암환자를 돌보는 간호사의 임종간호스트레스, 임종간호태도, 임종기 의료결정 지식이 임종간호수행에 미치는 영향|RISS 상세보기

국문 초록 (Abstract)

국내 암 사망률은 꾸준히 증가하고 있으며, 임종환자의 상당수는 말기암 환자이다. 임종기 암환자는 신체적·정서적·영적 요구가 복합적으로 나타나므로 암환자를 돌보는 간호사의 임종간호수행은 환자와 가족의 임종 경험의 질을 결정하는 핵심적인 전문 영역이다. 그러나 임상 현장에서는 인력·시간·환경적 제약과 정서적 부담으로 인해 충분한 임종간호수행이 이루어지기 어려운 실정이다. 따라서 본 연구는 암환자를 돌보는 간호사의 임종간호수행에 미치는 관련 요인을 확인하고, 이를 바탕으로 임종간호수행을 향상시키기 위한 중재 전략 개발의 기초자료를 제공하고자 수행하였다.
본 연구는 서술적 상관관계 연구로 연구의 대상자는 G남도 소재 1곳과 B광역시 소재 1곳 상급종합병원에서 암환자에게 직접 간호를 제공하는 간호사 190명을 대상으로 하였다. 자료수집 기간은 2025년 6월 17일부터 2025년 8월 10일까지였다. 자료수집 전 G남도 소재 해당 병원의 기관연구윤리심의위원회의 연구승인을 득하였으며, 해당 병원의 간호부서장과 수간호사에게 연구의 목적과 방법을 설명하고 허가를 받아, 구조화된 자기보고식 설문지를 사용하여 수집하였다.

본 연구에 사용한 도구는 다음과 같다. 임종간호수행은 박순주와 최순희(1996)가 간호사를 대상으로 개발한 임종간호수행 도구를 사용하였고, 임종간호스트레스는 이연옥(2004)이 암병동 간호사를 대상으로 개발한 도구를 사용하였다. 임종간호태도는 Frommelt(1991)가 간호사를 대상으로 개발한 임종간호태도 척도(Frommelt Attitudes toward Nursing Care of the Dying Scale, FATCOD)를 조혜진과 김은심(2005)이 번안한 도구를 사용하였고, 임종기 의료결정 지식은 김신미, 이인숙, 홍선우와 고수진(2022)이 임상간호사를 대상으로 최종 개정한 임종기 의료결정 관련 지식 도구(End-of-Life Care Decision Inventory, EOL-CDI)를 사용하였다.
자료분석 방법은 IBM SPSS/WIN 27.0 프로그램(SPSS Korea data solution Inc.)을 이용하여 실수와 백분율, 평균, 평균평점과 표준편차, 최솟값, 최댓값, 순위, t-test, ANOVA와 Scheffé test, Pearson’s correlation coefficients analysis, multiple regression analysis를 이용하여 분석하였다.

본 연구의 결과는 다음과 같았다.

1. 대상자의 임종간호수행은 평균 60.11±7.88(도구범위:22-88), 평균평점 2.73±0.36(척도범위:1-4), 임종간호스트레스는 평균 140.08±24.76(도구범위:40-200), 평균평점 3.52±0.61(척도범위:1-5), 임종간호태도는 평균 88.69±7.16(도구범위:30-120), 평균평점 2.96±0.24(척도범위:1-4), 임종기 의료결정 지식은 평균 16.32±2.78(도구범위:0-21), 평균평점 0.78±0.13(척도범위:0-1)이었다.

2. 대상자의 일반적 특성 중 직무 관련 특성에 따른 임종간호수행 정도는 총 임상 경력(F=3.37, p=.037)과 유의한 차이가 있었다. 임종간호 특성에 따른 임종간호수행 정도는 임종간호 경험 횟수(t=-2.69, p=.008), 임종간호 교육 이수(t=5.16, p<.001)에 따라 유의한 차이가 있었다.

3. 대상자의 임종간호수행은 임종간호스트레스(r=-.356, p<.001)와는 통계적으로 유의한 음의 상관관계가 있었고, 임종간호태도(r=.220, p=.002), 임종기 의료결정 지식(r=.317, p<.001)과는 유의한 양의 상관관계가 있었다.

4. 대상자의 임종간호수행에 영향을 미치는 요인은 임종간호스트레스(β=-.325, p<.001), 임종간호 교육 이수(β=.306, p<.001), 임종기 의료결정 지식(β=.213, p<.001), 임종간호 경험 횟수(β=.205, p<.001), 임종간호태도(β=.136, p=.027)의 순이었다. 이들 변수들의 임종간호수행에 대한 총 설명력은 33.0%였다(F=19.601, p<.001).

이상의 결과를 종합하면 암환자를 돌보는 간호사의 임종간호수행은 임종간호스트레스가 낮을수록, 임종간호태도가 긍정적일수록, 임종기 의료결정 지식수준이 높을수록, 그리고 임종간호 경험이 5회 이상, 임종간호 교육을 이수한 경우 더 높게 나타났다. 본 연구결과를 바탕으로 암환자를 돌보는 간호사의 임종간호수행을 향상시키기 위해서는 임종간호스트레스 완화를 위한 조직적 지원, 긍정적인 임종간호태도와 임종기 의료결정 지식 강화를 위한 교육, 그리고 교육과 임상경험이 체계적으로 축적될 수 있는 관리전략 개발이 필요하다.

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국내 암 사망률은 꾸준히 증가하고 있으며, 임종환자의 상당수는 말기암 환자이다. 임종기 암환자는 신체적·정서적·영적 요구가 복합적으로 나타나므로 암환자를 돌보는 간호사의 임종간...