rPMS와 결합한 rTMS가 뇌졸중 환자의 상지 기능과 운동유발전위, 근활성도 및 대뇌겉질 활성도에 미치는 영향

국문 초록 (Abstract)

본 연구의 목적은 rPMS와 결합된 rTMS가 뇌졸중 환자의 상지 기능과 일상 생활동작 수행 능력, 운동유발전위, 근활성도 및 대뇌겉질 활성도에 미치는 영 향을 규명하여 뇌졸중 후 상지 운동 기능 장애에 대한 효율적인 치료 방안을 제시하고자 하였다. 본 연구는 2023년 12월부터 2024년 8월까지 9개월 동안 진행되었다. 안후이 성병원에서 상지 운동 기능 장애가 있는 18~80세 아급성 뇌졸중 환자 40명을 모집하여 실험군 20명, 대조군 20명으로 무작위 배치하였다. 두 그룹은 모두 신 rPMS와 결합한 rTMS가 뇌졸중 환자의 상지 기능과 운동유발전위, 근활성도 및 대뇌겉질 활성도에 미치는 영향 주소전 세한대학교 대학원 물리치료학과 (지도교수 윤 종 혁) 경발달치료를 시행하였으며, 실험군은 rTMS와 결합한 rPMS를 적용하였고 대 조군은 가짜 자극을 중재하였다. 중재 전 FMA-UE와 MBI, 운동유발전위, 근 활성도 및 대뇌겉질 활성도를 측정하였으며, 4주 후 같은 방법으로 측정하여 비교 분석하였다. 연구 결과, 중재 후 실험군의 FMA-UE 점수와 MBI 점수는 대조군에 비해 통계적으로 유의한 차이를 보였다(P<.05)(P<.001). 중재 후 실험군의 MEP 잠 복기는 대조군에 비해 낮은 결과를 나타내 통계적으로 유의한 차이를 보였으며 (P<.001), MEP 진폭은 대조군에 비해 높게 나타나 통계적으로 유의한 차이를 보였다(P<.05). 중재 후 상지 상지 근활성도는 실험군이 대조군에 비해 위팔두 갈래근과 위팔세갈래근의 RMS 값이 증가하여 통계적으로 유의한 차이를 보였 다(P<.001), 중재 후 뇌파 이상 비율은 실험군이 대조군에 비해 낮은 결과가 나 타나며 통계적으로 유의한 차이를 보였다(P<.05). 본 연구 결과 rPMS와 결합된 rTMS는 뇌졸중 환자의 상지 기능과 일상생 활동작 수행 능력을 효율적으로 향상시킬 수 있으며, 상지 근활성도와 대뇌겉 질 활성도를 증가시킨다. 향후 모집단을 늘려 연구할 필요성이 있으며, 만성 뇌 졸중 환자에 대한 연구로 확대하고, 다양한 신경계통 환자들을 대상으로 연구 를 진행할 필요성이 있다.

목차 (Table of Contents)

• List of Tablesⅰ
• List of Figures ⅱ
• <초 록> iii
• Ⅰ 서 론 1
• 1 연구의 필요성 1
• 2 연구의 목적 4
• 3 연구의 가설 5
• 4 연구의 제한점6
• Ⅱ 연구 방법 7
• 1 연구 기간 및 대상 7
• 2 연구 설계 9
• 3 중재 방법 11
• 1）공통 중재 11
• 2）rPMS 치료와 결합된 rTMS 12
• （1）rTMS 치료 방법 14
• （2）rPMS 치료 방법 17
• 4 측정 방법 18
• 1）상지 Fugl-Meyer 평가 18
• 2）수정된 바델지수 평가 19
• 3）운동유발전위 평가 20
• 4）상지 표면 근전도 검사 평가 22
• 5）대뇌겉질 활성도 평가 24
• 5 분석 방법 26
• Ⅲ 결 과 27
• 1 대상자의 일반적 특성 27
• 2 FMA-UE 척도 점수 변화 비교 29
• 1）중재 전·후 각 그룹의 FMA-UE 척도 점수 변화 비교 29
• 2）그룹 간 중재 후 FMA-UE 척도 점수 변화 비교 31
• 3 MBI 척도 점수 변화 비교 32
• 1）중재 전·후 각 그룹의 MBI 척도 점수 변화 비교 32
• 2）집단 간 중재 후 MBI 척도 점수의 변화 비교 34
• 4 운동유발전위 변화 비교 35
• 1）중재 전·후 각 군의 운동유발전위 변화 비교 35
• 2）그룹 간 중재 후 운동유발전위 변화 비교 37
• 5 상지 표면 근전도 평가의 변화 비교 39
• 1）각 군별 중재 전·후 상지 표면 근전도 변화 비교 39
• 2）군간 중재 후 상지 표면 근전도의 변화 비교 41
• 6 대뇌겉질 활성도의 변화 비교 42
• 1）중재 전·후 각 그룹의 대뇌겉질 활성도 변화 비교 42
• 2）중재 후 그룹 간 대뇌겉질 활성도 변화 비교 44
• Ⅳ 고 찰 46
• Ⅴ 결 론 50
• 참고문헌 51
• <!-- Not Allowed Tag Filtered --><Abstract> 59
• [부 록 1] 62
• [부 록 2] 65
• [부 록 3] 71
• 감사의 글 73