노인의 인지 기능 수준에 따른 보행의 시선 조절 중재 효과 = Effects of Gaze-Control Intervention on Gait Performance in Older Adults With Different Cognitive Function Levels

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study examined whether the effects of a gaze-control intervention during walking on gait-related kinematic and muscle activity variables differed according to cognitive function level in adults aged 65 years and older. A total of 34 older adults were classified into three groups: cognitively normal (n = 12), mild cognitive impairment (n = 10), and dementia (n = 12). Gait kinematics and muscle activity were assessed using inertial measurement units and a wireless surface electromyography system during 10-m level walking under four gaze conditions. Group and gaze effects were analyzed using a two-way mixed-design analysis of variance; when statistical significance was observed, Bonferroni’s multiple comparisons were conducted for post hoc contrasts between groups and gaze conditions (α = .05). Significant interactions between group and gaze condition were identified for cervical flexion angle, sagittal-plane ankle joint angular displacement, and peak tibialis anterior muscle activity, with gaze-related differences appearing only in the mild cognitive impairment group. These findings indicate that the impact of gaze-control intervention on gait differs by cognitive function level, particularly in distal control-related variables, and suggest that such interventions may be especially beneficial for enhancing gait control in older adults with mild cognitive impairment.

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 노인을 대상으로 보행의 시선 조절 중재가 인지 기능 수준 에 따라 운동학적 및 근활성도 변인에 미치는 영향의 차이를 비교 분석 하였다. 이를 위해 인지 기능 수준에 따라 정상 집단 12명, 경도인지장애 집단 10명, 치매 집단 12명으로 구분하였다. 본 연구를 위해 관성측정장 치와 무선 표면 근전도 장비를 사용하였고, 10 m 평지 보행에서 4가지 시선 조건으로 수행하였다. 인지 기능 수준과 시선 조건에 따른 변인 비 교는 이원배치 혼합설계 분산분석을 활용하였으며, 통계적 유의성이 나 타난 경우 Bonferroni’s multiple comparison을 통해 집단 및 조건별 사후 검정을 실시하였다. 모든 통계적 유의 수준은 p < .05로 설정하였다. 본 연구 결과 경추 굴곡 각도, 발목 관절 시상면 각도 변화량, 전경골 근 최대 근활성도에서 집단과 시선 조건 간 상호작용 효과가 유의하게 나타났으며, 특히 경도인지장애 집단에서만 시선 조건에 따른 차이가 확 인되었다. 이러한 결과들을 기반으로, 보행 중 시선 조절 중재의 효과는 인지 기능 수준에 따라 말단 조절 관련 변인에서 차별적으로 나타나며, 특히 경도인지장애 노인에서 시선 조절 중재가 보행 조절을 향상시키는 데 유용할 수 있다고 판단된다.

목차 (Table of Contents)

• 국문초록 i
• 목 차 ii
• 표 목 차 iv
• 그림목차 vi
• 1. 서론 1
• 1.1. 연구의 필요성 1
• 1.2. 연구 목적 4
• 1.3. 연구 가설 4
• 1.4. 연구의 제한점 5
• 2. 이론적 배경 6
• 2.1. 노화 6
• 2.2. 인지 기능 저하 8
• 2.3. 낙상 10
• 2.4. 보행 13
• 2.5. 시선 16
• 3. 연구 방법 18
• 3.1. 연구 윤리 18
• 3.2. 연구 대상 18
• 3.3. 연구 일정 19
• 3.4. 측정 도구 20
• 3.5. 연구 설계 및 절차 20
• 3.6. 자료 산출 25
• 3.7. 통계 처리 27
• 4. 연구 결과 28
• 4.1. 운동학적 특성 28
• 4.1.1 집단 및 시선 조건에 따른 관절각도 28
• 4.1.2 집단 및 시선 조건에 따른 보행 매개변수 32
• 4.1.3 집단 및 시선 조건에 따른 변동계수 38
• 4.2. 근활성 특성 41
• 4.2.1 집단 및 시선 조건에 따른 최대 근활성도 41
• 4.2.2 집단 및 시선 조건에 따른 공동활성지수 45
• 5. 논의 47
• 5.1. 인지 기능 수준별 시선 조절 중재의 상호작용 효과 47
• 5.2. 집단 및 시선 조건에 따른 전반적 보행 특성 49
• 6. 결론 및 제언 53
• 6.1. 결론 53
• 6.2. 제언 55
• 참고문헌 56
• Abstract 81
• Appendix 83