조현병 스펙트럼 환자의 병식, 증상, 사회적 지지 및 자기 낙인이 삶의 질에 미치는 영향 = Effects of Insight, Symptoms, Social Support, and Internalized Stigma on Quality of Life in Patients with Schizophrenia Spectrum Disorders|RISS 상세보기

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Schizophrenia spectrum disorders are severe, chronic illnesses characterized by positive and negative symptoms that result in persistent functional impairment and diminished quality of life (QoL). The QoL of patients with schizophrenia is substantially lower than that of those with other chronic conditions in the community. Although antipsychotic medications are effective in the treatment of schizophrenia, pharmacological treatment alone has not adequately addressed QoL-related problems. QoL in this population is influenced by multiple psychosocial factors, including insight of psychosis, social support, psychiatric symptoms and functioning, and internalized stigma. Importantly, while insight enhances treatment adherence, it may paradoxically reduce QoL by heightening patients’ awareness of their illness—an effect commonly referred to as the insight paradox. It has also been suggested that internalized stigma may moderate this relationship. Therefore, nursing interventions that take these psychosocial factors into account are needed to improve the QoL of patients with schizophrenia spectrum disorders.
The purpose of this study was to assess the levels of insight of psychosis, social support, psychiatric symptoms and functioning, internalized stigma, and QoL in patients with schizophrenia spectrum disorders; to examine the correlations among these variables; and to identify factors influencing QoL as well as the moderating effect of internalized stigma on the relationship between insight of psychosis and QoL. A total of 127 patients with schizophrenia spectrum disorders who attended the outpatient clinic of the psychiatric department at a general hospital in Seoul from August 2023 to June 2024 were included. Data were collected through self-administered questionnaires and medical record reviews. The data were analyzed using descriptive statistics, Pearson’s correlation coefficients, and hierarchical multiple regression with SPSS 27.0.
The results of this study were as follows. Among the participants, 65 (51.2%) were male, and the mean age was 41.18 years. A total of 100 participants (78.7%) were single, and 22 (22%) reported experiencing financial difficulties. The mean time since diagnosis was 172.01 months, and 100 participants (78.7%) reported experiencing hospitalization. All participants were receiving antipsychotic medication, with a mean antipsychotic dosage of 432.74 mg (chlorpromazine equivalents). The mean scores were as follows: insight of psychosis, 14.28; social support, 64.49; psychiatric symptoms and functioning, 66.24; internalized stigma, 64.19; and QoL, 48.91.
QoL showed significant negative correlations with insight of psychosis, internalized stigma, and psychiatric symptoms and functioning, and a significant positive correlation with social support. Hierarchical multiple regression identified internalized stigma, insight of psychosis, social support, psychiatric symptoms and functioning, and antipsychotic dosage as significant predictors of QoL, with internalized stigma exerting the strongest effect. The moderating effect of internalized stigma on the relationship between insight of psychosis and QoL was not significant.
This study is significant in that it examined multiple psychosocial factors influencing the QoL of patients with schizophrenia spectrum disorders within a conceptual framework encompassing physical, psychological, social, and environmental domains. Importantly, it provides empirical evidence for the insight paradox, a phenomenon commonly observed in individuals with schizophrenia. These findings underscore the need for tailored nursing interventions to alleviate negative self perception during treatment and recovery and provide an evidence based foundation for the development of programs designed to enhance the QoL of patients with schizophrenia spectrum disorders.

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국문 초록 (Abstract)

조현병 스펙트럼 장애는 양성증상과 음성증상으로 인해 지속적인 기능 장애가 나타나고, 삶의 질이 저하되는 심각한 만성 질환이다. 조현병 환자의 삶의 질은 지역사회의 다른 만성질환자의 삶의 질보다 현저히 낮다. 항정신병 약물은 조현병의 증상 관리에 효과적이나, 약물치료만으로는 삶의 질과 관련된 문제를 충분히 해결하지 못하였다. 조현병 환자의 삶의 질에는 병식, 사회적 지지, 증상 및 기능, 자기 낙인 등의 심리사회적 요인이 복합적으로 영향을 미친다. 특히 병식은 치료 순응도를 높이는 데 기여하지만, 동시에 스스로의 한계를 자각하게 하여 삶의 질을 낮출 수 있다는 역설적인 결과가 보고되고 있으며, 자기 낙인이 이러한 관계를 조절할 가능성도 제기되어 왔다. 따라서 조현병 스펙트럼 환자의 삶의 질을 향상시키기 위해서는 이러한 심리사회적 요인을 고려한 간호 중재가 요구된다.
본 연구는 조현병 스펙트럼 환자의 병식, 사회적 지지, 증상 및 기능, 자기 낙인, 삶의 질 정도와 이들 변수 간의 상관관계를 확인하고, 삶의 질에 유의한 영향을 미치는 요인과 병식과 삶의 질 사이에서 자기 낙인의 조절 효과를 검증하기 위해 수행되었다. 2023년 8월부터 2024년 6월까지 서울시 소재 일개 종합병원 정신건강의학과 외래를 방문한 조현병 스펙트럼 환자 127명을 대상으로 자가 보고식 설문도구와 의무기록을 이용하여 자료를 수집하였다. 수집된 자료는 SPSS 27.0을 사용하여 기술통계, Pearson 상관분석 및 위계적 회귀분석으로 분석하였다.
연구 결과, 본 연구에 참여한 대상자는 남성이 65명(51.2%)이고, 평균 연령은 41.18세였다. 결혼 상태는 미혼이 100명(78.7%)으로 가장 많았으며, 경제적 어려움을 겪는 대상자가 22명(22%)이었다. 진단 후 경과 기간은 평균 172.01개월이었으며 입원 경험이 있는 대상자가 100명(78.7%)이었다. 대상자 127명 모두 항정신병약물을 복용 중이었으며, Chlorpromazine 등가용량으로 환산한 항정신병 약물의 평균 용량은 432.74mg이었다. 도구별 평균 점수는 병식 14.28점, 사회적 지지 64.49점, 증상 및 기능 66.24점, 자기 낙인 64.19점, 삶의 질 48.91점이었다.
대상자의 삶의 질은 병식, 자기 낙인, 증상 및 기능과 유의한 부적 상관관계가 있었으며, 사회적 지지와 유의한 정적 상관관계가 있었다. 위계적 회귀분석 결과, 조현병 스펙트럼 환자의 삶의 질 관련 요인은 자기 낙인, 병식, 사회적 지지, 증상 및 기능, 항정신병약물의 용량으로 나타났으며, 이 중 자기 낙인의 영향력이 가장 컸다. 병식과 삶의 질 사이에서 자기 낙인의 조절효과는 유의하지 않았다.
본 연구는 삶의 질에 신체적, 심리적, 사회적, 환경적 요인이 포괄적으로 영향을 미친다는 개념틀에 근거하여, 조현병 스펙트럼 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 다양한 관련 요인을 다각도로 분석하고, 특히 조현병 환자에서 특징적으로 나타나는 병식 모순 현상을 실증적으로 규명하였다는 데 의의가 있다. 이는 조현병 환자의 치료와 회복 과정에서 부정적 자기 인식을 완화하기 위한 맞춤형 간호중재의 필요성을 시사하며, 나아가 조현병 스펙트럼 환자의 삶의 질 향상을 위한 프로그램 개발에 중요한 근거를 제공할 것으로 기대된다.

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조현병 스펙트럼 장애는 양성증상과 음성증상으로 인해 지속적인 기능 장애가 나타나고, 삶의 질이 저하되는 심각한 만성 질환이다. 조현병 환자의 삶의 질은 지역사회의 다른 만성질환자...

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