중도 장애인의 외상 후 성장 : 구성주의 근거이론 구축과 시스템다이내믹스 시뮬레이션 검증 = A Study on the Posttraumatic Growth Process of Individuals with Acquired Disabilities:Development of a Conceptual Model Based on Constructivist Grounded Theory and Its Validation through System Dynamics Simulation

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study is to deeply explore the process of posttraumatic growth (PTG) in individuals who acquired physical disabilities due to accidents or illnesses, and to construct a situation-specific theory that explains their growth processes. To achieve this, a Sequential Qualitative–Simulation Integrated Study was conducted. Study 1 employed constructivist grounded theory to derive a conceptual model of PTG in individuals with acquired disabilities. Study 2 used System Dynamics methodology to validate the qualitative model and assess the effectiveness of intervention variables contributing to PTG through simulations.
Acquired disabilities initially occur from a single traumatic event but often evolve into cumulative trauma characterized by ongoing and repetitive experiences of daily living difficulties, relational conflicts and ruptures, and social exclusion. This unique trauma context significantly differs from single-event trauma, demanding lifelong recovery and identity reconstruction rather than simple adaptation. Recognizing that the trauma experience of individuals with acquired disabilities qualitatively differs from other trauma groups, this research aimed to thoroughly explore how individuals form positive disability identities, discover new meanings and purposes in post-trauma life, and regain psychological well-being. The study sought to offer theoretical foundations and practical intervention strategies that support positive identity recovery and PTG in individuals facing psychosocial difficulties after acquiring disabilities.
In Study 1, 17 individuals who experienced PTG after acquiring disabilities participated. The study analyzed the psychological and social processes leading to PTG and identified key contributing factors. Results revealed that PTG among these individuals revolved around the core phenomenon of "growth and expansion through accepting non-acceptance." Specifically, the process began with denial and self-negation, progressed through self-confrontation and disability acceptance, and expanded to accepting relational and social non-acceptance. Participants thus refocused their lives beyond their disabilities, reconstructing meaning in their psychological, relational, and social domains.
In the first stage, 'self-negation,' participants evaluated themselves negatively as 'useless and broken' due to internalized societal norms emphasizing normalcy and usefulness acquired through socialization before becoming disabled. Consequently, they exhibited rejection or resignation toward their disability. During this stage, individuals experienced intensified psychological distress, facing internal problems such as identity collapse and psychological turmoil, as well as non-acceptance at relational, social, and institutional levels involving family members, acquaintances, and broader society.
In the second stage, 'self-confrontation,' intervention conditions such as observing the lives of senior individuals with disabilities, gradual exposure to social environments, feelings of remorse toward family, and internal dialogue served as starting points for reflective rumination, prompting participants to confront their disability situation and reassess their lives post-disability. Witnessing the lives of senior disabled individuals provided new hope for life after disability, while gradual social exposure reduced exaggerated fears regarding negative perceptions held by anonymous others, thereby opening possibilities for social participation. Additionally, feelings of remorse toward family shifted participants' focus from their own sorrow to the sacrifices made by family members, serving as internal motivation for change. Lastly, internal dialogue integrated these experiences, encouraging participants to actively consider how to live their lives after acquiring a disability. Consequently, their thought processes gradually shifted from questioning 'why did this happen to me?' to contemplating 'how should I live moving forward?'
In the third stage, 'self-acceptance,' reflective rumination regarding oneself and the disability deepened, leading participants to accept their disability as part of life and actively seek new directions and possibilities for their lives beyond the disability itself. Participants began openly revealing their disabilities rather than hiding them, restored and gradually expanded their social networks, and regained autonomy and agency through employment and independent living. Through these experiences, they accumulated problem-solving skills in various everyday situations, creating a positive feedback loop that enhanced self-efficacy and further promoted disability acceptance.
In the fourth stage, 'acceptance of non-acceptance,' participants experienced psychological maturity and expansion by accepting not only their disability but also others' non-acceptance attitude, social stigma, and structural exclusion. Rather than being hurt by negative responses from others, they acknowledged the limitations of others and employed strategies to protect themselves, actively adjusting social relationships and proactively expanding their life domains.
