의료사회복지사 자기효능감 척도 개발

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

ABSTRACT
Medical social welfare is a field of professional social welfare practice carried out within the health care system, and medical social workers are required to have complex problem-solving skills and multidimensional professional competencies in a rapidly changing medical environment. In this context, the self-efficacy of a medical social worker refers to an inner belief in his or her ability to effectively perform various tasks and tasks, which functions as a psychological basis for enabling professional exercise and job competency strengthening.
The purpose of this study is to develop a measure that secures reliability and validity to systematically measure the self-efficacy of medical social workers in their professionalism and job competency in the field of health care practice. Therefore, through literature review and in-depth interviews with medical social workers, the concept, constituent factors, and contents of self-efficacy were explored, and questions for the self-efficacy scale of medical social workers were derived through verification through content validity, and the scale was developed through exploratory factor analysis (EFA), confirmatory factor analysis (CFA), reliability, and validity verification.
First, through prior research and literature review, the concept of self-efficacy of medical social workers was defined as 'a belief in one's competence to effectively perform a variety of professional and diverse jobs and tasks required in a rapidly changing health care environment'. In addition, it refers to the individual's subjective confidence that expertise, skills, attitudes, and values can be successfully demonstrated in the practice of medical social welfare in medical setting as the competencies required for job performance. A total of 60 preliminary questions derived through literature review and in-depth interviews were composed, and content validity was secured through a review by an expert group.
Second, as a result of conducting an exploratory factor analysis based on the results of a survey conducted on 432 medical social workers, a total of 31 questions were derived as three sub-factors. The derived sub-factors consisted of 'medical field expertise' (12 questions), 'professional attitude and value' (11 questions), and 'job performance skills' (8 questions). Afterwards, confirmatory factor analysis was conducted on the same sample (423 people), and the structural validity of the three factors was verified by showing good fit.
Third, as a result of the reliability analysis, Cronbach's α of the entire scale was .94, showing very high internal consistency, and the reliability of each sub-factor was also excellent with .92, attitude and value .90, and job performance skill .89. The correlation between the questions and the correlation between the questions and the total score also met the recommended criteria. In the validity test, the analysis was focused on the incremental validity. The self-efficacy of medical social workers showed a significant positive correlation with general self-efficacy (r=.658, p<.01) and job satisfaction (r=.451, p<.01), and a significant negative correlation with social desirability (r=-.225, p<.01). As a result of hierarchical regression analysis, even after controlling the general self-efficacy, it was confirmed that the self-efficacy of medical social workers had additional explanatory power for job satisfaction (△R²=.011, p<.05) and the incremental validity of this scale was secured. In addition, as a result of analyzing differences according to demographic characteristics, there were significant differences in the level of self-efficacy according to age, educational background, marital status, income, practice and training experience, position, contract type, and working period. In particular, the self-efficacy of those in their 50s or older, doctoral degree holders, high-ranking officials, regular workers, and practitioners was relatively high.
Finally, in this study, the standard score was presented to increase the possibility of practical use of the self-efficacy scale for medical social workers. If it is less than 66 points based on a total score of 155 points, it can be interpreted as a level that requires systematic support and intervention such as education and training, supervision, and counseling.
The main implications of this study are as follows. First, there was no tool to measure self-efficacy reflecting the specificity of medical social welfare in Korea, but this study laid an academic foundation for systematically measuring the self-efficacy of medical social workers by developing a scale with verified reliability and validity. Second, by using the developed scale, medical social workers can specifically diagnose the level of self-efficacy in the areas of 'professional knowledge in the medical field', 'job performance technology', and 'attitude and value', and based on this, practical strategies for self-development and professional improvement can be established. Third, this study empirically identified the psychological and practical structure of self-efficacy by empirically confirming the cyclical reinforcement system in which medical social workers' self-efficacy interacts with success experience, emotional support, challenging task experience, job satisfaction, and performance.
On the other hand, continuous evaluation and follow-up verification are required to improve the utilization of the medical social worker self-efficacy scale. In future research, it is necessary to further expand the validity and applicability of the scale by developing items that more precisely reflect the practical characteristics of medical social workers, reviewing the factor structure, and repeated measurement and supplementation of the standard score presented in this study.

