환자경험평가가 의료기관 경영성과에 미치는 영향

국문 초록 (Abstract)

현대 보건의료의 패러다임이 공급자 중심에서 환자 중심의 가치 기반 의료로 전환됨에 따라, 환자경험은 의료의 질과 성과를 가늠하는 핵심 지 표로 부상하였다. 이에 이 연구는 환자경험평가 결과가 의료기관의 재무 적 성과(수익)와 비재무적 성과(의료의 질)에 미치는 영향을 실증적으로 규명하고, 병원 경영 전략 및 보건의료 정책 수립을 위한 기초 자료를 제 공하고자 수행되었다.
이를 위해 건강보험심사평가원의 2021년(3차) 환자경험평가 결과를 독 립변수로, 2022년 이후의 재무 및 임상 지표를 종속변수로 설정하여 시차 를 둔 분석을 수행하였다. 건강보험심사평가원의 요양급여 적정성 평가 및 요양기관 현황 자료와 한국보건산업진흥원의 의료기관 회계정보 공시 (HASPA) 자료를 연계하여 다중회귀분석을 실시하였으며, 주요 연구 결과 는 다음과 같다.
첫째, 환자경험은 의료기관의 재무적 성과와 정(+)의 관계를 보였다. 의료수익에 영향을 미치는 기관 특성을 통제한 상태에서도, 환자경험평가 '종합점수'와 개별 영역 중 '전반적 평가' 점수가 높을수록 '100병상당 의 료수익 및 입원수익'이 통계적으로 유의하게 증가하였다. 특히 '전반적 평 가' 영역이 환자의 타인 추천 의향을 내포하고 있다는 점을 고려할 때, 긍정적인 환자경험은 환자의 충성도를 제고하여 병원의 수익 기반을 강화 하는 실질적인 기제로 작용하고 있었다.
둘째, 환자경험은 임상적 질(Clinical Quality)과도 유의한 정(+)의 관계를 보였다. 급성기뇌졸중, 대장암, 중환자실 등 주요 적정성 평가에서 환자경 험평가 '종합점수'가 높은 기관일수록 우수한 임상 성과를 기록하였다. 특 히 '병원환경' 영역은 수술의 예방적 항생제 사용 및 중환자실 평가 등에 서 유의한 영향을 미쳤는데, 이는 환자가 인지하는 물리적 환경의 안전성 이 병원 전반의 환자 안전 문화와 시스템적 관리 역량을 투영하는 지표로 기능함을 의미한다.
셋째, 의료기관의 구조적 특성인 '병상규모'는 전 영역에 걸쳐 성과를 결정하는 가장 강력한 요인으로 확인되었다. 500병상 이상의 대형병원은 급성기 질환 대응력 및 중증 환자 관리 역량에서 소규모 병원 대비 압도 적으로 우수한 성과를 보였다. 이는 전문 인력과 시설 등 인프라의 우위 가 사망률 감소 및 합병증 예방 등 임상적 결과를 견인하는 토대가 되고 있음을 실증준다.
결론적으로 본 연구는 환자경험이 단순한 서비스 만족도를 넘어, 병원 의 재무적 지속가능성과 임상적 성과를 동시에 제고하는 전략적 자산임을 입증하였다. 병원 경영진은 환자경험을 미래 경쟁력 확보를 위한 핵심 투 자 영역으로 인식해야 하며, 정책 당국은 의료 질의 구조적 격차 해소를 위해 중소병원의 인프라 확충 지원 및 수가 보상 체계를 강화할 필요가 있다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

As the paradigm of modern healthcare shifts from provider-centered to patient-centered Value-Based Healthcare, patient experience has emerged as a key indicator gauging the quality and performance of healthcare. Accordingly, the purpose of this study is to empirically investigate the impact of Patient Experience Assessment results on the financial performance (profit) and non-financial performance (clinical quality) of hospitals, and to provide foundational data for establishing hospital management strategies and healthcare policies.
To this end, a time-lagged analysis was performed by setting the results of the 2021 (3rd) Patient Experience Assessment conducted by the Health Insurance Review and Assessment Service (HIRA) as the independent variable, and financial and clinical indicators from 2022 onwards as dependent variables. Multiple regression analysis was conducted by linking HIRA’s Quality Assessment and Medical Institution Status data with the Hospital Accounting System Public Announcement (HASPA) data from the Korea Health Industry Development Institute. The major research results are as follows.
First, patient experience showed a positive (+) relationship with the financial performance of hospitals. Even after controlling for institutional characteristics affecting revenue, higher 'Composite Scores' in the Patient Experience Assessment and higher scores in the 'Overall Assessment' domain were associated with a statistically significant increase in 'Medical revenue per 100 beds and Inpatient revenue per 100 beds.' Given that the 'Overall Assessment' domain implies patients' willingness to recommend the hospital to others, positive patient experience acts as a practical mechanism that strengthens the hospital's revenue base by enhancing patient loyalty.
Second, patient experience also showed a significant positive (+) relationship with clinical quality. Institutions with higher 'Composite Scores' in the Patient Experience Assessment recorded superior clinical performance in major Quality Assessments such as Acute Stroke, Colorectal Cancer, and Intensive Care Units. Notably, the 'Hospital Environment' domain had a significant impact on areas such as Prophylactic Antibiotic Use in Surgery and Intensive Care Unit Quality Assessments. This implies that the safety of the physical environment perceived by patients functions as an indicator reflecting the hospital's overall patient safety culture and systemic management competency.
Third, 'Bed Size', a structural characteristic of hospitals, was identified as the most powerful factor determining performance across all areas. Large hospitals with 500 or more beds showed overwhelmingly superior performance compared to smaller hospitals in terms of responsiveness to acute diseases and management capabilities for severe patients. This empirically demonstrates that the advantage of infrastructure, such as professional medical personnel and facilities, serves as a foundation driving clinical results, including mortality reduction and complication prevention.
In conclusion, this study demonstrated that patient experience is a strategic asset that enhances both the financial sustainability and clinical performance of hospitals, beyond simple service satisfaction. Therefore, hospital management needs to recognize and manage patient experience as a key investment area for securing future competitiveness. Furthermore, for policy authorities, the study suggests the necessity of supporting infrastructure expansion for small and medium-sized hospitals and strengthening the reimbursement system to resolve the structural gap in healthcare quality.