In the final PTG stage, participants moved beyond external standards of normalcy, establishing their own life rhythms and values, experiencing psychological freedom and inner stability. They perceived themselves as 'still valuable' individuals, demonstrating posttraumatic growth that surpassed their pre-trauma psychological functioning through diverse social engagements and participation within the disability community. Particularly noteworthy was their progressive strengthening of psychological resilience, as they continually accepted and recovered from negative events and repetitive secondary traumas and stressful life events associated with disability.
In conclusion, this study identified that posttraumatic growth (PTG) in individuals with acquired disabilities is not linear but rather a multi-stage, cyclical process. Additionally, it transcended previous research limitations that primarily addressed disability acceptance only at an individual level. Genuine disability acceptance encompasses comprehensively accepting not only oneself but also others' rejecting attitudes, social discrimination, and stigma. This acceptance of non-acceptance allowed participants to focus more on their lives than the disability itself, creating a foundation for assertively expressing their voices in relational and social contexts. Some participants regained control over their lives and experienced psychological freedom beyond physical limitations, highlighting new dimensions—psychological liberation and restored inner agency—unique to the PTG experiences of individuals with acquired disabilities. These findings provide academic and practical significance by expanding existing PTG frameworks beyond the five previously identified growth domains.
In Study 2, the validity of the qualitative model derived from Study 1 was verified, and simulation techniques were used to analyze the effects of key intervention variables influencing posttraumatic growth. The core causal model of grounded theory established in Study 1 was quantitatively validated, confirming the model's structural consistency and validity. Subsequently, three simulations were conducted to precisely analyze the specific effects of the four main intervention variables identified in Study 1—social exposure, mentoring effects, feelings of remorse toward family, and internal dialogue—on the PTG process of individuals with acquired disabilities.
In the first simulation, to address the limitation of Research 1, which focused solely on groups exposed to intervention conditions, the intervention conditions were divided into three levels: high, moderate, and low. The post-trauma clinical trajectories of each group were then compared. Results indicated that the group exposed to the "high" intervention condition recovered to their pre-trauma psychological functioning level approximately 36 months after the trauma and maintained the highest level of posttraumatic growth (PTG) until the end of the simulation (5 years). The group exposed to the "moderate" intervention condition recovered their pre-trauma functioning level around the 42-month mark, subsequently entering a phase of PTG that surpassed their pre-trauma psychological functioning. However, the group exposed to the "low" intervention condition did not recover their pre-trauma functioning level by the end of the simulation period. These findings suggest that merely allowing time to pass is insufficient for individuals with acquired disabilities to fully recover their post-trauma psychological functioning and achieve meaningful growth. Active and intensive psychosocial interventions immediately following the trauma are thus essential.
In the second simulation, the main effects of the four primary intervention variables (social exposure, mentoring, familial guilt and responsibility, and internal dialogue) on reflective rumination among individuals with acquired disabilities were analyzed using the Taguchi experimental design. Reflective rumination serves as the starting point for facilitating the core phenomenon of "growth through accepting non-acceptance" within the posttraumatic growth (PTG) process. The earlier reflective rumination occurs, the faster psychological recovery is accelerated. The results showed that at low or moderate frequencies (1–2 times per week), social exposure did not lead to reflective rumination within the simulation period (5 years); however, at a high frequency (5 or more times per week), reflective rumination occurred after approximately 11.8 months. Mentoring showed consistent and steady effectiveness in promoting reflective rumination at both moderate and high levels. Feelings of remorse toward family had limited effectiveness when acting alone but contributed meaningfully to promoting reflective rumination when combined with other interventions, such as social exposure or mentoring. Regarding internal dialogue, reflective rumination appeared around 34 months at moderate levels but accelerated to approximately 21 months when maintained at high levels. However, internal dialogue also demonstrated limited effectiveness when acting independently; notably, when social exposure and mentoring were combined at moderate or higher levels, even a moderate level of internal dialogue accelerated the onset of reflective rumination. These findings imply that internal dialogue has stronger potential to promote reflective rumination through interaction with other intervention variables.