Keywords: medical social worker; self-efficacy; scale development; professional knowledge in medical settings; job performance skills; attitudes and values

국문 초록 (Abstract)

의료사회복지는 보건의료체계 내에서 수행되는 전문적 사회복지 실천 영역 으로, 급변하는 의료환경 속에서 의료사회복지사에게는 복합적 문제해결 능력 과 다차원적 전문역량이 요구되고 있다. 이러한 맥락에서 의료사회복지사의 자기효능감은 다양한 직무와 과업을 효과적으로 수행할 수 있다는 자신의 역 량에 대한 내적 신념을 의미하며, 이는 전문성 발휘와 직무역량 강화를 가능 하게 하는 심리적 기반으로 기능한다. 연구의 목적은 보건의료 실천현장에서 의료사회복지사의 전문성과 직무역 량에 대한 자기효능감을 체계적으로 측정할 수 있는 신뢰도와 타당도가 확보 된 척도를 개발하는 데 있다. 이에 문헌고찰과 의료사회복지사를 대상으로 한 심층 면접을 통해 자기효능감의 개념과 구성요인, 내용을 탐색하고 내용 타당 도를 통한 검증을 통해 의료사회복지사 자기효능감 척도 문항을 도출, 탐색적 요인분석(EFA)과 확인적 요인분석(CFA), 신뢰도 및 타당도 검증을 통해 척도 를 개발하였다. 첫째, 선행연구와 문헌 고찰을 통해 의료사회복지사의 자기효능감의 개념 을 ‘빠르게 변화하는 보건의료 환경에서 요구되는 전문적이고 다양한 직무·과 업을 효과적으로 수행할 수 있다는 자신의 역량에 대한 신념’으로 정의하였다. 또한 직무수행에 필요한 역량으로 전문지식, 기술, 태도와 가치가 의료셋팅의 의료사회복지 실천에서 성공적으로 발휘될 수 있다는 개인의 주관적 확신을 의미한다. 문헌고찰과 심층 면접을 통해서 도출된 총 60개의 예비문항을 구성 하고, 전문가 집단의 검토를 통해 내용타당도를 확보하였다. 둘째, 의료사회복지사 432명을 대상으로 실시한 설문조사 결과를 토대로 탐색적 요인분석을 수행한 결과, 총 31문항이 3개의 하위요인으로 도출되었다. 도출된 하위요인은 ‘의료현장 전문지식’(12문항), ‘전문적 태도와 가치’(11문항), ‘직무수행 기술’(8문항)로 구성되었다. 이후 확인적 요인분석 동일한 표본(423 명)을 대상으로 실시, 3요인의 구조모형은 양호한 적합도를 보여 구조적 타당 성이 검증되었다. 셋째, 신뢰도 분석 결과, 전체 척도의 Cronbach’s α는 .94로 매우 높은 내 적 일관성을 보였으며, 하위요인별 신뢰도 역시 의료현장 전문적 지식 .92, 태 도와 가치 .90, 직무수행 기술 .89로 모두 우수한 수준이었다. 문항 간 상관관 계 및 문항-총점 간 상관관계 또한 권고 기준을 충족하였다. 타당도 검증에서 는 증분타당도를 중심으로 분석하였다. 의료사회복지사 자기효능감은 일반적 자기효능감(r=.658, p<.01)과 직무만족(r=.451, p<.01)과 유의한 정적 상관을 보 였으며, 사회적 바람직성(인상관리)과는 유의한 부적 상관(r=-.225, p<.01)을 나타냈다. 위계적 회귀분석 결과, 일반적 자기효능감을 통제한 이후에도 의료 사회복지사 자기효능감은 직무만족에 대한 추가적인 설명력을 갖는 것으로 확 인되어(△R²=.011, p<.05) 본 척도의 증분타당도가 확보되었다. 또한 인구사회 학적 특성에 따른 차이 분석 결과, 연령, 학력, 결혼 상태, 소득, 실습 및 수련 경험, 직위, 계약 형태, 근무기간에 따라 자기효능감 수준에 유의한 차이가 나 타났으며, 특히 50대 이상, 박사학위 소지자, 고직급자, 정규직, 실습 및 수련 경험자의 자기효능감이 상대적으로 높았다. 마지막으로, 본 연구에서는 의료사회복지사 자기효능감 척도의 실천적 활 용 가능성을 높이기 위하여 기준 점수를 제시하였다. 총점 155점을 기준으로 66점 미만에 해당하는 경우, 교육과 훈련, 슈퍼비전, 상담 등 체계적 지원과 개입을 필요로 하는 수준으로 해석할 수 있다. 본 연구의 주요 함의는 다음과 같다. 첫째, 국내에서는 의료사회복지의 특 수성을 반영한 자기효능감 측정 도구가 부재하였으나, 본 연구는 신뢰도와 타 당도가 검증된 척도를 개발함으로써 의료사회복지사의 자기효능감을 체계적으 로 측정할 수 있는 학문적 기반을 마련하였다. 둘째, 개발된 척도를 활용함으 로써 의료사회복지사는 ‘의료현장의 전문지식’, ‘직무수행 기술’, 그리고 ‘태도 와 가치’ 영역에서의 자기효능감 수준을 구체적으로 진단할 수 있으며, 이를 바탕으로 자기개발과 전문성 향상을 위한 실천적 전략을 수립할 수 있다. 셋 째, 본 연구는 의료사회복지사의 자기효능감이 성공 경험, 정서적 지지, 도전 적 과업 경험, 직무만족 및 성과 등과 상호작용하는 순환적 강화 체계를 실증 적으로 확인함으로써, 자기효능감의 심리적·실천적 구조를 경험적으로 규명하 였다. 한편, 의료사회복지사 자기효능감 척도의 활용도를 제고하기 위해서는 지 속적인 평가와 후속 검증이 요구된다. 향후 연구에서는 의료사회복지사의 실 무 특성을 보다 정밀하게 반영한 문항 개발과 요인구조의 재검토, 그리고 본 연구에서 제시한 기준 점수에 대한 반복 측정과 보완을 통해 척도의 타당성과 적용 가능성을 더욱 확장할 필요가 있다. 주요어: 의료사회복지사, 자기효능감, 척도 개발, 의료현장 전문적 지식, 직무 수행 기술, 태도와 가치

