우리나라 고령 난청 인구의 청각보조기술 사용에 대한 비용-효과성 분석 = Cost-effectiveness analysis of hearing assistive devices in Korean geriatric population with hearing difficulty

국문 초록 (Abstract)

우리 사회의 고령화가 빠르게 진행됨에 따라 노인성 난청의 유병률 또한 증가하고 있으나, 이에 대한 사회적 관심과 이해는 아직까지 충분하지 못한 수준이다. 난청은 당사자와 주변인의 삶의 질 하락에 큰 영향을 미칠 수 있지만 보청기로 대표되는 재활 비용이 높아 방치되고 있는 측면도 있다. 청각재활의 보건사회적 경제성 평가가 요구되는 지점이나, 아직까지 보청기, 개인용 소리증폭기, 스마트폰 기반 청각보조 애플리케이션과 같은 청각보조기술의 효용과 비용에 대한 체계적인 분석은 부족한 실정이다. 이에 본 연구는 한국 고령 인구를 대상으로 이들 청각보조기술의 비용-효과성을 분석하고자 하였다.
본 연구는 경도 이상의 난청을 가진 50세 이상의 우리나라 인구를 대상으로 보청기, 개인용 소리증폭기, 스마트폰 기반 청각보조 애플리케이션 사용에 따른 비용과 효과를 비교하였다. 보건경제학적 분석을 위해 마르코프 모델을 사용하였으며, 사용한 변수들의 불확실성을 반영한 분석으로 결과의 견고성을 높이고자 결정론적 민감도 분석과 확률적 민감도 분석을 모두 시행하였고, 국외의 연구 결과와 비교하였다.
보청기의 비용-효과 증분비는 남성에서 8,571 달러, 여성에서 10,635 달러였고, 개인용 소리증폭기의 비용-효과 증분비는 남성에서 3,193 달러, 여성에서 3,521 달러였으며, 스마트폰 기반 청각보조 애플리케이션은 남성에서 5,085 달러, 여성에서 5,683 달러의 비용-효과 증분비를 보였다. 결정론적 민감도 분석 결과, 남녀 모두에서 보청기 혹은 개인용 소리증폭기의 비용-효과 증분비에는 효용과 구입 비용이 대체로 가장 큰 영향을 미쳤으나, 스마트폰 기반 청각보조 애플리케이션의 경우 비용의 영향은 비교적 적은 편이었다. 확률적 민감도 분석 결과, 지불 용의를 1인당 국내총생산 (31,721 달러, 2020 년 기준)으로 가정할 때 보청기 사용이 비용효과적일 확률은 남성에서 83.6 %, 여성에서 73.4 % 였고, 개인용 소리증폭기 사용이 비용효과적일 확률은 남성에서 77.7 %, 여성에서 68.0 %, 스마트폰 애플리케이션의 경우는 남녀 각각 63.8 %, 57.5 % 였다.
본 연구의 대상이 된 보청기 및 대체 청각보조기술(개인용 소리증폭기, 스마트폰 기반 청각보조 애플리케이션)의 비용-효과 증분비는 모두 우리나라 1인당 국내총생산 보다 현저히 낮아 비용-효과적인 개입으로 확인되었으며, 특히 대체 기술들은 절대적인 비용이 낮아 합리적인 선택지가 될 수 있음을 드러내었다. 본 분석 결과 세 가지 기술 중 우리나라 환경에서 가장 비용효과적인 옵션은 보청기였다. 개인용 소리증폭기와 스마트폰 기반 청각보조 애플리케이션의 경우 가격대별 성능이 다양하고 기술 발전과 함께 계속적인 성능 개선 중에 있어, 보다 정확하고 체계적인 효용 평가가 이루어진 이후에 분석할 경우 더욱 높은 비용효과성을 보일 수 있다. 본 연구는 향후 청각 재활 정책 수립 및 보조금 제도 개선, 청각 재활 촉진에 실질적인 근거 자료로 활용될 수 있을 것으로 기대한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

As population aging progresses in South Korea, the prevalence of age-related hearing loss is increasing, yet public awareness and access to affordable rehabilitation remain limited. Hearing aids and other hearing assistive devices can improve quality of life, but their cost often leads to underuse. This study evaluated the cost-effectiveness of hearing aids, personal sound amplification products (PSAPs), and smartphone-based hearing assistive applications in the Korean elderly population.

Using a Markov model, we compared costs and quality-adjusted life years (QALYs) for individuals aged 50 or older with at least mild hearing loss. Deterministic and probabilistic sensitivity analyses were conducted to assess uncertainty. The incremental cost-effectiveness ratios (ICERs) for hearing aids, PSAPs, and smartphone applications were all below Korea’s per capita GDP (USD 31,721 in 2020), indicating cost-effectiveness across all technologies. Hearing aids showed the highest cost-effectiveness, while PSAPs and smartphone applications demonstrated advantages in affordability.

These findings highlight the potential of both conventional and alternative strategies as economically viable options and offer evidence to inform future hearing rehabilitation policies and subsidy systems in South Korea.

목차 (Table of Contents)

• 서 론 1
• 연구의 배경 1
• 연구의 내용 4
• 방 법 7
• 연구 대상 7
• 분석 모형 7
• 전이 확률 10
• 사망 확률 11
• 비용 11
• 효과 23
• 할인율 30
• 민감도 분석 32
• 결 과 36
• 기초 비용-효과 분석 결과 36
• 민감도 분석 42
• 토 의 56
• 결 론 64
• 감사의 글 65
• 참고문헌 66
• Abstract 72