The Association of Lipid Profiles and Colorectal Cancer: Results from the Health Examinees Study = 헥사 코호트 자료를 이용한 혈청 지질과 대장암 위험의 연관성에 대한 연구|RISS 상세보기

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Introduction: Colorectal cancer (CRC) poses a major public health challenge in South Korea. While dyslipidemia is increasingly linked to CRC risk, its mechanisms remain unclear. Meat consumption may influence both lipid profiles and CRC risk, but these relationships are not well understood in East Asian populations. This study investigated these associations in a large Korean cohort.
Methods: This study used data from the Korean Genome and Epidemiology Study Health Examinee (KoGES HEXA) cohort, a large prospective cohort of 173,357 participants, and its repeated measure study. At baseline, serum lipid levels and various types of meat consumption were measured. CRC cases, identified through linkage with the Korea Central Cancer Registry, and lipid values from repeat measurements were used as outcome variables. To analyze the associations between serum lipids and CRC risk, and that between meat consumption and CRC risk, Cox proportional hazards models were used to estimate hazard ratios (HRs) and 95% confidence intervals (CIs). Logistic regression was used to estimate odds ratios (ORs) and 95% CIs for the associations between meat consumption and dyslipidemia, as well as its individual components.
Results: Triglycerides (TG) and the TG/HDL (TG/high density lipoprotein) ratio were positively associated with CRC risk. In multivariable-adjusted models, participants in the highest quartile of TG had an increased risk of CRC compared to the lowest quartile (HR 1.32; 95% CI: 1.10–1.59; p-trend=0.001). Similarly, hypertriglyceridemia was associated with increased CRC risk (HR 1.20; 95% CI: 1.02–1.41). The TG/HDL ratio showed a strong dose–response relationship with CRC (Q4 HR 1.34; 95% CI: 1.11–1.63; p-trend=0.002). These findings were robust, with associations persisting across subgroup analyses stratified by lipid-lowering drug use, age, diabetes status, and length of follow-up. Total cholesterol (TC) also showed significant associations with CRC, but only in the subgroup excluding lipid-lowering drug users.
Significant associations were also found between meat consumption and dyslipidemia. Intake of ≥2 servings/day of red meat or total meat was associated with higher odds of hypertriglyceridemia (OR: 1.79, 95% CI: 1.28–2.51; p-trend = 0.002 and OR: 1.61, 95% CI: 1.15–2.25; p-trend = 0.003, respectively). However, no associations were found between meat consumption and CRC or its anatomic subsites.
Conclusion: In this large Korean cohort, TG, TC, and the TG/HDL ratio were positively associated with CRC risk, and red meat and total meat consumption were associated with hypertriglyceridemia. These findings suggest that elevated TG and related lipid abnormalities appear to be more direct markers of CRC than meat consumption itself, which likely influences cancer risk indirectly through its effects on lipid metabolism within a broader metabolic and lifestyle context. Future research should incorporate mortality linkage, investigate alternative mechanisms and mediators in the diet-lipid-CRC relationship, and clarify the potential for dietary interventions in CRC prevention.

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국문 초록 (Abstract)

서론: 대장암은 전 세계적으로 중요한 이환율 및 사망률의 원인 중 하나이다. 최근, 대장암의 위험요인 중 하나로 이상지질혈증이 연구되고 있으나, 그 기전은 아직 불명확하다. 한편, 육류 섭취는 혈중 지질 수치와 대장암 위험에 모두 영향을 줄 수 있으나, 이러한 연관성은 동아시아 인구를 대상으로 한 연구에서는 충분히 규명되지 않았다. 따라서 본 연구에서는는 대규모 한국 코호트 데이터를 기반으로 이들 간의 연관성을 분석하였다.
방법: 본 연구에서는는 173,357명의 참가자를 포함한 대규모 전향적 코호트인 한국인유전체역학조사사업 (KoGES HEXA) 코호트 및 반복 측정 연구 데이터를 활용하였다. 기초 조사 시점에서 혈중 지질 수치 및 다양한 종류의 육류 섭취량을 측정하였으며, 대장암 발생 사례는 중앙암등록본부 자료와의 연계를 통해 파악하였다. 반복 자료 수집 과정 중 측정된 지질 수치는 이상지질혈증 분석의 결과 변수로 사용되었다. 혈중 지질 수치와 CRC 위험 간의 연관성, 육류 섭취와 CRC 위험 간의 연관성은 다변량 Cox 비례위험 회귀모형을 이용하여 위험비(HR)와 95% 신뢰구간(CI)으로 추정하였고. 육류 섭취와 이상지질혈증 및 이상지질혈증의 하위 구성요소 간의 연관성은 로지스틱 회귀분석을 통해 오즈비(OR)와 95% CI를 구하였다.
결과: 중성지방 (TG)과 중성/고밀도지단백 비 (TG/HDL) 비율은 CRC 위험과 유의한 양의 연관성을 보였다. 콕스 모형에서, TG 수치가 가장 높은 사분위수 참가자는 가장 낮은 사분위수에 비해 CRC 위험이 증가하였으며(HR 1.32; 95% CI: 1.10–1.59; p-trend = 0.001), 고중성지방혈증 역시 CRC 위험 증가와 관련이 있었다 (HR 1.20; 95% CI: 1.02–1.41). TG/HDL 비는 CRC 위험과 강한 용량–반응 관계를 나타냈다 (Q4 HR 1.34; 95% CI: 1.11–1.63; p-경향 = 0.002). 이러한 결과는 지질강하제 복용 여부, 연령, 당뇨병 상태, 추적 관찰 기간에 따른 하위집단 분석에서도 일관되게 나타났다. 총콜레스테롤(TC) 역시 CRC와의 유의한 연관성을 보였으나, 이는 지질강하제 비복용자 집단에서만 관찰되었다. 육류 섭취와 고중성지방혈증 사이에도 유의한 연관성이 나타났으며, 적색육 혹은 모든 육류를 하루 2인분 이상 섭취한 경우 고중성지방혈증 위험이 각각 OR 1.79 (95% CI: 1.28–2.51; p-trend=0.002), OR 1.61 (95% CI: 1.15–2.25; p-trend=0.003)으로 증가하였다. 한편 육류 섭취와 CRC, 또는 그 해부학적 하위 부위 들 간에는 유의한 연관성은 보이지 않았다.
결론: 본 대규모 한국 코호트 연구에서 TG, TC, TG/HDL 비율은 CRC 위험과 관련이 있었으며, 적색육 및 전체 육류 섭취는 고중성지방혈증과 유의하게 연관되어 있었다. 중성지방 등 지질 이상이 대사적 장애를 반영하는 보다 근접한 위험 지표로서 대장암 발생에 간접적으로 관여할 수 있음을 시사한다. 향후 연구에서는 향후 연구에서는 사망률 자료와의 연계를 통해 심혈관계 사망의 경쟁위험을 고려하고, 식이-지질-CRC 간의 연관성에 있어 대사 이상 이외의 기전과 매개변수를 규명하여, 식이 개입의 예방적 가능성을 명확히 할 필요가 있다.

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서론: 대장암은 전 세계적으로 중요한 이환율 및 사망률의 원인 중 하나이다. 최근, 대장암의 위험요인 중 하나로 이상지질혈증이 연구되고 있으나, 그 기전은 아직 불명확하다. 한편, 육류 ...

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