맞춤형 안구운동 프로그램이 발달장애 아동의 시지각 및 작업 수행에 미치는 효과: 혼합연구 = The Effects of an Individualized Eye Movement Program on Visual Perception and Occupational Performance in Children with Developmental Disabilities: A Mixed-Methods Study

국문 초록 (Abstract)

연구 목적: 본 연구는 발달장애 아동을 대상으로 맞춤형 안구운동 프로그램 (IEMP)을 적용하여 시지각 기능과 시지각 관련 작업 수행의 변화를 양적·질 적 측면에서 확인하고자 하였다.
연구 방법: 만 4–9세 발달장애 아동 8명을 대상으로 단일군 사전–사후–후속 (중재 종료 1개월 후) 반복측정 설계에 질적 접근을 병행한 혼합연구를 수행 하였다. IEMP는 8주간 주 5회, 회기당 15분으로 센터–가정을 연계하여 시행 하였다. ‘맞춤형’은 사전 정의된 기준에 따라 속도 버전 변경, 동일 주차 반복, 주차 구성 조정을 적용하는 것으로 정의하였다. 시지각은 DTVP-2와 K-TVP S-R로, 안구운동 관련 변화는 EYAS(보조 지표)로, 작업 수행은 COPM으로 평가하였다. 양적 자료는 Friedman 검정과 Wilcoxon 부호순위 검정으로, 질 적 자료(부모 설문)는 Braun과 Clarke(2006)의 주제 분석으로 분석하였다.
연구 결과: DTVP-2의 GVP·MRP 및 K-TVPS-R 점수는 시점에 따라 유의하 게 향상되었고, COPM 수행도와 만족도는 모든 시점 비교에서 유의하게 증가 하였다. 반면 VMI는 전체 시점 간 유의한 차이가 나타나지 않았다. EYAS에 서는 다수 과제에서 점수·정확도 증가와 수행 시간 단축의 향상 경향이 관찰 되었다. 질적 분석에서는 집중 및 학습 성취, 시각 추적/시각-운동 관련 변화, 일상생활 수행의 부분적 향상, 사회적 상호작용, 정서·행동 조절의 변화가 보고되었다. 또한 아동 간 반응 편차가 컸고, 일부 중증 아동에서 표준화 검사 변화가 제한적이었으나 COPM에서 기능적 개선이 관찰되었다.
연구 결론: 맞춤형 안구운동 프로그램은 발달장애 아동의 기초 시지각 기능 향 상과 작업 수행 변화(COPM) 및 부모 보고에서의 일상 변화와 함께 관찰될 수 있음을 시사한다. 다만 단일군 설계의 한계가 있어 인과적 전이는 신중히 해석해야 하며, VMI 향상을 위해 신체 기반 과제를 포함한 복합 중재 연구와 대조군 설계가 요구된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: This study examined, using quantitative and qualitative approaches, changes in visual perception and visually related occupational performance following an Individualized Eye Movement Program (IEMP) for children with developmental disabilities.
Method: A mixed-methods single-group pre–post–follow-up (1 month) repeated-measures study was conducted with eight children aged 4–9 years. The IEMP was delivered for 8 weeks (5 sessions/week, 15 min/session) using integrated clinic and home-based practice. Individualization involved pre-specified adjustments to speed version, repetition of the same weekly level, and weekly composition. Visual perception was assessed with the DTVP-2 and K-TVPS-R; oculomotor-related changes with EYAS (auxiliary); and occupational performance with the COPM. Quantitative data were analyzed using Friedman and Wilcoxon signed-rank tests, and parent-survey data using thematic analysis (Braun & Clarke, 2006).
Results: DTVP-2 GVP/MRP and K-TVPS-R scores improved significantly over time, and COPM performance and satisfaction increased significantly across all pairwise comparisons. VMI showed no significant change across time points. EYAS indicated an overall improvement trend across several tasks (higher scores/accuracy, shorter completion time). Qualitative themes included improved attention/learning, visual tracking and visual– motor-related behaviors, partial gains in activities of daily living, enhanced social interaction, and better emotional/behavioral regulation. Inter-individual variability was notable; some children with more severe impairment showed limited change on standardized tests but functional gains on the COPM.
Conclusion: An individualized eye movement program may be associated with improved foundational visual perception, functional occupational performance (COPM), and parent-reported daily-life changes in children with developmental disabilities. Causal inference is limited by the single-group design. Future controlled studies should test combined interventions incorporating body-based tasks to enhance visual–motor integration.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구 배경 1
• 2. 연구 목적 4
• Ⅱ. 이론적 배경 5
• 1. 시지각 5
• 2. 안구운동 조절 6
• 3. 작업 수행 8
• 4. 선행 연구 검토 및 연구 근거 9
• Ⅲ. 연구 방법 10
• 1. 연구 설계 10
• 2. 연구 대상 12
• A. 연구 대상자 모집 12
• B. 연구 대상자 선정 기준 12
• C. 연구 대상자 배제 기준 12
• D. 생명윤리위원회(IRB) 승인 13
• 3. 연구 측정 14
• A. 양적 측정 14
• 1) 시지각 14
• 2) 작업 수행 16
• B. 질적 측정 16
• 4. 맞춤형 안구운동 프로그램 18
• A. 프로그램 개요 18
• B. 프로그램 구성 18
• 1) 프로그램 설계 및 환경 설정 18
• 2) 프로그램 시행 프로토콜 21
• 3) 임상적 수행 보조 및 난이도 관리 24
• C. 프로그램 가정 수행 관리 25
• 5. 연구 분석 26
• A. 양적 결과 분석 26
• B. 질적 결과 분석 26
• Ⅳ. 연구 결과 28
• 1. 연구 대상자의 일반적인 특성 28
• 2. 맞춤형 안구운동 프로그램 주차별 시행 결과 30
• 3. 양적 연구 결과 32
• A. 시지각 기능(DTVP-2, K-TVPS-R) 32
• 1) 집단 수준 시지각 기능 변화 32
• 2) 개별 수준 시지각 기능 변화 38
• B. 시각적 주의 및 시선 조절의 변화 양상(EYAS) 41
• 1) 집단 수준 EYAS 점수 변화 41
• 2) 개별 수준 EYAS 점수 변화 43
• C. 작업 수행(COPM) 48
• 1) 집단 수준 작업 수행 변화 48
• 2) 개별 수준 작업 수행 변화 51
• 4. 질적 연구 결과 53
• Ⅴ. 고찰 60
• Ⅵ. 결론 64
• 참고문헌 66
• 부록 74