음악중재가 심리적 안정 및 통증 완화에 미치는 영향 : 중국 친황다오 ICU 환자를 중심으로 = THE EFFECTS OF MUSIC INTERVENTION ON PSYCHOLOGICAL STABILITY AND PAIN RELIEF: FOCUSING ON ICU PATIENTS IN QINHUANGDAO, CHINA

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 현대 중환자 의학의 발전이라는 의료 환경 변화 속에서 고부하 중환자
실(ICU) 환자가 경험하는 지속적 심리적 긴장과 통증 문제에 주목하였다. 기존 연
구는 주로 활력징후 등 생리적 지표 분석이나 단회성 중재 효과 검증에 집중되어
있어 심리적 안정과 통증 완화를 통합적으로 다룬 실증 연구가 부족하였다. 특히
ICU라는 특수 환경에서 심리 기반 중재 효과를 체계적으로 검증한 연구는 매우 제
한적이었다.
이에 본 연구는 중국 친황다오 제1병원 ICU 입원 환자를 대상으로 반복 측정 기
반의 관찰적 설계를 적용하여 음악중재가 심리 상태와 통증 수준에 미치는 영향을
규명하고 ICU 환경에서 활용 가능한 비약물적 보조 중재의 가능성을 평가하고자
하였다.
이를 위해 우선 ICU의 환경적 특성과 그로 인해 발생하는 환자의 심리·생리적
복합 반응을 체계적으로 고찰하였다. ICU는 중증 질환, 침습적 처치, 고립감, 지속
적 소음 등이 중첩되는 고스트레스 환경으로 규정되며 환자들은 생리적 불안정, 통
증, 수면장애, 섬망, 불안, 우울 등 다차원적 부담을 동시에 경험하는 것으로 보고된
다. 또한 음악치료와 일반적 음악중재의 개념적 범주를 구분한 뒤 임상 의료진이
통상적 진료 흐름을 방해하지 않는 범위에서 시행할 수 있는 실행 가능하고 비약물
적인 음악중재를 본 연구의 중재 형태로 설정하였다.
나아가 이완 반응 유도와 관련된 기존 과학적 기준(예: 60–80 BPM의 느린 템
포, 무가사 음악, 60 dB(A) 이하의 음량 등)에 근거하여 ICU 환경에 적합한 음악
목록과 운영 절차를 마련함으로써 임상 현장에서 비교적 안전하고 안정적으로 적용
가능한 중재 프로토콜의 기초 틀을 구성하였다.
연구 방법으로는 1:1 비율의 무작위 배정을 적용한 단일기관 무작위 대조시험
(Randomized Controlled Trial)을 설계하였다. 대조군은 통상적 치료를 유지하였으
며 중재군은 이에 더해 총 4회, 회당 60분으로 구성된 음악중재를 추가로 제공받았
다. 연구는 4일간의 관찰 기간 동안 불안과 우울 수준, 통증(NRS, CPOT), 그리고
말초 생리 지표를 여러 시점에서 반복 측정하여 시간 경과에 따른 변화를 확인하였
다. 분석은 혼합효과모형과 공분산분석을 활용하여 집단×시간 상호작용과 중재 전
후 차이를 검증하였으며 이를 통해 음악중재가 심리적 안정과 통증 조절에 미치는
변화 양상을 통합적으로 평가하였다.
연구 결과, 대부분의 말초 생리 지표에서는 집단 간 유의한 차이가 나타나지 않
았으며 평균 동맥압과 이완기 혈압에서만 경미한 시간 효과가 확인되었다. 이는 약
물 투여, 소음, 기계적 자극 등 다양한 요인이 동시에 작용하는 ICU 환경의 특성을
고려할 때 충분히 해석 가능한 결과로 판단된다.
반면, 심리 및 통증 지표에서는 비교적 명확하고 일관된 중재 효과가 관찰되었다.
중재군의 불안과 우울 점수는 대조군에 비해 각각 평균 5.47점, 5.65점 낮게 나타났
으며 이러한 차이는 전체 관찰 기간 동안 지속되었다. 통증 지표에서는 ‘집단×시간’
상호작용이 유의하게 나타나 중재군의 통증 감소 속도가 대조군보다 빠르게 진행되
었으며 중재 종료 시점의 NRS 및 CPOT 보정 평균값 또한 대조군보다 유의하게
낮았다. 또한 통증과 평균 동맥압 간의 정적 상관관계는 통증 경험이 심리적·생리
적 반응을 연결하는 매개적 요소로 작용할 수 있음을 보여주며 심리 상태의 개선이
자율신경계 조절과 연관됨을 시사한다.