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 제1절 연구의 필요성 1
• 제2절 연구목적과 연구문제 9
• Ⅱ. 이론적 배경 10
• 제1절 의료사회복지 실천의 이해 10
• 1. 의료사회복지의 개념과 전문적 역량 10
• 2. 의료환경 변화에 따른 의료사회복지사 역할 변화 29
• 제2절 자기효능감 35
• 1. 자기효능감의 개념 35
• 2. 자기효능감의 특징 38
• 3. 자기효능감의 구성요인 44
• 1) 일반적 자기효능감 구성요인 44
• 2) 특수적 자기효능감 구성요인 46
• 제3절 의료사회복지사의 자기효능감 49
• 1. 의료사회복지사의 자기효능감 개념 정의 49
• 2. 의료사회복지사 교육과 자기효능감 52
• 3. 의료사회복지사 자기효능감 측정을 위한 선행연구 검토 58
• 1) 사회복지사 대상 자기효능감 연구 58
• 2) 의료사회복지사 대상 자기효능감 연구 59
• 4. 의료사회복지사 자기효능감 측정도구 분석 61
• Ⅲ. 연구방법 66
• 제1절 의료사회복지사 자기효능감 측정도구 개발 절차 66
• 제2절 의료사회복지사 자기효능감 문헌고찰 69
• 1. 의료사회복지사 자기효능감 척도를 위한 개념 고찰 69
• 2. 의료사회복지사 자기효능감 척도를 위한 구성요인 고찰 70
• 1) 구성요인 추출 70
• 2) 구성요인의 특징 74
• 3) 구성요인의 개념 및 주요 직무 내용 75
• 제3절 예비문항 개발 82
• 1. 문헌고찰을 통한 의료사회복지사 자기효능감 척도 문항 개발 83
• 2. 의료사회복지사 심층 면접을 통한 척도 문항 개발 87
• 3. 예비문항 평정 과정 112
• 4. 내용타당도 평가와 최종 예비문항 개발 113
• 제4절 연구대상자 및 자료수집방법 115
• 제5절 자료분석 방법 117
• 1. 요인분석 117
• 2. 신뢰도 평가 120
• 3. 타당도 평가 121
• 4. 측정 도구 122
• 5. 조사대상자 특성에 따른 자기효능감 수준과 기준 점수 125
• Ⅳ. 연구결과 126
• 제1절 의료사회복지사 자기효능감 대상자의 일반적 특성 126
• 제2절 탐색적 요인분석 결과 131
• 1. 기본 가정의 확인 131
• 2. 요인 수 결정 136
• 제3절 확인적 요인분석 결과 149
• 1. 요인구조 확인 149
• 2. 의료사회복지사 자기효능감 최종 문항 153
• 제4절 신뢰도 평가 158
• 제5절 타당도 평가 160
• 1. 유사 개념을 측정하는 척도와의 관계 160
• 2. 이론적으로 관련 있는 변수와의 관계 162
• 3. 증분타당도 165
• 제6절 조사대상자의 특성에 따른 자기효능감 기준 점수 168
• 1. 인구통계학적 특성에 따른 의료사회복지사 자기효능감(전체) 168
• 2. 인구통계학적 특성에 따른 의료사회복지사 자기효능감(하위요인) 170
• 3. 조사대상자의 의료사회복지사 자기효능감 수준 176
• 4. 의료사회복지사 자기효능감 기준 점수 탐색 177
• Ⅴ. 결론 및 제언 181
• 제1절 연구결과 요약 및 논의 181
• 제2절 이론적 함의 188
• 제3절 실천적 정책적 함의 191
• 제4절 연구의 한계 및 제언 193
• 참고문헌 198
• 부 록 244
• Ⅵ. 영문 논문제출서 272
• Ⅶ. 영문 인준서 273
• Ⅷ. 영문 초록(ABSTRACT) 274