자동심장충격기 접근성 제고를 위한 배치 적정성 연구 = A study on the optimal placement of Automated External Defibrillator to enhance accessibility

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 병원 전 단계에서 발생한 급성 심정지 환자의 발생 위치를 중심으로 일반인(목격자 또는 구조자)이 인근에 설치된 자동심장충격기에 실제로 접근할 수 있었는지를 분석하기 위한 서술적 조사 연구이다.

연구목적 : 본 연구의 목적은 급성 심정지 발생 사례를 대상으로 환자 발생 지점과 인근 자동심장충격기 설치 위치 간의 접근성을 확인하고, 실제로 일반인이 자동심장충격기에 접근할 수 있었는지를 파악하여 자동심장충격기 배치의 적정성 및 개선 방향을 제시하는 데 있다.

연구방법 : 연구 대상은 G도 A시 소방서의 2024년 급성 심정지 환자 출동 사례 376건 중 지역 외 발생, 질병 이외 원인, 자살 추정 등 제외 기준을 적용하여 최종 112건을 선정하였다. 또한 같은 지역에 설치된 자동심장충격기 223대 중 2025년에 설치된 33대를 제외한 190대를 분석하였으며, 급성 심정지 발생 지점 주변에서 지역 거주민 및 근무자 125명을 대상으로 자동심장충격기 인지와 접근 가능 여부에 대한 현장 조사를 실시하였다. 연구 도구는 카카오 GIS 시스템 기반으로 지도를 구성하고, 중앙응급의료 센터의 자동심장충격기 인지 문항을 참고하여 연구자가 개발하였으며, 응급구조학과 교수 3인, 경력 3년 이상 병원 응급구조사 1인, 경력 15년 이상 이며 구급전문교육사 1급을 소지한 119구급대원 1인, 전체 5인의 검토를 거쳐 질문지를 완성하였다. 또한 현장에서 자동심장충격기 접근성을 확인하기 위해 관련 법령의 서식을 기반으로 연구자가 현장 조사표를 구성하였다. 자료 분석은 SPSS/WIN 29.0 프로그램을 사용하였으며, 급성 심정지 환자 정보와 자동심장충격기 정보는 빈도분석을 실시하였다. 자동심장충격기의 시간적·물리적·공간적 접근성 차이는 χ² 검정을 통해 분석하였고, 일반인의 인지 및 접근 가능 여부는 빈도분석을 실시하였다.

연구결과 : 연구 지역의 급성 심정지는 고령층, 가정 및 아파트에서 높은 발생률을 보였다. 자동심장충격기 설치는 매년 증가하고 있었으나 법적 의무 설치 기관(300인 이상 사업장, 500세대 이상 공동주택)에 편중되어 있었고, 연구 지역 총 154개 아파트 중 130개(84.4%)는 구비의무기관에 해당되지 않았다. 시간적 특성 분석에서 일과 시간 내에는 접근이 제한되는 사례가 많았으며, 시간대별 접근성 차이는 통계적으로 유의하였다(χ ²=71.946, df=2, p<.001). 물리적 특성 분석에서도 100m 이내에 자동심장충격기가 있어도 실제 접근 가능 비율은 5건(4.5%)에 불과했으며, 거리 구간별 접근 가능성 차이 또한 유의하였다(χ²=47.52, df=2, p<.001). 공간적 특성 분석에서는 법적 설치 장소 기준에 따라 잠금·개방 여부 차이가 크며, 공간적 요인 역시 접근성에 유의한 차이를 보였다(χ²=41.31, df=2, p<.001). 또한 E-gen 위치 정보 시스템에서 주소·지도 불일치가 확인되었고, 일반인의 자동심장충격기 설치 위치 인지도는 낮아 교육 경험과 실제 위치 인지 간 괴리가 큰 것으로 나타났다.

결론 : 일반인의 자동심장충격기 접근성 제고를 위해서는 단순 설치 대수 확대만으로는 충분하지 않으며, 시간적·물리적·공간적 특성을 고려한 배치 전략이 필요하며, 설치 기준과 운영‧관리를 위해 소관 법령 개정이 필요하다고 판단된다.

중심 단어 : 심정지, 자동심장충격기, 접근성, 응급의료에 관한 법률

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구의 목적 4
• 3. 용어의 정의 5
• Ⅱ. 이론적 배경 7
• 1. 급성 심정지 7
• 2. 자동심장충격기 9
• 3. 선행 연구 13
• 4. 외국 자동심장충격기 16
• Ⅲ. 연구방법 18
• 1. 연구 설계 18
• 2. 연구 대상 19
• 3. 연구 도구 20
• 4. 자료 수집 방법 22
• 5. 자료 분석 방법 23
• 6. 연구의 제한점 25
• Ⅳ. 연구결과 26
• 1. 급성 심정지 환자 현황 26
• 1) 성별 26
• 2) 연령 27
• 3) 발생 장소 28
• 4) 발생 장소별 환자 평균연령 29
• 5) 신고 시간대 30
• 6) 요일별 신고 분포 31
• 7) 발생 지역별 인원 수 32
• 2. 자동심장충격기 현황 35
• 1) 지역별 설치 대수 35
• 2) 지역별 설치 분포 37
• 3) 년도 별 설치 대수 38
• 4) 설치 장소 유형 39
• 5) 운영 시간 41
• 6) 잠금‧개방 유형 42
• 7) 실내‧실외 유형 43
• 8) E-gen 위치 정보와 설치 주소 일치 유형 44
• 9) 주소 불일치 장소 유형 45
• 3. 시간적 특성 47
• 1) 시간적 특성에 따른 접근 가능성 47
• 2) 접근 불가 사유 48
• 4. 물리적 특성 49
• 1) 거리 범위에 따른 접근 가능성 49
• 2) 거리 범위에 따른 접근 분포 52
• 5. 공간적 특성 54
• 1) 법적 설치 장소 기준에 따른 잠금‧개방 여부 54
• 2) 설치 장소별 잠금‧개방 세부 현황 55
• 6. 지역 거주민‧근무자 자동심장충격기 인지 및 접근 가능성 57
• 1) 질문 응답자 일반적 특성 57
• 2) 심폐소생술 교육 이수 받은 인원의 설치 위치 인지율 61
• 3) 자동심장충격기를 알고 있는 인원의 설치 위치 인지도 62
• 4) 설치 위치 정확도 63
• Ⅴ. 고 찰 64
• Ⅵ. 결론 및 제언 82
• 참고 문헌 89
• Abstract 92
• 부 록 96