목차 (Table of Contents)

• 제1장 서 론 1
• 제1절 연구 배경 및 필요성 1
• 1. 연구 배경 1
• 2. 연구의 필요성 4
• 제2절 연구의 목적 5
• 제2장 이론적 배경 6
• 제1절 환자중심성과 가치 기반 의료의 개념적 이해 6
• 1. 환자중심성의 대두 및 역할 6
• 2. 가치 기반 의료의 개념 및 정의 7
• 가. 가치 기반 의료의 시스템 목표 7
• 나. 가치 기반 의료에서의 환자경험 8
• 제2절 환자경험의 개념 및 이론적 구성 요소 9
• 1. 환자경험의 개념 9
• 2. 환자경험의 이론적 구성 요소 10
• 제3절 환자경험의 결정 및 영향 요인 11
• 1. 의료진 개인 수준의 결정 요인 11
• 가. 커뮤니케이션 및 공감 능력 11
• 나. 기술적 역량과 전문성 12
• 2. 프로세스 및 환경 수준의 결정 요인 12
• 가. 진료의 연속성 및 협력 12
• 나. 물리적 환경 및 접근성 13
• 3. 구조적 수준의 결정 요인 13
• 가. 종별 및 병상규모 13
• 나. 설립형태 및 소재지 14
• 제4절 환자경험평가 제도의 이해 15
• 1. 환자경험평가의 제도적 배경 15
• 2. 주요 해외 환자경험평가 제도 15
• 가. 미국: CAHPS 프로그램과 HCAHPS 15
• 나. 영국: NHS 환자 설문조사 16
• 3. 국내 환자경험평가 제도의 도입 및 특징 17
• 가. 국내 환자경험평가의 도입 배경 및 목적 17
• 나. 국내 환자경험평가의 영역 및 내용 17
• 4. 환자경험 측정을 위한 방법론적 논의 18
• 가. 환자만족도와 환자경험 측정의 차별성 18
• 나. 측정 도구의 신뢰도 및 타당도 이슈 19
• 다. 국제적 측정 표준화 동향 19
• 5. 환자경험평가 제도의 학술적 의의 19
• 제5절 환자경험과 성과의 연결 메커니즘 20
• 1. 환자경험과 성과 연결의 이론적 배경 20
• 2. 환자경험 개선의 주요 성과 경로 20
• 가. 운영 효율성 및 재무적 성과 21
• 나. 임상적 성과 22
• 제3장 연구 방법 23
• 제1절 연구 가설 및 모형 설정 23
• 1. 연구 가설의 설정 23
• 2. 연구 모형의 설정 24
• 가. 재무적 성과 분석 모형 26
• 나. 비재무적 성과 분석 모형 27
• 제2절 분석 자료 및 대상 28
• 제3절 연구 변수 29
• 1. 독립변수 29
• 2. 통제변수 29
• 가. 공통 통제변수 30
• 나. 재무적 성과 분석 통제변수 32
• 다. 비재무적 성과 분석 통제변수 34
• 라. 통제변수 선정 관련 고려사항 35
• 3. 종속변수 36
• 가. 재무적 성과 36
• 나. 비재무적 성과 36
• 제4절 분석 방법 38
• 제4장 연구 결과 39
• 제1절 연구 대상의 일반적 특성 및 주요 변수의 기술통계 39
• 1. 연구 대상의 일반적 특성 39
• 2. 주요 변수의 기술통계 41
• 가. 재무적 성과 분석 변수 41
• 나. 비재무적 성과 분석 변수 43
• 제2절 의료기관 특성별 성과의 차이 분석 45
• 1. 의료기관 특성에 따른 재무적 성과의 차이 45
• 2. 의료기관 특성에 따른 비재무적 성과의 차이 49
• 가. 급성질환 영역 49
• 나. 암질환 영역 51
• 다. 약제 영역 54
• 라. 중환자실 영역 55
• 마. 정신건강 영역 56
• 바. 기타 영역 57
• 제3절 주요 변수 간의 상관관계 및 다중공선성 진단 58
• 1. 재무적 성과 분석 변수 간 상관관계 58
• 2. 비재무적 성과 분석 변수 간 상관관계 61
• 3. 환자경험평가 개별 영역 간 다중공선성 진단 63
• 제4절 환자경험평가가 의료기관 경영성과에 미치는 영향 64
• 1. 재무적 성과 분석 결과 64
• 가. 환자경험평가 종합점수가 재무적 성과에 미치는 영향 64
• 나. 환자경험평가 영역별 점수가 재무적 성과에 미치는 영향 67
• 2. 비재무적 성과 분석 결과 70
• 가. 급성질환 영역 70
• 나. 암질환 영역 73
• 다. 약제 영역 81
• 라. 중환자실 영역 83
• 마. 정신건강 영역 86
• 바. 기타 영역 89
• 제5장 결 론 94
• 제1절 연구 요약 94
• 제2절 논의 96
• 제3절 시사점 99
• 제4절 연구의 한계 및 향후 연구 방향 101
• 참고문헌 103
• ABSTRACT 109