본 연구는 고스트레스 환경인 ICU에서 음악중재가 단기간에 말초 생리 지표를
뚜렷하게 변화시키기에는 한계가 있으나 불안‧우울 완화와 통증 경감 측면에서는
비교적 강력하고 일관된 효과를 나타냄을 확인하였다. 음악중재는 비침습적이고 비
용 부담이 낮으며 환자 선호를 반영하기 용이하다는 점에서 ICU 환자의 회복 과정
에서 활용 가능한 보조 전략으로서의 잠재성이 크다. 특히 다양한 처치 전후나 야
간 등 불안 수준이 높아지는 시기에 적용할 경우 임상적으로 의미 있는 도움이 될
수 있다.
아울러 향후 연구에서 표본 수와 연구 기관의 확대, 서로 다른 기저 상태를 지닌
환자군에 대한 하위집단 분석의 정교화, 그리고 심박변이도나 스트레스 관련 생물
표지자와 같은 보다 민감한 생리 지표의 도입 필요성을 제기한다. 이를 통해 정서
완화–자율신경 조절–생리적 부담 감소로 이어지는 연속적 기제를 기반으로 음악
중재의 통합적 작용 경로를 한층 심층적으로 규명하고 ICU 환자에게 최적화된 개
별화 음악중재 모델을 구축할 것이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study focused on the persistent psychological tension and pain
experienced by high-acuity patients in intensive care units (ICUs) amidst rapid
advances in modern critical care medicine. Prior research has predominantly
centered on physiological indicators such as vital signs or on evaluating the
effects of single-session interventions. Consequently, there is a notable lack of
empirical studies that address psychological stabilization and pain alleviation in
an integrated manner. In particular, research that systematically examines the
impact of psychologically oriented interventions within the highly specific ICU
environment remains extremely limited.
Against this backdrop, the present study applied an observational design
incorporating repeated measurements to hospitalized ICU patients at
Qinhuangdao First Hospital in China. The aim was to investigate the effects of
music intervention on psychological status and pain levels, and to evaluate the
potential of non-pharmacological adjunct interventions that could be feasibly
implemented within the ICU setting.
To this end, we first conducted a systematic review of the environmental
characteristics of ICUs and the resulting complex psychophysiological responses
experienced by patients. ICUs are defined as high-stress environments
characterized by severe illness, invasive procedures, isolation, and continuous
noise exposure. Patients are reported to experience simultaneous
multidimensional burdens, including physiological instability, pain, sleep
disturbances, delirium, anxiety, and depression. After conceptually distinguishing
formal music therapy from general music interventions, we established a
feasible, non-pharmacological music intervention protocol suitable for
implementation by clinical staff without disrupting the routine clinical workflow.
Furthermore, guided by established scientific criteria for eliciting relaxation
responses (e.g., slow tempo of 60–80 BPM, instrumental music without lyrics,
and volume levels below 60 dB(A)), we developed a tailored music playlist and
operational procedures suitable for the ICU environment, thereby constructing a
foundational framework for a safe and stable intervention protocol in clinical
practice.
A single-center randomized controlled trial (RCT) with 1:1 allocation was
designed. The control group received standard care, while the intervention group
received four sessions of music intervention, each lasting 60 minutes, in addition
to standard care. Over a four-day observation period, anxiety, depression, pain
(NRS, CPOT), and peripheral physiological indicators were repeatedly measured
at multiple time points to assess changes over time. Mixed-effects models and
ANCOVA were used to examine group-by-time interactions and pre- to
post-intervention differences, allowing a comprehensive evaluation of how the
music intervention influenced psychological stability and pain regulation.
The results indicated no significant between-group differences for most
peripheral physiological indicators, with only mild time effects observed for
mean arterial pressure and diastolic blood pressure. Considering the
multifactorial nature of ICU environments—including medication administration,
noise, and mechanical stimuli—these findings are deemed interpretable and
expected.
