patients

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 트레드밀 보행훈련 시 탄력밴드 가이드에 따른 뇌졸중 환자의 하지근육 근활성도, 관절각도, 보행능력 및 운동 대칭성의 차이를 구명하기 위한 연구이다.
본 연구의 목적은 트레드밀 보행훈련 시 탄력밴드 가이드에 따른 뇌졸중 환자의 하지근육 근활성도, 관절각도, 보행능력 및 운동 대칭성의 차이를 분석하여 보행훈련 시 보행특성에 맞춘 탄력밴드 적용을 위한 기초자료를 제공하는 데 있다.
대상자는 선정기준에 따라 뇌졸중 진단을 받고 독립적인 트레드밀 보행이 5분 이상 가능한 환자로 최초 30명의 대상자가 모집되었고, 2명이 개인 사유로 인해 제외되어 최종 28명이 연구에 참여하였다.
본 연구는 단일집단 단면연구 설계로 구성하였다. 트레드밀 보행 방법에 따른 하지근육 근활성도, 관절각도 및 운동대칭성을 측정하기 위해 하지에 표면근전도 센서와 동작분석 센서를 부착하였으며, 보행능력 및 운동 대칭성을 측정하기 위해 트레드밀 옆에 보행 분석장치를 설치하였다.
대상자는 측정을 위해 세 가지 트레드밀 보행 방법(일반 트레드밀 보행, 관절각도 중점 탄력밴드 트레드밀 보행, 전방 추진력 중점 탄력밴드 트레드밀 보행)을 무작위 순서에 따라 적응보행 2분과 측정보행 3분 총 5분을 보행하였으며, 측정은 보행하는 동안 자동으로 측정되었다.
연구 결과는 다음과 같다.
첫째, 탄력밴드 보조 방식에 따른 마비측 하지근육 근활성도의 변화는 디딤기 구간의 앞정강근, 장딴지근, 넙다리 두갈래근과 흔듦기 구간의 넙다리 두갈래근에서 유의한 차이가 관찰되었다(p<0.05).
둘째, 탄력밴드 보조 방식에 따른 마비측 관절각도의 변화는 디딤기 구간의 엉덩관절 가동범위, 발목관절 가동범위와 흔듦기 구간의 엉덩관절 가동범위에서 유의한 차이가 관찰되었다(p<0.05).
셋째, 탄력밴드 보조 방식에 따른 보행 변수의 변화는 마비측의 디딤기, 흔듦기의 비율과 비마비측의 한다리지지기 비율에서 유의한 차이가 관찰되었다(p<0.05).
넷째, 탄력밴드 보조 방식에 따른 운동 대칭성의 변화는 관절각도의 무릎관절, 발목관절 가동범위에 대해서 유의한 차이가 관찰되었고(p<0.05), 또한 보행변수의 디딤기, 흔듦기, 한다리지지기의 비율에 대해서 유의한 차이가 관찰되었다(p<0.05).
이러한 결과를 통해 관절각도 중점 탄력밴드 트레드밀 보행은 굽힘력을 제공하여 관절각도 움직임을 보조할 수 있고, 전방 추진력 중점 탄력밴드 트레드밀 보행은 추진력을 제공하여 비대칭성을 개선하며 두 방법 모두 보행능력에 영향을 미칠 수 있음을 확인하였다. 향 후 연구에서는 탄력밴드 트레드밀 보행을 일정 기간 적용한 중재 연구를 통해 기능적 회복의 변화를 분석할 수 있는 연구가 필요할 것으로 생각된다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구의 필요성 및 목적 1
• 2. 연구의 가설 4
• 3. 용어의 정의 5
• 1) 보행 5
• 2) 하지근육 근활성도 6
• 3) 관절 각도 7
• 4) 보행능력 8
• 5) 운동 대칭성 지수 9
• Ⅱ. 이론적 배경 10
• 1. 뇌졸중 환자의 보행 특성 10
• 2. 뇌졸중 환자의 탄력밴드 보행운동 12
• Ⅲ. 연구 방법 14
• 1. 연구설계 14
• 2. 연구 대상 15
• 3. 표본 크기 17
• 4. 측정 도구 18
• 1) 하지근육 근활성도 평가 18
• 2) 관절각도 평가 20
• 3) 보행능력 평가 21
• 4) 운동 대칭성 평가 22
• 5. 연구 절차 23
• 1) 중재절차 23
• 2) 일반 트레드밀 보행 26
• 3) 관절각도 중점 탄력밴드 트레드밀 보행 27
• 4) 전방 추진력 중점 탄력밴드 트레드밀 보행 29
• 6. 자료처리 31
• Ⅳ. 연구 결과 32
• 1. 연구 대상자 특성 32
• 2.탄력밴드 보조 방식에 따른 마비측 하지근육 근활성도의 변화 34
• 3. 탄력밴드 보조 방식에 따른 마비측 관절각도의 변화 37
• 4. 탄력밴드 보조 방식에 따른 보행 변수의 변화 40
• 5. 탄력밴드 보조 방식에 따른 하지근육 근활성도의 운동 대칭성 변화 43
• 6. 탄력밴드 보조 방식에 따른 관절각도의 운동 대칭성 변화 45
• 7. 탄력밴드 보조 방식에 따른 보행 변수의 운동 대칭성 변화 48
• Ⅴ. 고찰 51
• 1. 탄력밴드 보조 방식에 따른 근활성도의 변화 52
• 2. 탄력밴드 보조 방식에 따른 관절각도의 변화 55
• 3. 탄력밴드 보조 방식에 따른 보행 변수의 변화 57
• 4. 탄력밴드 보조 방식에 따른 운동 대칭성의 변화 59
• 5. 탄력밴드 보조 방식에 대한 임상적 제언 61
• Ⅵ. 결론 64