정형외과 수술 후 섬망 예측 요인 = Risk factors for postoperative delirium in orthopedic surgery patients

국문 초록 (Abstract)

연구목적 : 정형외과 수술 환자를 대상으로 섬망 발생 비율과 우울, 불안, 인지기능이 섬망 발생에 미치는 영향을 파악하여 섬망을 조기에 발견 및 예방을 위한 근거를 마련하기 위한 기초자료를 제공하고자 한다.

연구설계 : 본 연구는 2025년 6월 1일부터 9월 12일까지 정형외과 수술 환자 140명을 대상으로 자료를 수집하였다. 수집된 자료는 기술통계, t-test, Chi-square test, Fisher’s exact test, Logistic Regression 방법으로 분석하였다.

연구결과 : 본 연구 결과, 정형외과 수술 환자의 수술 후 섬망 발생 비율은 7.9%(11명)로 나타났고, 단변량분석결과 섬망 발생은 대상자의 연령, 최종학력, 보청기 유무, BMI, 수면시간, 입원 전 보행정도, 불안, 우울, 인지기능에서 섬망군과 섬망 비발생군에서 통계적으로 유의하게 차이를 나타내었다. 이러한 변수를 투입하여 섬망 영향요인을 분석한 결과에서는 불안, 인지기능, 독립보행 여부가 주된 요인으로 나타났다. 정형외과 수술 환자의 수술 전 불안이 높을수록 수술 후 섬망 발생이 1.44배 (95% CI=1.03–2.03, p=.035) 높은 것으로 나타났고, 인지기능이 높을수록 ‘인지기능 장애’에 비해 수술 후 섬망 발생이 0.57배로 감소하는 것으로 나타났다(95% CI=0.35–0.95, p=.030). 독립보행이 ‘가능’한 환자는 ‘불가능’한 환자에 비해 섬망 발생 위험이 0.11배로 낮은 것으로 나타났다(95% CI=0.01–0.99, p=.049).

결론 : 본 연구결과를 통해 정형외과 수술 후 섬망군과 섬망 비발생군은 연령, 최종 학력, 보청기 유무, BMI, 수면시간, 입원 전 보행정도, 불안, 우울, 인지기능에서 유의하게 차이가 있었고, 불안, 인지기능, 독립보행 여부가 수술 후 섬망에 영향을 미치는 요인으로 확인되었다. 이러한 결과를 바탕으로, 향후 정형외과 환자의 수술 후 섬망을 간호하는 의료인은 환자의 불안 수준과 인지기능, 독립보행 여부를 사전에 평가하여 섬망을 조기에 발견하고 적절히 중재할 것을 제안한다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론
• 1. 연구의 필요성
• 2. 연구의 목적
• 3. 용어의 정의
• Ⅱ. 문헌고찰
• 1. 정형외과 환자의 수술 후 섬망
• 2. 정형외과 환자의 수술 후 섬망 발생 요인
• Ⅲ. 연구방법
• 1. 연구설계
• 2. 연구대상 및 표집방법
• 3. 연구도구
• 4. 자료수집
• 5. 자료분석 방법
• 6. 윤리적 고려
• Ⅳ. 연구결과
• 1. 정형외과 수술 환자의 일반적 특성
• 2. 정형외과 수술 환자의 질환 및 수술관련 특성
• 3. 정형외과 수술 환자의 불안, 우울, 인지기능
• 4. 수술 후 섬망 발생군과 비발생군의 임상적 특성 비교
• 5. 수술 후 섬망 발생에 따른 불안, 우울, 인지기능 차이
• 6. 정형외과 수술 환자의 수술 후 섬망 발생 위험요인
• Ⅴ. 논의
• Ⅵ. 결론 및 제언
• 1. 결론
• 2. 제언