유아기 우식증에서 기성금속관과 복합레진 수복의 장기 생존 비교 = Long-term Survival of Stainless Steel Crowns versus Resin Composite restorations in Early Childhood Caries

국문 초록 (Abstract)

본 연구의 목적은 치과전신마취(dental general anesthesia, DGA) 하에 치료받은 유아기우식증(early childhood caries, ECC) 환아의 유구치에서 시행된 기성금속관(stainless steel crown, SSC)과 복합레진(resin composite, RC) 수복의 장기 생존, 실패 양상 및 실패 위험요인을 비교하는 데 있다.
2014년부터 2024년까지 전북대학교 치과병원 소아치과의 의무기록을 후향적으로 검토하였다. 분석 단위는 DGA 하에서 수복된 유구치였으며(총 579치아, 111명), DGA 시행 후 최대 84개월까지의 생존율을 Kaplan–Meier 방법으로 추정하고 로그-랭크 검정으로 비교하였다. 실패 위험은 환자 및 치아 수준 공변량을 보정한 Cox 비례위험 모형으로 평가하였다. 또한 실패 원인과 재치료 유형은 Fisher의 정확검정을 이용하여 두 수복 재료 간 비교하였으며, 통계적 유의수준은 p=0.05로 설정하였다.
SSC는 추적관찰 기간 전반에서 RC에 비해 일관되게 높은 생존율을 보였다(p<0.0001). RC는 SSC에 비해 실패 위험이 8배 이상 높았으며(hazard ratio 8.573; 95% 신뢰구간 5.04–14.60; p<0.0001), 이러한 재료 효과는 연령, 성별, 장애 여부, 전신질환 여부, 치수치료 여부와 무관하게 유지되었다. RC 하위군 분석에서는 낮은 연령과 하악 제1유구치가 불량한 생존과 유의하게 관련되었다. 총 132건의 실패 중 이차우식이 전체적으로 가장 흔한 실패 원인이었고, RC 실패의 83.7%를 차지한 반면, SSC 실패의 50.0%는 염증과 관련되어 있었다. 또한 RC 실패 후 재치료의 36.7%에서 SSC로 전환 수복이 시행되었다.
치과전신마취 하 ECC 환아에서 수복물의 장기 예후를 결정하는 가장 주요한 요인은 수복 재료였다. 본 연구는 SSC가 RC에 비해 현저히 우수한 장기 임상 성과를 제공함을 확인하였으며, 실패, 재치료 및 반복 마취 부담을 줄이기 위한 초기 수복 재료로 SSC를 우선 적용할 필요가 있음을 시사한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The aim of this study is to compare long-term survival, failure patterns, and risk factors of stainless steel crowns (SSCs) versus resin composite (RC) restorations placed on primary molars of children with early childhood caries (ECC) treated under dental general anesthesia (DGA).
Records from Department of Pediatric Dentistry, Jeonbuk National University Dental Hospital(2014–2024) were reviewed. The analytic unit was the restored primary molar (n=579 teeth; 111 patients). Survival up to 84 months after DGA was estimated by Kaplan–Meier and compared using log-rank tests. Failure risk was assessed with Cox proportional hazards models adjusted for patient- and tooth-level covariates. Reasons for failure and retreatment modalities were compared between materials with Fisher’s exact test. Statistical significance was set at p =0.05.
SSCs demonstrated consistently higher survival than RC across follow-up (p<0.0001). RC exhibited >8-fold higher failure risk relative to SSC (hazard ratio 8.573; 95% CI, 5.04–14.60; p <0.0001). Material effects persisted irrespective of age, sex, disability, systemic disease, or pulp-therapy status. Within the RC subgroup, younger age and mandibular first primary molars were associated with inferior survival. Among 132 failures, secondary caries predominated overall, accounted for 83.7% of RC failures, whereas inflammation accounted for 50.0% of SSC failures. After RC failure, 36.7% were retreated with SSCs.
In ECC children treated under DGA, restorative material is the dominant determinant of longevity. This study demonstrates SSCs provide markedly superior long-term outcomes and should be prioritized as the initial restorative option to reduce failure, retreatment, and repeated anesthesia.

목차 (Table of Contents)

• 제1장 서론 1
• 제2장 연구대상 및 방법 3
• 제3장 결과 7
• 제4장 고찰 17
• 제5장 결론 21