In the third simulation, the effects of growth-oriented strategies—specifically, "vocational activity (work)" and "independent living"—on posttraumatic growth (PTG) among individuals with acquired disabilities were analyzed. Participants were divided into four groups based on the fulfillment of these two conditions. Results showed that the group meeting both conditions exhibited the highest PTG index (approximately 3.9) at the end of the simulation period. This score was approximately 2.6 points higher compared to groups fulfilling only one condition (approximately 1.3), and approximately 3.4 points higher than the group meeting neither condition (approximately 0.5). These findings indicate a synergistic interaction between vocational activity and independent living, suggesting that these factors collaboratively promote autonomy and self-efficacy, thereby substantially enhancing the level of PTG.
Considering this, Study 2 quantitatively examined the specific effects of key intervention variables influencing the posttraumatic growth (PTG) process among individuals with acquired disabilities. Particularly, this study empirically demonstrated that active and multidimensional psychosocial interventions are essential for facilitating psychological recovery and achieving PTG.
The implications of this study are as follows. First, the findings empirically expanded the scope of PTG research by demonstrating that posttraumatic growth is achievable even in cumulative and ongoing trauma environments, such as acquired disabilities. Second, by deriving the core category of “accepting non-acceptance,” this research broadened the theoretical understanding of disability acceptance and PTG beyond an individual internal dimension, incorporating responses from others, social stigma, and structural discrimination. Third, the study showed that PTG can be realized beyond mere psychological recovery by redefining life meaning and reconstructing self-identity and roles. Fourth, the study identified a novel outcome domain—“psychological freedom”—which existing PTG scales have not captured. This existential change, characterized by reclaiming autonomy over one’s life, presents potential applicability across diverse trauma populations. Fifth, by validating the causal structure of the qualitative model through simulation methods and confirming the efficacy of key intervention factors, this study provides valuable insights applicable to counseling interventions and policy development.
Ultimately, this research structures and empirically validates the PTG process among individuals with acquired disabilities, establishing a foundation for integrated understanding at the intersections of counseling psychology, rehabilitation psychology, and disability studies. The study also proposes theoretical recommendations for deeper understanding of PTG processes, discusses the necessity of training counselors specializing in disability, and suggests directions for future research to address limitations.

국문 초록 (Abstract)

본 연구의 목적은 사고 및 질병 등으로 인해 후천적 신체장애를 갖게 된 중도장애인의 외상 후 성장(Posttraumatic Growth, 이하 PTG) 과정을 심층적으로 탐색하고, 이들의 성장 과정을 설명할 수 있는 상황특이적 이론(situation-specific theory)을 구성하는 데 있다. 이를 위해 질적–시뮬레이션 순차 통합 연구(Sequential Qualitative–Simulation Integrated Study)를 실시하였으며, 연구 1에서는 구성주의 근거이론을 사용하여 중도장애인의 외상 후 성장에 관한 개념모형을 도출하였고, 연구 2에서는 시스템 다이내믹스(System Dynamics) 방법론을 활용하여 질적 모형의 타당성을 검증하고 시뮬레이션을 통해 PTG에 기여하는 각 중재변인들의 효과성을 검증하였다.
중도장애는 단일 외상 사건으로 시작되지만, 이후 일상 전반에 걸쳐 장애로 인한 생활상의 어려움, 관계에서의 갈등과 단절, 사회적 배제 등의 경험이 반복 및 지속되는 누적적인 외상(cumulative trauma)으로 이어진다. 이러한 특성은 단회성 외상과는 구별되는 고유한 외상 맥락을 형성하며, 단순한 적응을 넘어 전 생애에 걸친 회복과 정체성 재구성을 개인에게 요구한다. 이에 본 연구는 중도장애인의 외상 경험이 기존 외상 집단과는 질적으로 다르다는 인식에서 출발하였으며, 이러한 복합적인 어려움 속에서도 긍정적인 장애 정체성을 형성하고, 외상 이후의 삶에서 새로운 의미와 목적을 발견하여 심리적 안녕을 회복해 가는 과정을 심층적으로 탐색하고자 하였다. 이를 통해 중도장애의 발생 이후 심리사회적 어려움을 겪고 있는 당사자들에게 도움이 될 수 있도록, 긍정적인 정체성 회복과 PTG를 촉진할 수 있는 이론적 기반 및 실천적 개입 방안을 제시하고자 하였다. 구체적인 연구 방법은 다음과 같다.
