동적 흉추 가동술과 수동 흉추 스트레칭이 유방암 환자의 상지 부종과 통증 및 상지 기능에 미치는 영향 = The Effects of Thoracic Mobilization with Movement and Passive Thoracic Stretching on Upper Limb Thickness and Lymphedema, Pain and Upper Extremity Function in Breast Cancer Patients

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 유방암 수술을 받은 후 발생한 상지 부종 환자에게 도수림프배출법(manual lymph drainage, MLD)치료와 함께 동적 등뼈가동술 또는 수동 등뼈 스트레칭을 시행 하였을 때, 상지 부종과 통증 및 상지 기능에 미치는 영향을 알아보기 위해 실시하였다.
연구 대상자는 창원 암재활 S병원에 내원한 유방암 수술 환자 중 모집된 40명에서 40명이 연구에 참여하였다. 대상자들은 무작위로 실험군, 대조군에 20명씩 배정하였으며, 중재 전 매 회 도수림프배출법 40분을 동일하게 적용하였고, 동적 등뼈가동술과 수동 등뼈스트레칭은 굽힘, 폄 움직임을 3세트 10회씩 주2회 10분, 6주 동안 총 12회 적용하였다. 6주간의 중재 후 치료 전·후의 상지 5개 부위의 둘레, 통증, 상지 기능을 평가 및 비교하였다.
군 내 비교에서 동적 등뼈가동술군에서는 상지 둘레(손등, 손목, 아래팔, 팔꿈치, 위팔), 통증 및 상지 기능 변수에서 중재 전·후 통계적으로 유의한 차이가 나타났다(p<.05). 수동 등뼈 스트레칭군에서는 상지 둘레(손등, 손목), 통증, 상지 기능 변수에서 중재 전·후 통계적으로 유의한 차이가 나타났지만(p<.05), 상지 둘레의 아래팔, 팔꿈치, 위팔에서는 유의한 차이가 나타나지 않았다 (p>.05). 군 간 비교에서는 동적 등뼈가동술군이 수동 등뼈 스트레칭군보다 상지 둘레(손등, 손목, 아래팔, 팔꿈치, 위팔), 통증, 상지 기능 변수에서 통계적으로 유의한 차이가 나타났다(p<.05).
본 연구 결과 6주간의 도수림프배출법에 동적 등뼈가동술 및 수동 등뼈 스트레칭의 적용은 유방암 수술 환자의 통증 감소와 상지 기능 향상에 긍정적 영향을 미치는 것을 확인할 수 있었다. 아울러, 도수림프배출법을 단독으로 적용하는 것보다 동적 등뼈가동술을 병행하여 적용할 경우 상지 부종 감소와 통증 완화에 보다 효과적이며, 상지 기능 향상에도 긍정적인 영향을 줄 수 있을 것으로 생각된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Bac㎏round/Objective : This study aimed to more effectively identify the effects of thoracic mobilization with movement and passive thoracic stretching on lymphedema, pain, and upper limb function in breast patients.
Method : This study included 40 patients who had undergone breast cancer surgery. Participants were randomly assigned to either an experimental group (n=20) or a control group (n=20) through a random drawing. The experimental group received thoracic mobilization with movement, while the control group received passive thoracic stretching. Edema, pain, and upper limb function were measured, and differences between the two groups were compared. All participants received 40 minutes of manual lymphatic drainage prior to each intervention session. Both groups underwent interventions twice a week for 10 minutes per session over 6 weeks, totaling 12 sessions, with flexion and extension movements performed in 3 sets of 10 repetitions. Edema, pain, and upper limb function were assessed at five affected sites before and after the 6-week intervention. Collected data were analyzed using independent t-tests and paired t-tests.
Results : The experimental group showed significant differences in all areas due to reduced upper limb edema and pain and improved upper limb function (p<.05). In the control group, upper limb function improved and pain was reduced, and edema showed improvement in some areas (dorsum of the hand and wrist); however, no significant changes were observed in edema thickness in the forearm, elbow, and upper arm regions (p>.05). Significant differences in upper limb edema, pain reduction, and improved function were found in the comparison between the groups (p<.05).
Conclusion : The results of this study showed improvements in lymphedema, pain, upper limb devices in patients in breast cancer surgery. However, it has not been able to efficiently provide assistance for the forearm, elbow, and upper arm among the edema areas for passive chest stretching. Therefore, thoracic mobilization with movement can be presented as an effective way to treat Lymphedema, pain, and upper limb function in breast cancer patients. The results of this study indicate that active exercise in patients undergoing breast cancer surgery helped improve volume, pain, and upper limb function.

목차 (Table of Contents)

• 국문 요약
• Ⅰ. 서론 = 1
• 1-1. 연구의 배경 = 1
• 1-2. 연구의 목적 = 4
• 1-3. 연구의 가설 = 5
• Ⅱ. 문헌고찰 = 6
• 2-1. 유방암 수술환자의 림프부종과 상지기능 = 6
• 2-2. 유방암 수술환자의 등뼈정렬의 변화 = 11
• 2-3. 유방암 수술환자의 치료적 중재법 = 16
• Ⅲ. 연구 방법 = 20
• 3-1. 연구의 설계 = 20
• 3-2. 연구의 대상 = 21
• 3-3. 연구 윤리 = 22
• 3-4. 연구 절차 = 23
• 3-5. 중재 = 25
• 3-6. 측정 도구와 자료 수집 과정 = 31
• 3-7. 변수의 선정 = 35
• 3-8. 분석 방법 = 36
• Ⅳ. 연구 결과 = 37
• 4-1. 연구 대상자의 일반적 특성 = 37
• 4-2. 중재 전후 및 집단 간 부종의 변화 = 39
• 4-3. 중재 전후 및 집단 간 시각적 상사 척도의 변화 = 49
• 4-4. 중재 전후 및 집단 간 상지기능의 변화 = 51
• Ⅴ. 논의 = 53
• Ⅵ. 결론 = 59
• 참고 문헌 = 60
• 부 록 1. 시각적 상사 척도 = 75
• 부 록 2. 상지기능장애 평가지 = 76
• ABSTRACT = 79