파라과이 특정 지역 주민의 건강 관련 삶의 질과 건강관리 자기효능감의 관계 연구 = Relationship between Health-Related Quality of Life and Health Management Self-Efficacy among Residents in a Specific Region of Paraguay

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 보건 의료 시스템의 접근성이 취약한 파라과이 특정 지역 주민들을 대상으로, 건강 관련 삶의 질(Health-Related Quality of Life, HRQoL)과 건강관리 자기효능감(Health Management Self-Efficacy, HMSE) 간의 관계를 규명하고, HMSE가 HRQoL에 미치는 독립적인 예측 영향력을 실증하는 데 목적이 있다.
파라과이 특정 지역 성인 1,540명을 대상으로 수집된 자료를 활용하여, HRQoL 수준을 EQ-5D-3L Index로 측정하였고, HMSE의 예측 영향력 및 차별적 영향을 분석하기 위해 위계적 다중회귀분석을 수행하였다.
연구 결과는 다음과 같다. 첫째, HRQoL Index는 평균 .89점이었으며, 만성 질환 보유자와 고령층에서 유의하게 낮았다. HMSE 하위 요인 중에서는 ‘운동 관리’ 영역이 가장 취약한 것으로 식별되었다. 둘째, HMSE 하위 요인들은 인구사회학적 및 건강 관련 특성을 통제한 후에도 HRQoL Index의 분산을 약 2.3% 추가로 설명(ΔR²=.023, p<.001)하는 독립적인 예측 요인임이 확인되었다. 셋째, HMSE 하위 요인 중 심리사회 및 일상 관리(β=.102, p<.01)와 운동 관리(β=.101, p<.001) 효능감은 HRQoL Index에 유의한 정(+)적 영향을 미친 반면, 질병 및 자원 관리 효능감은 유의한 부적(-) 영향(β=-.119, p<.001)을 미쳤다. 특히 영역별 분석 결과, 질병 및 자원 관리 효능감은 불안/우울 수준을 유의하게 증가시키는(β=.174, p<.001) 역설적 결과를 보였다.
결론적으로, 파라과이와 같이 보건 자원이 제한된 환경에서는 지역 주민의 건강관리 자기효능감을 강화하는 것이 HRQoL을 증진시키는 효과적이고 지속 가능한 전략이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study investigates the relationship between Health-Related Quality of Life(HRQoL) and Health Management Self-Efficacy(HMSE) among residents in a specific region of Paraguay with limited healthcare access. It specifically aims to empirically validate the independent predictive influence of HMSE on HRQoL within this context.
Data were collected from 1,540 adults in the target region. HRQoL was assessed using the EQ-5D-3L Index. Hierarchical multiple regression analysis was conducted to examine the incremental explanatory power and differential impacts of HMSE sub-dimensions on HRQoL while controlling for sociodemographic and health-related variables.
First, the mean HRQoL Index was .89, with significantly lower scores observed among elderly participants and those with chronic diseases. Within the HMSE framework, the ‘Exercise Management’ domain was identified as the most deficient. Second, even after adjusting for potential confounders, HMSE sub-dimensions significantly enhanced the model’s explanatory power for HRQoL by approximately 2.3%(ΔR²=.023, p<.001), confirming HMSE as an independent predictor. Third, while ‘Psychosocial and Daily Life Management’(β=.102, p<.01) and ‘Exercise Management’(β=.101, p<.001) efficacies positively influenced HRQoL, ‘Disease and Resource Management’ efficacy exerted a significant negative impact(β=-.119, p<.001). Notably, higher efficacy in disease and resource management was paradoxically associated with increased levels of anxiety and depression(β=.174, p<.001).
In resource-constrained environments like Paraguay, strengthening health management self-efficacy serves as a potent and sustainable strategy for enhancing HRQoL. Interventions should prioritize psychosocial support and exercise self-efficacy while addressing the potential psychological burden associated with disease management.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구의 배경 및 필요성 1
• 2. 연구 목적 4
• 3. 연구 가설 5
• 4. 용어의 정의 6
• Ⅱ. 이론적 배경 8
• 1. 건강 관련 삶의 질(HRQoL) 8
• 2. 건강관리 자기효능감(HMSE)13
• 3. HRQoL와 HMSE의 관계 16
• 4. 파라과이 지역 주민의 건강 관련 특성 18
• Ⅲ. 연구 방법 20
• 1. 연구 설계 20
• 2. 연구 대상 및 자료 수집 절차 22
• 3. 측정 도구 24
• 4. 자료 분석 방법 27
• 5. 연구 윤리적 고려 29
• Ⅳ. 연구 결과 30
• 1. 연구 대상자의 일반적 특성 30
• 2. 주요 변수의 기술통계 및 측정 도구의 신뢰도 분석 33
• 3. 일반적 특성에 따른 HRQoL 및 HMSE의 차이 37
• 4. HRQoL와 HMSE의 상관관계 분석 결과 43
• 5. 건강 관련 삶의 질(HRQoL)에 영향을 미치는 요인 46
• Ⅴ. 논의 및 결론 53
• 1. 연구 가설 검증 결과 및 논의 53
• 2. 연구 결과의 논의 55
• 3. 결론 58
• 4. 제언 60
• 참고문헌 62
• Abstract 72