연구 1에서는 PTG를 경험한 중도장애인 17명을 대상으로 이들이 어떠한 심리·사회적 과정을 거쳐 PTG에 이르게 되었는지, 그리고 이 과정에서 PTG 촉진에 기여한 핵심 요인이 무엇인지를 분석하였다. 그 결과, 중도장애인의 PTG 과정은 ‘비수용의 수용을 통한 성장과 확장’이라는 핵심 현상을 중심으로 이루어지는 것으로 나타났다. 구체적으로, 이 과정은 장애에 대한 부정과 자기부정에서 시작하여 자기대면과 장애 수용으로 이어지며, 나아가 장애인에 대한 관계적·사회적 차원의 비수용까지도 수용하는 확장적 단계로 발전하였다. 참여자들은 이를 통해 장애 자체가 아니라 장애 이후의 삶에 초점을 두고 자기 정체성을 재구성하게 되었으며, 이러한 변화는 개인의 심리적·관계적·사회적 영역에서 복합적이고 순환적인 방식으로 나타났다. 각 과정은 다음과 같다.
첫 번째 단계인 ‘자기부정’에서 참여자들은 장애인이 되기 전 사회화 과정을 통해 내면화된 정상성과 유용성 중심의 가치 기준으로 인해 중도장애인이 된 자신을 ‘쓸모없고 망가진 존재’로 평가하며 장애를 거부하거나 체념적인 태도를 보였다. 이 단계에서 개인은 자아 정체성의 붕괴 및 심리적 혼란과 같은 개인 내적 차원에서의 문제뿐 아니라 가족, 지인과의 관계 및 사회적·제도적 차원에서도 비수용을 경험하며 심리적 어려움이 가중되는 것으로 나타났다.
두 번째 ‘자기대면’ 단계에서는 선배 장애인의 삶에 대한 관찰, 사회적 장면으로의 점진적인 노출, 가족에 대한 미안함, 내적 대화와 같은 중재적 조건들이 자신과 장애 상황을 직면하고 장애 이후의 삶을 재탐색하는 성찰적 사고의 출발점이 되었다. 선배 장애인의 삶을 목격한 경험은 참여자들에게 장애 이후의 삶에 대한 새로운 희망을 제공하였으며, 사회적 장면으로의 점진적 노출은 장애인을 바라보는 익명의 타인들이 갖는 부정적 시선에 대한 과장된 두려움을 완화함으로써 사회적 참여로 나아가는 가능성을 열어 주었다. 또한, 가족에 대한 미안함은 자신의 슬픔에만 매몰되었던 주의를 가족 구성원의 희생으로 전환하게 하였으며, 이는 변화를 위한 내적 동기로 작용하였다. 마지막으로 내적 대화는 이러한 과정들을 종합하여 참여자들로 하여금 장애 이후의 삶을 어떻게 살아가야 할지 적극적으로 고민하게 하였고, 그 결과 참여자들의 사고는 ‘왜 나에게 이런 일이 일어났는가’에서 ‘앞으로 어떻게 살아가야 하는가’라는 방향으로 점차 변화하였다.
세 번째 단계인 ‘자기수용’에서는 자신과 장애에 대한 성찰적 사고(reflective rumination)가 더욱 심화되어 장애를 삶의 일부로 받아들이게 되며, 장애 자체보다는 장애 이후 삶의 방향과 새로운 가능성을 적극적으로 모색하였다. 참여자들은 장애를 숨기기보다는 자연스럽게 드러내고 사회적 관계망을 회복하며 점진적으로 확장해 나가기 시작하였다. 또한, 직업 활동과 독립생활을 통해 자율성과 주체성을 회복하였으며, 다양한 일상적 상황에서 스스로 문제를 해결해 나가는 경험을 쌓았다. 이는 자기효능감을 높이고 장애 수용을 더욱 촉진하는 긍정적인 선순환 구조로 이어졌다.
