119구급대원의 감염관리역량 측정 도구 개발 = Development of a Measurement Tool for Infection Control Competency of 119 EMS Professionals

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 119구급대원의 감염관리역량을 객관적으로 평가할 수 있는 측정 도구를 개발하여, 향후 감염관리 교육 프로그램의 기초자료를 제공하고자 수행된 도구 개발 연구이다.

연구목적: 본 연구의 목적은 119구급대원이 감염으로부터 환자와 자신을 보호하고 안전한 현장 활동을 수행하기 위해 요구되는 감염관리역량을 측정할 수 있는 도구를 개발하는 것이다. 기존의 감염관리 관련 도구는 병원 기반 의료인을 대상으로 구성되어 있어 119구급대원의 업무 특성, 현장 상황, 처치 환경을 충분히 반영하지 못한 한계가 있다. 이에 본 연구는 문헌고찰과 현장 구급대원의 경험을 기반으로 감염관리역량의 속성과 구성요소를 도출하고, 전문가 타당도 검증과 요인분석을 통해 신뢰도와 타당도가 확보된 측정 도구를 개발하고자 한다.

연구방법: 본 연구는 감염관리역량 측정 도구 개발 절차에 따라 단계적으로 수행되었다. 먼저, 감염관리 및 역량 측정과 관련된 국내외 문헌을 고찰하여 119구급대원의 감염관리역량을 구성하는 개념과 요소를 도출하였다. 이후 실제 현장에서 활동 중인 119구급대원을 대상으로 포커스 그룹 인터뷰(Focus Group Interview, FGI)를 실시하여 감염관리 수행 경험과 요구를 탐색하였으며, 이를 바탕으로 초기 79문항을 작성하였다. 작성된 문항은 연구자와 응급구조학과 교수 1인이 총 10회의 사전 검토를 통해 문항의 중복성, 개념 부합성, 표현의 명료성을 점검하여 34문항으로 정제하였다. 정제된 34문항은 전문가 내용타당도(Content Validity Index, CVI) 검증을 통해 CVI 기준에 미달하는 문항을 삭제하거나 수정·보완하여 32문항으로 확정하였다. 확정된 문항은 문장 교정 전문가의 검토와 예비조사를 통해 이해도와 응답의 명확성 등을 확인한 후 수정‧보완하여 본조사 도구로 사용하였다. 최종적으로 전국 119구급대원 342명을 대상으로 본조사를 실시하였으며, 수집된 자료에 대해 탐색적 요인분석(Exploratory Factor Analysis, EFA)과 확인적 요인분석(Confirmatory Factor Analysis, CFA)을 수행하여 도구의 구성타당도를 검증하였다. 또한 Cronbach’s α를 사용하여 도구의 신뢰도를 검증하였다.

연구결과: 전국 119구급대원으로부터 수집된 자료를 대상으로 탐색적 요인분석을 실시한 결과, 감염관리역량은 4개의 요인으로 구조화되었으며, 요인부하량 .30 미만, 교차적재 및 개념적 부합성 부족 등을 기준으로 문항을 단계적으로 제거하여 최종 22문항이 확정되었다. 도출된 요인은 ‘운영·조정 역량’, ‘안전문화 및 협업 역량’, ‘지식·위험 인식 역량’, ‘절차 이행 역량’으로 명명되었다. 확인적 요인분석에서 초기 모형의 적합도가 충분하지 않아 수정모형을 적용하였으며, 그 결과 모형 적합도가 유의하게 개선되었다. 모든 문항의 요인부하량은 통계적으로 유의하였으며 구성타당도가 확보되었다. 또한 신뢰도 분석에서 도구 전체 Cronbach’s α는 .91로 나타났고, 하위요인에서도 .76~.85의 값을 보여 충분한 수준의 내적 일관성이 확인되었다.

결론: 본 연구는 119구급대원의 감염관리역량을 측정할 수 있는 도구를 개발하고 타당성과 신뢰성을 검증하였다. 최종 개발된 도구는 4요인 22문항으로 구성되었으며, 탐색적 요인분석과 확인적 요인분석을 통해 구성타당도가 확인되었고, 신뢰도 분석에서도 충분한 수준의 내적 일관성이 나타났다. 이는 기존의 병원 중심 감염관리 도구가 구급 현장의 특수성을 반영하지 못했던 한계를 보완한 것으로, 본 도구는 실제 응급 현장에서의 감염관리 수행 수준을 객관적으로 평가할 수 있는 현장 기반 측정 도구라는 점에 의의가 있다. 또한 본 측정 도구는 119구급대원을 대상으로 한 감염관리 교육 프로그램의 효과 평가, 감염관리 취약 요인 파악, 교육 및 훈련 방향 설정 등 다양한 실무 영역에서 활용될 수 있다. 나아가 감염으로부터 환자와 구급대원을 보호하고, 안전한 현장 활동과 조직 내 감염관리 문화 형성에 기여할 수 있을 것으로 기대된다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구의 목적 5
• 3. 용어의 정의 6
• Ⅱ. 문헌고찰 8
• 1. 역량의 개념과 구성요소 8
• 2. 감염관리역량의 이론적 개념과 선행연구 15
• 3. 119구급대원의 감염관리 실태와 도구 개발의 필요성 21
• 4. DeVellis의 측정 도구 개발 모델 25
• Ⅲ. 연구방법 27
• 1. 연구 설계 27
• 2. 연구 절차 28
• 3. 자료 분석 45
• 4. 윤리적 고려 47
• Ⅳ. 연구결과 48
• 1. 도구 개발 단계 48
• 2. 도구 검증 단계 79
• Ⅴ. 논의 106
• Ⅵ. 결론 및 제언 119