정신역동적 사례개념화 도구 개발 및 타당화 : 역동적 대인관계 패턴(DIP)

국문 초록 (Abstract)

본 연구에서는 임상 현장에서 신속하고 체계적으로 활용할 수 있는 새로운 정신역동적 사례개념화 도구인 역동적 대인관계 패턴(Dynamic Interpersonal Patterns [DIP])을 개발하고 그 신뢰도와 타당도를 검증하였다.
이를 위해 먼저 정신역동이론과 기존 사례개념화 도구들을 통합적으로 분석하여, 심리내적 역동과 대인관계적 역동을 모두 포괄하는 새로운 도구의 필요성을 도출하였다. 연구는 총 세 단계로 진행되었다.
연구 1에서는 DIP 모델을 개발하였다. 심리내적 역동과 대인관계적 역동을 포착하도록 돕는 10개의 구성요소(소망, 두려움, 자기상, 타인상, 정서, 자기행동(내적), 자기행동(외적), 타인반응(인지), 타인반응(정서), 타인행동)를 도출하고, 이들이 상호작용하며 순환하는 구조를 설명하였다.
연구 2에서는 DIP 표준 범주 체계와 매뉴얼을 개발하였다. 문헌 고찰과 전문가 자문, 통계 분석을 통해 4개의 범주표와 4단계 위계 구조를 갖춘 표준 범주 체계를 구축하였으며, 일관된 평정을 위한 구체적인 지침을 담은 매뉴얼을 제작하였다.
연구 3에서는 개발된 도구의 신뢰도와 타당도를 검증하였다. 신뢰도 검증 결과, 평정자 간 신뢰도(Cohen’s Kappa)는 중범주 수준에서 평균 .52로 적절한 수준의 신뢰도를 보였다. 타당도 검증 결과, 동일 참여자에게서 도출된 DIP 도식들이 서로 다른 참여자에게서 도출된 도식들보다 통계적으로 유의하게 높은 유사성을 보여, 도구의 타당성이 입증되었다.
본 연구는 치료자들이 실질적으로 활용할 수 있는 사례개념화 도구를 제공했다는 점과, 정신역동적 사례개념화 연구를 위한 과학적 기반을 마련했다는 점에서 의의를 가진다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study aimed to develop and validate a new psychodynamic case conceptualization tool, the Dynamic Interpersonal Patterns (DIP), designed for prompt and systematic use in clinical settings. Through an integrative analysis of psychodynamic theories and existing case conceptualization tools, the need for an instrument encompassing both intrapsychic and interpersonal dynamics was identified. The research proceeded in three stages.
Study 1 involved the development of the DIP model. Ten components were derived to capture intrapsychic and interpersonal dynamics: Wish, Fear, Self-Image, Other-Image, Affect, Self-Behavior (Internal), Self-Behavior (External), Other-Response (Cognition), Other-Response (Affect), and Other-Behavior. A cyclical structure was proposed to illustrate how these components interact to reinforce a client's patterns.
Study 2 focused on creating a standard category system and a manual for the DIP. Through extensive literature review, expert consultation, and statistical analysis, a standard category system featuring four category tables and a four-level hierarchical structure was established. A manual with specific guidelines was also produced to ensure consistent rating.
Study 3 tested the reliability and validity of the developed tool. The inter-rater reliability (Cohen’s Kappa) showed an adequate level, with an average of .52 at the mid-level category. For validity, DIP diagrams derived from the same participant demonstrated significantly higher similarity than those from different participants, confirming the tool's validity.
The significance of this study lies in providing a practical case conceptualization tool for clinicians and establishing a scientific foundation for future research in psychodynamic case conceptualization.

목차 (Table of Contents)

• 초록ⅵ
• 서론 1
• 연구의 필요성1
• 이론적 배경 5
• 1. 사례개념화5
• 1) 사례개념화의 정의 5
• 2) 접근 별 사례개념화6
• 2. 정신역동이론 8
• 1) 고전적 정신분석8
• 2) 자아심리학 13
• 3) 대상관계이론 16
• 4) 대인관계 정신분석22
• 5) 자기심리학 25
• 6) 현대 관계적 관점 28
• 7) 정신역동적 사례 분석의 다섯 축 32
• 3. 정신역동적 사례개념화 도구 36
• 1) 핵심 갈등 관계 주제(CCRT)37
• 2) 순환적 부적응 패턴(CMP) 43
• 3) 계획 공식화 방법(PFM) 50
• 4) 개별적 갈등 공식화(ICF) 57
• 5) 역할-관계 모델 구성체(RRMC) 64
• 6) 도구 종합 분석72
• 연구 목표 74
• 연구 1. 도구 개발 75
• 1. 연구 개요75
• 2. 구성요소 도출 75
• 1) 동기와 갈등 축76
• 2) 표상 체계 축 78
• 3) 방어 방식 축 80
• 4) 대인관계 행동양식 축81
• 5) 상호 구성 과정 축82
• 3. 모형 구성83
• 4. 역동적 대인관계 패턴(DIP) 87
• 1) DIP의 구성요소 87
• 2) DIP의 순환구조 88
• 3) 예시 사례 분석91
• 5. 논의 93
• 연구 2. 표준 범주 체계 개발99
• 1. 연구 개요99
• 2. 연구 방법99
• 1) 연구 참여자99
• 2) 연구 절차 101
• 3) 세부 개발 과정 101
• 3. 연구 결과 112
• 1) DIP 표준 범주 체계 112
• 2) DIP 매뉴얼 117
• 4. 논의119
• 연구 3-1. 신뢰도 검증 125
• 1. 연구 개요 125
• 2. 연구 방법 127
• 1) 연구 대상 127
• 2) 연구 절차 129
• 3. 연구 결과 135
• 1) 전체 사례 135
• 2) 유형별 사례 137
• 4. 논의139
• 연구 3-2. 타당도 검증 147
• 1. 연구 개요 147
• 2. 연구 방법 149
• 1) 연구 대상 149
• 2) 연구 절차 152
• 3. 연구 결과 154
• 1) 평정자 간 일치도154
• 2) 차이 분석 154
• 3) 변별 능력 분석 155
• 4. 논의156
• 종합논의 161
• 참고문헌 170
• 부록 187
• 영문 논문제출서214
• 영문 인준서 215
• 영문 초록(ABSTRACT)216