통합행위모형에 기반한 간호대학생의 호흡기 감염병 예방행위실천 구조모형

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose : This study aimed to construct a structural model that explains and predicts the factors influencing the practice of respiratory infectious disease preventive behaviors among nursing students. The model was developed based on Montano and Kasprzyk's Integrated Behavioral Model (IBM) and supplemented with Risk Perception, a factor identified through literature review as influencing preventive behavior practice. The model sought to examine the effects of Experiential Attitude, Instrumental Attitude, Injunctive Norm, Descriptive Norm, Self-Efficacy, Perceived Control, Respiratory Infectious Disease Preventive Behavior Knowledge, Health consciousness, Habit, Risk Perception, and Intention on the practice of Respiratory Infectious Disease Preventive Behaviors. The goal was to provide foundational data for developing strategies to enhance the preventive behavior practice of nursing students. Methods: The study subjects were 270 nursing students enrolled in three four-year nursing departments in B Metropolitan City. Data collection was conducted from May 1, 2025, to May 15, 2025. A total of 12 measurement tools were used for the study: Experiential Attitude, Instrumental Attitude, Injunctive Norm, Descriptive Norm, Perceived Control, Self-Efficacy, Respiratory Infectious Disease Preventive Behavior Knowledge, Health consciousness, Habit, Risk Perception, Intention to Practice, and Practice. Data analysis was performed using SPSS 29.0 programs and AMOS 29.0 programs, involving descriptive statistics, confirmatory factor analysis, and the testing of model fit and hypotheses for the hypothetical model. Results: The findings were as follows. 1. The fit indices for the final revised model were χ²=139.05, Normed χ²(χ²/df)=1.58, GFI=.94, AGFI=.88, NFI=.93, TLI=.95, CFI=.97, SRMR=.05, RMSEA=.05. 2. Out of the 12 paths hypothesized in the theoretical model, 7 were statistically significantly supported. First, Factors affecting Intention to Practice of respiratory infectious disease preventive behavior: Instrumential Attitude (β=.15, p=.039), Injunctive Norm (β=.16, p=.017), Descriptive Norm (β=.14, p=.017), and Self-Efficacy (β=.38, p<.001) had significant positive effects. Experiential Attitude (β=-.02, p=.731), Perceived Control (β=-.02, p=.761), and Risk Perception (β=.02, p=.717) showed no significant effect. These four significant variables explained 42% of the variance in the Intention to Practice of respiratory infectious disease preventive behavior, with Self-Efficacy being the strongest predictor. Second, Factors affecting Practice of respiratory infectious disease preventive behavior: Intention to Practice of respiratory infectious disease preventive behavior (β=.18, p=.012), Respiratory infectious disease preventive behavior Knowledge (β=.21, p=.002), and Health consciousness (β=.32, p<.001) had significant positive effects. Risk Perception (β=.13, p=.100) and Habit (β=-.03, p=.664) showed no significant effect. Conclusion: The hypothetical model suggests that the significant factors influencing the Intention to Practice of Respiratory infectious disease preventive behavior are Instrumental Attitude, Injunctive Norm, Descriptive Norm, and Self-Efficacy. The significant factors influencing the actual Practice of RIPB are Intention to Practice of Respiratory infectious disease preventive behavior, Health Interest, and Respiratory infectious disease preventive behavior Knowledge. The variance in the Intention to Practice of Respiratory infectious disease preventive behavior was 42% explained by Instrumental Attitude, Injunctive Norm, Descriptive Norm, and Self-Efficacy, among which Self-Efficacy was the most influential. The variance in the Practice of Respiratory infectious disease preventive behavior was 27% explained by Intention to Practice of Respiratory infectious disease preventive behavior, Health consciousness, and RIPB Knowledge, among which Health Interest was the most influential. Based on these findings, it is necessary to implement simulation-based education or case-based discussions similar to actual clinical settings to strengthen nursing students' Intention to Practice of Respiratory infectious disease preventive behavior by enhancing their confidence (Self-Efficacy) in successfully performing prevention behaviors in various situations. Furthermore, promoting a positive social norm through group activities where students share Respiratory infectious disease preventive behavior experiences and exchange positive feedback before and after clinical practice is essential. Sustained education on Respiratory infectious disease preventive behavior and initiatives to elevate nursing students' Health Interest will directly influence the actual Practice of Respiratory infectious disease preventive behavior. Moreover, establishing a culture that provides immediate support and positive feedback when students correctly practice prevention behaviors, along with visible role-modeling by healthcare professionals, will practically help students continuously implement theoretical Respiratory infectious disease preventive behavior knowledge in the clinical setting. This study contributes to a comprehensive understanding of Respiratory infectious disease preventive behavior practice among nursing students by segmenting the related factors, providing a basis for preparing concrete strategies to enhance RIPB practice. We hope that these findings will lead to nursing students successfully preventing respiratory infections in their daily lives, encompassing both the university and clinical practice settings.