네 번째 단계인 ‘비수용의 수용’에서는 장애가 있는 자신뿐 아니라 자신을 수용하지 못하는 타인의 태도, 사회적 낙인과 구조적 배제까지 수용하며 심리적 성숙과 확장을 경험하였다. 참여자들은 타인의 반응에 대해 상처받기보다 그들의 한계를 인정하고, 자신을 보호하는 전략을 구사하여 사회적 관계를 능동적으로 조정하고 삶의 영역을 주도적으로 넓혀 나갔다.
마지막 PTG 단계에서는 외부의 정상성 기준에서 벗어나 자기만의 삶의 리듬과 가치관을 구축하며 심리적 자유로움과 내적 안정감을 경험하였다. 참여자들은 자신을 다시 ‘여전히 가치 있는 존재’로 인식하며, 다양한 사회적 참여와 장애 공동체 내 활동을 통해 외상 이전의 심리적 기능 수준을 뛰어넘는 외상 후 성장을 보였다. 특히 장애로 인한 부정적 사건이나 반복적인 2차 외상에도 불구하고 이를 다시 수용하고 회복하면서 심리적 역량이 점진적으로 강화되는 양상을 나타냈다.
결론적으로, 본 연구는 중도장애인의 외상 후 성장(PTG)이 단선적이지 않고 다단계적이며 순환적인 과정임을 규명하였다. 아울러 기존의 연구들이 장애 수용을 개인 내적 차원에서만 다룬 한계를 넘어, 진정한 장애 수용은 자신뿐만 아니라 타인의 거부적 태도, 사회적 차별 및 낙인까지 포괄적으로 수용하는 것임을 확인하였다. 이러한 ‘비수용의 수용’은 오히려 장애 자체에 얽매이지 않고 자신의 삶에 집중하도록 하며, 관계적·사회적 맥락에서 주체적으로 자신의 목소리를 드러낼 수 있는 기반이 되었다. 또한, 일부 참여자들은 삶에 대한 통제력과 주체성을 회복하며 신체적 제한을 넘어선 심리적 자유로움을 경험한 것으로 나타났다. 이는 기존 PTG 연구가 제시한 다섯 가지 성장 영역에 더하여, 중도장애인 특유의 PTG 결과로서 '심리적 해방'과 '내적 주체성의 회복'이라는 새로운 측면을 제시했다는 점에서 학술적 및 실천적 의의를 지닌다.
연구 2에서는 연구 1에서 도출된 질적 모형의 타당성을 검증하고, 외상 후 성장에 영향을 미치는 주요 중재 변인들의 효과를 시뮬레이션 기법을 활용하여 분석하였다. 연구 1에서 구축된 근거이론의 핵심 인과 모형을 양적 연구 방법으로 검증한 결과, 모형의 구조적 정합성과 타당성이 확보됨을 확인하였다. 이어 연구 1에서 확인된 네 가지 주요 중재 변인(사회적 노출, 멘토링 효과, 가족에 대한 미안함, 내적 대화)이 중도장애인의 외상 후 성장 과정에 미치는 구체적 효과를 정교하게 분석하기 위해 세 가지 시뮬레이션을 실시하였다.
첫 번째 시뮬레이션에서는 연구 1이 중재적 조건에 노출된 집단만을 대상으로 진행된 점을 보완하기 위해 중재적 조건의 수준을 고·중·저 세 가지로 설정하고, 각 집단의 외상 이후 임상 경과를 비교하였다. 분석 결과, ‘고’ 수준의 중재 조건 집단은 약 36개월 만에 외상 이전의 심리적 기능 수준을 회복하였고, 시뮬레이션 종료 시점(5년)까지 가장 높은 수준의 PTG를 유지하였다. ‘중’ 수준의 중재 조건 집단은 약 42개월 시점에서 외상 이전의 기능 수준을 회복하였으며, 이후 외상 이전의 심리적 기능 수준을 초과하는 외상 후 성장 단계로 진입하였다. 그러나 ‘저’ 수준의 중재 조건 집단은 시뮬레이션 종료 시점까지도 외상 이전의 기능 수준을 회복하지 못한 것으로 나타났다. 이러한 결과는 중도장애인이 외상 이후의 심리적 기능을 충분히 회복하고 의미 있는 성장을 이루기 위해서는 단순한 시간 경과만으로는 충분하지 않으며, 외상 직후부터 적극적이고 집중적인 심리사회적 개입이 필수적임을 시사한다.