In contrast, psychological and pain indicators demonstrated clearer and more
consistent intervention effects. Anxiety and depression scores in the intervention
group were, on average, 5.47 and 5.65 points lower, respectively, than those of
the control group, and these differences were sustained throughout the
observation period. For pain indices, a significant group-by-time interaction
emerged, indicating that pain reduction progressed more rapidly in the
intervention group. Adjusted mean NRS and CPOT scores at the end of the
intervention were also significantly lower in the intervention group than in the
control group. Moreover, the positive correlation between pain and mean arterial
pressure suggests that pain may function as a mediating factor linking
psychological and physiological responses, implying that improvements in
psychological state may be associated with autonomic regulation.
Overall, this study confirms that although music intervention may have
limited capacity to produce rapid changes in peripheral physiological indicators
within the high-stress ICU environment, it demonstrates relatively robust and
consistent effects in alleviating anxiety, depression, and pain. Given its
non-invasive nature, low cost, and ease of accommodating patient preferences,
music intervention has substantial potential as an adjunct strategy to support
recovery in ICU patients. In particular, applying it before or after procedures, or
during nighttime periods when anxiety tends to escalate, may provide clinically
meaningful benefits.
Finally, the study highlights the need for future research to expand sample
sizes and study sites, conduct more refined subgroup analyses for patients with
differing underlying conditions, and incorporate more sensitive physiological
indicators such as heart rate variability or stress-related biomarkers. Such
efforts will help elucidate the sequential mechanisms—emotional relief, autonomic
regulation, and physiological burden reduction—underlying the integrative effects
of music intervention, ultimately contributing to the development of optimized
and individualized music intervention models for ICU patients.

목차 (Table of Contents)

• (Abstract)
• Ⅰ . 서론 1
• 1. 연구 배경 및 목적 1
• 2. 연구 방법 및 범위 5
• 3. 선행연구 검토 6
• 1) 음악중재 관련 연구 동향 7
• 2) 음악중재와 ICU 관련 연구 동향 10
• 3) 정밀 검색 동향 분석 13
• 4) 선행연구의 통합적 분석 16
• 5) 연구 공백 및 가설 설정 23
• Ⅱ . ICU와 음악중재의 이론적 배경 24
• 1. ICU 환경 및 환자의 이해 24
• 1) ICU 환경과 생리 · 심리 반응의 관계성 24
• 2) ICU 환자의 특성과 생리 · 심리적 문제 27
• 2. 음악중재의 이론적 배경 30
• 1) 음악중재와 음악치료 30
• 2) 음악중재의 발전 양상 31
• 3) 음악중재의 주요 형태 34
• 4) 음악중재의 적용 현황 36
• 3. 음악의 생리적 작용 38
• 4. 음악의 심리적 작용 42
• 5. 음악중재의 의료 적용 체계 45
• Ⅲ. 음악중재 방법 53
• 1. 연구 설계 및 절차 53
• 2. 연구 참여자 및 윤리적 고려 54
• 3. 음악중재 계획 설계 56
• 4. 측정 도구 및 평가 지표 62
• Ⅳ. 생리 및 심리데이터 분석 67
• 1. 포함된 연구 표본의 특성 분석 68
• 1) 인구통계학적 분석 68
• 2) 일반 자료의 차이점 분석 70
• 2. 기저 생리·심리 자료 분석 72
• 1) 기저 생리학 지표 73
• 2) 기저 심리학 지표 73
• 3. 생리 지표 결과 분석 75
• 1) 심박·호흡 및 산소포화 관련 지표 75
• 2) 혈압 관련 지표 80
• 3) 말초순환 및 생리적 안정성 지표 86
• 4. 심리 지표 결과 분석 88
• 1) 심리 지표의 종단적 변화 분석 88
• 2) 중재 후 심리 상태의 집단간 비교 91
• 3) 통증 지표에 대한 음악중재 효과 검증 92
• Ⅴ . 논의 94
• 1. 주요 발견 및 가설 검증 결과 94
• 2. 기존 연구와의 대조 논의(일치) 95
• 3. 기존 연구와의 대조 논의(상이) 96
• 4. 기타 측면에 대한 대조 논의 97
• Ⅵ . 결론 101
• 참고문헌 105