국문 초록 (Abstract)

목적 : 연구 목적은 Montano와 Kasprzyk의 통합행위모형을 기반으로, 문헌 고찰을 통하여 호흡기 감염병 예방행위실천 영향요인을 설명하고 예측하는 구 조모형을 구축하기 위함이다. 이를 통해 간호대학생의 호흡기 감염병 예방행 위실천의 증진을 위한 방안을 마련하는 데 기초자료를 제공하고자 한다. 방법 : 연구 대상은 B광역시 소재 3개의 4년제 간호학과에 재학 중인 간호 대학생 270명이었으며, 자료수집 기간은 2025년 5월 1일부터 2025년 5월 15일 까지였다. 연구 도구는 정서적 태도, 수단적 태도, 명령적 규범, 기술적 규범, 지각된 통제, 자기효능감, 호흡기 감염병 예방행위 지식, 건강관심도, 습관, 위 험인식, 호흡기 감염병 예방행위실천 의도, 호흡기 감염병 예방행위실천 총 12개의 측정 도구를 사용하였다. 자료 분석은 SPSS 29.0 Program, AMOS 29.0 Program을 이용하여 기술통계와 확인적 요인분석을 실시하여 rnwh모형의 적 합도 및 가설을 검정하였다. 결과 : 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 설정된 가설모형의 적합도는 χ²=139.05, Normed χ²(χ²/df)=1.58, GFI=.94, AGFI=.88, TLI=.95, CFI=.97, NFI=.93, SRMR=.05, RMSEA=.05 으로 나타났다. 2. 가설모형에서 12개 가설 중 7개가 통계적으로 유의하게 지지되었다. (가) 호흡기감염병 예방행위실천 의도에 수단적 태도 (β=.15, p=.039), 명 령적 규범 (β=.16, p=.017), 기술적 규범 (β=.14, p=.017), 자기효능감 (β =.38, p<.001)은 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났으며 정서적 태도 (β=-.02, p=.731), 지각된 통제 (β=-.02, p=.761), 위험인식(β=.02, p=.717) 는 유의한 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 호흡기감염병 예방행위 실천 의도에 대한 수단적 태도, 명령적 규범, 기술적 규범, 자기효능감의 설명력은 42%였다. (나) 호흡기감염병 예방행위실천에 호흡기 감염병 예방행위실천 의도 (β =.18, p=.012), 호흡기감염병 예방행위 지식 (β=.21, p=.002), 건강관심도 (β=.32, p<.001)는 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 위험인식 (β =.13, p=.100), 습관 (β=-.03, p=.664)은 유의한 영향을 미치지 않는 것으 로 나타났다. 결론 : 호흡기 감염병 예방행위실천 의도에 영향을 미치는 요인은 수단 적 태도, 명령적 규범, 기술적 규범, 자기효능감이며, 호흡기 감염병 예방 행위실천에 영향을 미치는 요인은 호흡기 감염병 예방행위실천 의도, 건 강관심도, 호흡기 감염병 예방행위 지식으로 나타났다. 호흡기 감염병 예 방행위실천 의도는 수단적 태도, 명령적 규범, 기술적 규범, 자기효능감 에 의해 42%가 설명되었고, 이 중 자기효능감이 가장 큰 영향을 미치는 것으로 나타났다. 호흡기 감염병 예방행위 실천은 호흡기 감염병 예방행 위 실천 의도, 건강관심도, 호흡기 감염병 예방행위 지식에 의해 27%가 설명되었고, 이 중 건강관심도가 가장 큰 영향을 미치는 것으로 나타났 다. 이러한 결과를 토대로 간호대학생의 호흡기 감염병 예방행위실천 의도를 강 화시키기 위해 실제 임상과 유사한 시뮬레이션 기반 교육이나 사례 기반 토론 으로 다양한 상황에서 예방행위를 성공적으로 수행할 수 있다는 자기효능감을 증진시키고 그룹활동을 통해 임상실습 전후 동료들과 호흡기 감염병 예방행위 경험을 공유하고 긍정적인 피드백을 나눔으로써 긍정적인 규범을 강화하는 것 이 필요할 것이다. 그리고 간호대학생들을 대상으로 지속적인 호흡기 감염병 예방행위 교육과 간호대학생의 건강관심도 자체를 높히는 교육은 호흡기 감염 병 예방행위실천에 직접적으로 영향을 미칠 것이다. 또한 간호대학생들이 예 방행위를 올바르게 실천하였을 때, 즉각적인 지지와 긍정적인 피드백을 제공 하는 문화와 의료진들이 모범을 보이는 것은 이론으로 배운 호흡기 감염병 예 방행위를 실무 현장에서 지속적으로 실천하는데 실질적인 도움이 될 것으로 사료된다. 이를 통해 실질적으로 간호대학생들이 학교와 임상실습 현장을 포 함한 생활 속에서 호흡기 감염을 예방할 수 있기를 기대한다