두 번째 시뮬레이션에서는 중도장애인의 성찰적 사고(reflective rumination)를 촉진하는 네 가지 주요 중재적 변인(사회적 노출, 멘토링 효과, 가족에 대한 미안함과 책임감, 내적 대화)의 주효과를 다구찌(Taguchi) 실험설계를 통해 분석하였다. 성찰적 사고는 중도장애인의 외상 후 성장(PTG) 과정에서 핵심적 현상인 ‘비수용의 수용을 통한 성장’을 촉진하는 출발점으로, 성찰적 사고가 조기에 나타날수록 심리적 회복이 가속화될 수 있다. 분석 결과, 사회적 노출은 주 1~2회 정도의 낮거나 중간 수준의 빈도로는 시뮬레이션 기간(5년) 동안 성찰적 사고가 발생하지 않았으나, 주 5회 이상의 높은 빈도에서는 약 11.8개월 만에 성찰적 사고가 나타났다. 멘토링은 중간 및 높은 수준 모두에서 안정적이고 꾸준하게 성찰적 사고를 촉진하는 효과를 보였다. 가족에 대한 미안함은 단독으로는 효과가 제한적이었으나, 사회적 노출이나 멘토링과 같은 다른 중재 요인과 결합될 때 성찰적 사고 촉진에 의미 있는 기여를 하였다. 내적 대화의 경우, 중간 수준에서는 성찰적 사고가 약 34개월 시점에 나타났지만, 높은 수준으로 유지되면 성찰적 사고 발생 시점이 약 21개월로 단축되었다. 다만 내적 대화 또한 단독으로는 효과가 제한적이었으며, 사회적 노출과 멘토링이 중간 이상의 수준으로 결합되었을 때 내적 대화가 중간 수준이라도 성찰적 사고의 발생 시점이 더 앞당겨지는 효과가 나타났다. 이러한 결과는 내적 대화가 다른 중재적 변인들과 상호작용할 때 더욱 강력히 성찰적 사고를 촉진할 수 있음을 시사한다.
세 번째 시뮬레이션에서는 중도장애인의 PTG에 영향을 미치는 성장 지향 전략인 ‘직업 활동(일)’과 ‘독립생활’의 효과를 분석하였다. 두 조건의 충족 여부에 따라 네 가지 조합으로 나누어 PTG 수준을 비교한 결과, 두 조건이 모두 충족된 집단이 시뮬레이션 종료 시점에서 가장 높은 PTG 지수(약 3.9)를 나타냈다. 한 가지 조건만 충족된 경우의 PTG 지수(약 1.3)에 비해 약 2.6점, 두 조건 모두 미충족된 경우(약 0.5)와는 약 3.4점의 차이를 보였다. 이 결과는 직업 활동과 독립생활이 상호작용하여 자율성 및 자기 효능감을 촉진하며, 이를 통해 PTG 수준을 높이는 시너지 효과가 있음을 시사한다.
상기한 바와 같이, 연구 2에서는 중도장애인의 PTG 과정에 영향을 미치는 주요 중재적 변인의 효과성을 양적 방법을 통해 구체적으로 검증하였다. 특히 본 연구는 적극적이고 다차원적인 심리사회적 중재가 중도장애인의 심리적 회복을 촉진하고 PTG에 도달하는 데 필수적이라는 점을 실증적으로 규명하였다.
