만성신장질환을 가진 비당뇨 개에서 당화혈색소의 비교 연구 = Comparative Study of HbA1c Levels in Non-diabetic Dogs with Chronic Kidney Disease

국문 초록 (Abstract)

만성신장질환은 노령견에서 흔히 관찰되며, 빈혈과 요독증, 대사 이상을 동반하여 장기적인 예후와 삶의 질에 큰 영향을 미치는 질환이다. 사람 의학에서는 만성신장질환 환자에서 적혈구 수명 변화, 철 결핍, 요독증 및 약물 등의 영향으로 인해 당화혈색소가 실제 혈당 상태를 정확히 반영하지 못할 수 있다는 점이 잘 알려져 있다. 그럼에도 불구하고, 만성신장질환을 가진 비당뇨견에서 당화혈색소와 혈청 프럭토사민이 어떻게 변화하는지, 그리고 빈혈 및 신장 기능과의 관계가 어떠한지에 대한 수의학적 자료는 매우 제한적이다.

본 연구의 목적은 비당뇨 상태의 개에서 만성신장질환 유무에 따른 당화혈색소 및 프럭토사민 농도의 차이를 기술하고, 이들 지표와 적혈구 지표 및 신장 지표 간의 연관성을 탐색하는 것이다. 또한 두 지표의 일치 및 불일치 양상을 만성신장질환 여부에 따라 비교하고, 만성신장질환과 동반된 빈혈이 당화혈색소에 미치는 잠재적 영향을 평가하고자 하였다.

2025년 3월부터 2025년 10월까지 전북대학교 동물의료센터에 내원한 비당뇨견 38두 중 주요 자료가 누락된 개를 제외한 34두(대조군 19두, 만성신장질환군 15두)를 포함하였다. 모든 개에서 전혈구검사와 혈청 생화학검사(혈중요소질소, 크레아티닌, SDMA, 프럭토사민), 당화혈색소를 측정하였고, 만성신장질환 여부와 빈혈 정도를 기록하였다.

만성신장질환군은 대조군에 비해 적혈구 수, 헤마토크릿, 혈색소가 유의하게 낮고 혈중요소질소, 크레아티닌, SDMA가 유의하게 높아 전형적인 만성신장질환 및 빈혈 양상을 보였으나, 당화혈색소와 프럭토사민은 대조군보다 약간 높은 경향만 보였고 대부분 비당뇨 참고범위 내에 위치하였으며 군 간 차이는 통게적으로 유의하지 않았다. 당화혈색소는 적혈구 수, 헤마토크릿, 혈색소 및 프럭토사민과 유의한 상관을 보이지 않았고, 적혈구 용적률을 보정한 회귀분석과 중등도 이상 빈혈(헤마토크릿<30%) 개체를 제외한 분석에서도 만성신장질환의 효과는 작고 비유의하였다. 당화혈색소와 프럭토사민 분류는 약 80%에서 일치하였고, 한 지표만 상승하는 불일치 양상은 드물었으며 두 군 간 차이는 크지 않았다.

이러한 결과는 자연 발생 만성신장질환과 주로 경도에서 중등도 빈혈을 가진 비당뇨 개에서, 당화혈색소와 프럭토사민이 신장질환과 빈혈의 영향을 어느 정도 받더라도, 당뇨병 개에서 관찰되는 수준으로 크게 왜곡되거나 비당뇨 참고범위를 벗어나는 경우는 드물다는 점을 시사한다. 따라서 만성신장질환이 있는 비당뇨 개에서도 이들 지표를 혈당 상태 평가의 보조 수단으로 신중히 활용할 수 있으며, 뚜렷한 상승이 관찰되는 경우에는 만성신장질환만으로 설명하기보다는 당뇨병 가능성을 우선 고려해야 할 것으로 판단된다.

목차 (Table of Contents)

• Contents 1
• Abstract 2
• Introduction 5
• Materials and Methods 10
• Results 17
• Discussion 30
• Conclusions 37
• References 38
• Abstract (In Korean) 41