목차 (Table of Contents)

• 국문초록ⅰ
• 영문초록ⅳ
• Ⅰ. 서론 1
• 가. 연구 필요성 1
• 나. 연구 목적 4
• 다. 용어 정의 5
• Ⅱ. 문헌고찰 10
• 가. 통합행위모형 10
• 나. 호흡기 감염병 예방행위 17
• 다. 호흡기 감염병 예방행위실천 영향요인 20
• Ⅲ. 연구의 이론적 기틀 및 가설적 모형 24
• 가. 이론적 기틀 24
• 나. 가설적 모형 30
• 다. 연구가설 32
• Ⅳ. 연구 방법 33
• 가. 연구 설계 33
• 나. 연구 대상 33
• 다. 대상자의 윤리적 고려 34
• 라. 연구 도구 35
• 마. 자료 수집 방법 45
• 바. 자료 분석 방법 46
• Ⅴ. 연구 결과 48
• 가. 대상자의 일반적 특성 48
• 나. 측정변수의 기술통계 및 정규성과 다중공선성 분석 51
• 다. 연구 변수 간의 상관관계 54
• 라. 모형의 타당성 검정 56
• 마. 가설모형의 검정 62
• 바. 연구가설의 검정 69
• Ⅵ. 논의 71
• 가. 간호대학생 호흡기 감염병 예방행위실천 구조모형의 타당성 71
• 나. 간호대학생 호흡기 감염병 예방행위실천 영향요인 74
• 다. 연구의 의의 84
• Ⅶ. 결론 및 제언 86
• 가. 결론 86
• 나. 제언 88
• 참고문헌 89
• 부록 118
• 표 목차(List of Tables)
• Table 1. General Characteristics of Subject 49
• Table 2. Descriptive Statistics and Multicollinearity Analysis of Variables 52
• Table 3. Correlation of the measured variables 55
• Table 4. Confirmatory Factor Analysis of The study variables 58
• Table 5. Reliability Analysis 60
• Table 6. Among Variables of Correlation Matrix Table Average Variance Extracted 61
• Table 7. Model Fitness Index for the Hypothetical Model 63
• Table 8. Parameter Estimates Result of the Modified Model 66
• Table 9. Standardized Direct, Indirect, and Total Effects for the Modified Model 68
• 그림 목차(List of Figures)
• Figure 1. Integrated behavioral model (Montano & Kasprzyk, 2008)10
• Figure 2. Conceptual framework for this study 29
• Figure 3. Hypothetical model 31
• Figure 4. Path diagram for the hypothetical model 64