본 연구의 의의는 다음과 같다. 첫째, 중도장애와 같이 누적적이고 지속적인 외상 환경에서도 외상 후 성장이 가능함을 실증적으로 제시함으로써, PTG 연구의 외연을 확장하였다. 둘째, ‘비수용의 수용’이라는 핵심 범주를 도출함으로써, 수용을 개인 내적 수준에 국한하지 않고 타인의 반응, 사회적 낙인, 구조적 차별을 포괄하는 과정으로 설명함으로써 기존의 장애 수용 및 외상 후 성장과 관련된 이론적 폭을 넓혔다. 셋째, 단순한 회복을 넘어 삶의 의미 재정립과 자기 정체성 및 역할 재구성을 통해 외상 후 성장이 가능함을 보여주었다. 넷째, 기존 PTG 척도로는 포착되지 않았던 ‘심리적 자유로움’이라는 새로운 결과 영역을 제안하였으며, 이는 삶의 주도성을 회복하는 실존적 변화로서 향후 다양한 외상 집단에도 적용될 수 있다는 가능성을 제시하였다. 다섯째, 질적 모형의 인과 구조를 시뮬레이션 방식으로 검증하고, 주요 중재 요인의 실효성을 확인함으로써, 상담 개입과 정책 설계에 활용 가능한 자료를 제시하였다.
결론적으로 본 연구는 중도장애인의 외상 후 성장 과정을 구조화하고 그 기제를 실증적으로 검증함으로써, 상담심리, 재활심리, 장애학의 접점에서 이들의 성장 경험을 통합적으로 이해할 수 있는 기초를 마련하였다. 더불어 본 연구는 중도장애인의 외상 후 성장 과정을 보다 깊이 있게 이해하기 위해 이론적 제언을 제시하고, 장애 전문 상담사 양성 교육의 필요성을 논의하였으며, 본 연구의 한계와 이를 보완할 수 있는 후속 연구 방향도 함께 제안하였다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 1
• 1. 연구의 필요성 및 목적 1
• 2. 연구 문제 10
• Ⅱ. 이론적 배경 11
• 1. 중도장애인의 외상 경험 11
• 1) 외상개념 및 유형 11
• 2) 중도장애인의 외상 경험 특성 및 연구 대상 설정 12
• 2. 중도장애인의 외상 후 성장 18
• 1) 외상 후 성장 18
• 2) 중도장애인의 외상 후 성장 가능성 21
• 3) 중도장애인 관련 PTG 연구 동향과 한계 22
• 4) 주요 PTG모델의 이론적 고찰 23
• 5) 중도장애인 대상 PTG모델 개발의 필요성 27
• Ⅲ. 연구 방법 29
• Ⅳ. 연구 1. 중도장애인의 외상 후 성장 과정연구 32
• 1. 근거이론 방법 32
• 2. 연구 절차 35
• 3. 자료의 수집 37
• 1) 연구 참여자 선정 37
• 2) 연구 참여자 선정 및 제외 기준 38
• 3) 연구 참여자 특성 40
• 4) 반구조화 면담 43
• 5) 자료수집 45
• 4. 자료의 분석 46
• 1) 연구도구로서의 연구자 46
• 2) 자료 분석 48
• 3) 연구의 타당성 검증 50
• Ⅴ. 연구 1 결과 53
• 1. 원인 : 외상 사건의 발생 56
• 2. 맥락적 조건 63
• 1) 관계적 맥락 64
• 2) 사회적 맥락 71
• 3. 자아의 내적 경험 78
• 1) 보고싶지 않은 나 79
• 2) 보여주고 싶지 않은 나 88
• 4. 중재적 조건 92
• 1) 선배 장애인과의 만남 : 새로운 삶의 가능성을 보다 93
• 2) 사회적 노출 : 과장된 두려움을 깨닫게 되다 96
• 3) 가족에 대한 미안함 : 변화를 향한 내적 동력 98
• 4) 내적 대화: ‘왜 나인가’에서 ‘어떻게 살아야 하나’ 100
• 5. 전략: 회복을 넘어 성장으로 가는 성장마인드셋 104
• 1) 장애 수용 초기 전략: 현실을 인식하고 슬픔을 비워내기 105
