지방자치단체에서 제공하고 있는 스마트 경로당 서비스를 이용한 어르신 건강관리 개선 효과에 관한 연구 = A Study on the Improvement Effect of Elderly Health Care Using Smart Senior Citizen Center Service provided by Local Government

국문 초록 (Abstract)

우리나라는 2025년 초고령사회 진입을 앞두고 있으며, 특히 농어촌·도 서 지역은 의료접근성이 낮고 만성질환·우울·고립이 중첩된 건강관리 사각지대가 크게 나타나고 있다. 이러한 한계 속에서 인천광역시 강화군 은 2023년부터 경로당에 헬스케어 기기, 건강코칭, 집단 화상교육 시스템 을 결합한 스마트 경로당 사업을 추진하여 어르신의 상시 건강측정, 전 화·대면 건강상담, 운동·인지 프로그램, 건강미션 수행 등을 통합적으 로 제공하고 있다. 본 연구의 목적은 강화군 스마트 경로당 사업이 어르 신의 건강지표와 건강행태, 서비스 만족도에 미치는 효과를 실증적으로 분석하고, 지역사회 기반 노인 건강관리 및 통합돌봄 모델로서의 타당성 과 정책적 함의를 제시하는 데 있다. 연구자료는 강화군이 수행한 2023년 헬스케어 경로당 구축사업과 2024 년 확대사업의 실증조사 결과를 2차 자료로 활용하였다. 1차년도에는 39 개 경로당에서 회원 703명 중 159명이, 2차년도에는 54개 경로당에서 1,501명 중 255명이 건강코칭과 설문에 참여하였다. 연구 설계는 연차 비 교와 국가·인천광역시 지표와의 비교를 통한 준실험적 종단 분석으로, 성별·연령·동거형태·경제활동 등 일반적 특성과 운동·약물복용·만성 질환·자가측정 등 건강행태, 주관적 건강상태, 노쇠 정도, 삶의 질 (EQ-5D), 우울 수준(S-GDS), 서비스 만족도 등을 기술통계와 비율·평균 비교를 통해 분석하였다. 연구 결과, 첫째 주관적 건강상태에서 ‘매우 좋다+좋은 편이다’로 응 답한 양호 비율은 2023년 35%에서 2024년 43.9%로 상승하였으며, 2024년 기준으로는 전국 60세 이상 평균 24.7%를 상회하였다. 둘째, 노쇠 정도는 정상 비율이 44%에서 53.7%로 증가하고, 노쇠 전단계·노쇠 단계 비율은 각각 41%→32.9%, 15%→13.3%로 감소하는 경향을 보였다. 셋째, EQ-5D 삶의 질 지수는 0.606에서 0.689로 향상되어 연차 간 우상향 추세가 확인 되었다(전국 평균보다는 여전히 낮은 수준). 넷째, 우울 수준에서는 S-GDS 기준 경·중증 우울 비율이 36%에서 23%로 13%p 감소하여, 농 촌·도서 지역 고위험 노인 집단에서 의미 있는 개선 효과가 관찰되었다. 다섯째, 헬스케어 기기와 서비스, 간호사 전화상담 필요성, 지인 추천 의 향 등 서비스 만족도는 2023년 3.8~4.0점에서 2024년 4.22점으로 전반적으 로 상승하였다. 분석 대상자의 80% 이상이 만성질환을 보유하고 40~55% 가 다약제 복용 상태라는 점을 고려하면, 스마트 경로당이 다질환·다약 제 노인의 일상적 건강관리 허브로 기능하고 있음을 알 수 있다. 이상의 결과는 스마트 경로당이 단순한 시설 개선이나 프로그램 공급을 넘어, 농촌·도서 지역에서 주관적 건강 인식, 삶의 질, 우울, 노쇠 등 핵 심 건강지표를 개선하는 지역사회 기반 예방 헬스케어 모델이 될 수 있음 을 시사한다. 나아가 스마트 경로당은 노인맞춤돌봄, 치매안심센터, 방문 건강관리 등 기존 사업과 연계되는 지역 거점이자, 집단 화상교육·노래 교실·건강체조·소모임을 통해 사회적 자본을 형성·강화하는 인프라로 서 정신건강 격차 완화에도 기여할 수 있다. 향후에는 대조군 설정, 장기 추적, 경제성 분석, 프로그램 구성요소별 효과 분석 등을 통해 스마트 경 로당 모델의 인과효과와 확산 가능성을 보다 정교하게 검증할 필요가 있다.

목차 (Table of Contents)

• 제1장 서 론 1
• 1.1 연구 배경 및 목적 1
• 1.2 연구 필요성 4
• 1.2.1 실제 사업 데이터를 활용한 효과 분석의 필요 4
• 1.2.2 국가·지자체 지표와의 비교를 통한 정책적 함의 도출 4
• 1.2.3 사업 1·2차 연도(2023~2024) 비교를 통한 경향 분석 4
• 1.2.4 지역사회 기반 통합돌봄 모델의 실증 검증 5
• 제2장 연구 목적 및 가설 5
• 2.1 연구 목적 5
• 2.2 연구 문제 6
• 2.3 연구 가설 8
• 제3장 본 론 9
• 3.1 이론적 배경 9
• 3.1.1 고령사회와 지방자치단체 노인복지 정책 9
• 3.1.2 노인 돌봄 체계와 노인 맞춤 돌봄 서비스 10
• 3.1.3 노인의 빈곤, 우울, 주관적 건강과 사회 참여 12
• 3.1.4 신체활동, 우울 및 노쇠· 13
• 3.1.5 농촌 지역 사회적 처방과 지역사회 기반 서비스 14
• 3.1.6 초고령사회 노인 돌봄정책과 스마트 경로당의 위치 14
• 3.2 연구 방법 16
• 3.2.1 연구 설계 16
• 3.2.2 연구 대상 16
• 3.2.3 측정 변수 16
• 3.2.4 분석 방법 17
• 제4장 연구 결과 18
• 4.1 일반적 특성 18
• 4.1.1 성별·연령 분포 18
• 4.1.2 동거 가족 및 경제 활동 18
• 4.2 건강행태 및 질환 상태 19
• 4.2.1 운동 실천 19
• 4.2.2 약 복용 및 다약제 19
• 4.2.3 만성질환 보유 20
• 4.2.4 주관적 건강상태 21
• 4.2.5 노쇠 정도 24
• 4.2.6 삶의 질 (EQ-5D Index) 25
• 4.2.7 우울 수준(S-GDS) 27
• 4.2.8 건강 미션 및 서비스 만족도 31
• 4.3 가설 검증 결과 요약 34
• 제5장 결 론· 35
• 5.1 연구 결과 요약 35
• 5.2 정책적 시사점 35
• 5.3 연구의 한계 및 향후 과제 39