• 2) 일상 회복을 향한 실천: 다시 사회에 발 딛기 114
• 3) 성장 지향 전략: 고통을 넘어 삶을 재창조하기 121
• 4) 정서적 조절 전략: 감정을 통제하지 않고 돌보는 법 130
• 5) 인지·행동 통합 전략: 나를 이해하고 돌보는 기술 135
• 6. 결과 : ‘장애인의 삶’에서 ‘나의 삶’으로 142
• 1) 장애가 남긴 긍정적 유산(legacy) 142
• 2) 나만의 리듬으로 자유로워짐 151
• 3) 그럼에도 불구하고 살아가기, 그럼에도 불구하고 도전하기 154
• 7. 중도장애인의 외상 후 성장 경험의 핵심 범주 160
• Ⅵ. 연구 1 논의 및 소결론 166
• 1. 장애 수용을 저해하는 관계적·사회적 차원의 비수용 166
• 2. 중도장애인의 외상 후 성장 과정 168
• 3. 성찰적 반추로의 전환을 촉진하는 중재적 조건 170
• 4. 중도장애인의 독특한 PTG 결과 : 심리적 자유로움 173
• 5. 누적 외상에서의 외상 후 성장 가능성 확인 175
• 6. 외상 후 성장에서의 사회통합 모델의 제시 177
• Ⅶ. 연구 2. 중도장애인의 외상 후 성장 과정에 대한 시스템다이내믹스 시뮬레이션 연구 179
• 1. 연구 2 목적 및 필요성 179
• 2. 시스템다이내믹스의 개념 및 방법론적 특성 181
• 3. 시스템다이내믹스의 모델개발 및 분석절차 182
• 1) 저량-유량 흐름도(Stock-Flow Diagram, SFD) 182
• 2) 시스템다이내믹스의 일반적 분석 절차 184
• 4. 근거이론 기반 PTG 모형의 시뮬레이션 모델 개발 186
• 1) 핵심 범주를 핵심 변수로 구성하기 188
• 2) 변수의 속성 설정 190
• 3) 변수 값 설정 194
• 4) 참조모드 197
• 5) 패러다임 모형을 활용한 인과순환지도 197
• 6) 시뮬레이션 기간 설정 및 저량-유량 흐름도 설계 199
• Ⅷ. 연구 2 결과 217
• 1. 모델 타당도 검증 217
• 1) 단위 점검 및 수식 검증 217
• 2) TIME STEP의 민감도 분석 218
• 3) 모델 민감도 분석 219
• 4) 모델 거동 검증 221
• 2. PTG 촉진 변인들에 대한 시뮬레이션 분석 224
• 1) 중재조건의 수준 차이에 따른 외상 이후 임상 경과 비교 225
• 2) 성찰적 사고 관련 중재적 조건들에 대한 효과 분석 233
• 3) 외상 후 성장에 미치는 일과 독립생활의 효과 분석 237
• Ⅸ. 연구 2 논의 및 소결론 240
• 1. 중재적 조건의 수준에 따른 집단 간 임상 경과 차이 240
• 2. 성찰적 사고에 영향을 미치는 중재요인들의 영향력 242
• 1) 사회적 노출의 빈도에 따른 차별적 효과 242
• 2) 장애 선배의 멘토 효과 244
• 3) 가족에 대한 미안함 효과 245
• 4) 내적 대화의 효과 246
• 3. 외상 후 성장에 영향을 미치는 직업활동, 독립생활의 효과 247
• Ⅹ 결론 및 제언 250
• 1. 연구의 의의 250
• 2. 상담학 연구에서의 방법론적 기여 252
• 3. 상담사 교육에서의 함의 253
• 4. 중도장애인 상담 실제에서의 함의 255
• 5. 정책적 함의 261
• 1) 심리 및 재활 통합 지원체계 구축의 필요성 261
• 2) 장애인 상담 전문인력 양성의 필요성 263
• 6. 연구의 한계 및 후속 연구를 위한 제언 265
• 참고문헌 267
• 부록 329
• Abstract 344