청소년의 올바른 체형인식과 건강한 식행동의 관계 = Relationship between accurate body shape perception and healthy eating behaviors among Korean adolescents

국문 초록 (Abstract)

최근 들어 성장기 청소년들의 식생활 행태가 지속적으로 악화되고 있다. 한편 우리나라 청소년 중 상당수는 체형을 올바르게 인식하지 못하고 있으며, 이러한 왜곡된 인식은 청소년의 발달에 부정적인 영향을 미칠 수 있다. 이에 본 연구는 한국 청소년의 학교급 및 성에 따라 체형인식의 현황을 파악하고, 올바른 체형인식과 건강한 식행동의 관계를 분석하였다. 제18차(2022년) 청소년건강행태조사에 참여한 청소년 중 총 49,991명(남자 중학생 13,840명, 여자 중학생 13,449명, 남자 고등학생 11,667명, 여자 고등학생 11,035명)의 원시 자료를 분석하였다. 소아·청소년 표준 성장도표의 성별·월령별 체질량지수의 백분위수를 기준으로 청소년을 ‘저체중군’, ‘정상체중군’, ‘과체중·비만군’의 세 개의 체중군으로 분류하였다. 체형을 어떻게 생각하는지 묻는 문항에 대한 응답에 따라 청소년의 체형인식을 ‘마른 편(매우 마른 편, 약간 마른 편)’, ‘보통’, ‘살찐 편(약간 살찐 편, 매우 살찐 편)’의 세 범주로 분류하였다. 체중군과 체형인식의 관계에 따라 청소년을 ‘체중과소평가군(체중군보다 자신을 더 마른 편으로 인식한 경우)’, ‘체중정확평가군(체중군과 자신이 인식한 체형이 일치한 경우)’, ‘체중과대평가군(체중군보다 자신을 더 살찐 편으로 인식한 경우)’의 세 범주의 체중평가군으로 분류하였다. 청소년의 체중평가군의 분포를 살펴본 결과, 체형을 올바르게 인식하지 못한 청소년의 비율은 37.5%였다. 체형을 올바르게 인식하지 못한 청소년의 비율은 중학생이 고등학생보다 높고, 남학생이 여학생보다 높았다. 여학생은 남학생에 비해 체중과대평가군의 비율이 높게 나타났다. 청소년의 건강한 식행동의 이행 수준을 평가하기 위해 건강에 이로운 식행동의 실천 수준을 평가하는 실천영역 항목 4개의 평균값(5점 만점)과 건강에 해로운 식행동의 절제 수준을 평가하는 절제영역 항목 4개의 평균값(5점 만점)을 합산하여 청소년 건강식행동점수(Healthy Eating Behavior Score for Youth, HEBSY, ‘헵시’)를 10점 만점으로 산출하였다. 그 결과, 청소년 건강식행동점수의 평균은 5.36점(10점 만점)이었다. 청소년의 절제영역 점수 평균(5점 만점에 3.52점)은 실천영역 점수 평균(5점 만점에 1.84점)보다 높았다. 중학생이 고등학생보다, 남학생이 여학생보다 청소년 건강식행동점수의 평균이 높았다. 청소년의 올바른 체형인식과 건강한 식행동의 관계를 분석하기 위하여 학년 및 성을 공변량으로 공변량분석을 수행한 결과, 체중정확평가군의 청소년 건강식행동점수 평균이 다른 체중평가군보다 높았다. 실천영역 점수와 절제영역 점수를 분석한 결과, 올바른 체형인식은 건강에 해로운 식행동을 절제하는 것과 관련이 있었으며, 건강에 이로운 식행동을 실천하는 것과는 관련이 없었다. 학교급 및 성에 따른 분석 결과, 성이 동일한 집단끼리 비슷한 특성을 보였다. 남학생의 건강식행동점수는 학교급에 상관없이 체중정확평가군에서 가장 높게 나타났다. 여학생의 실천영역 점수는 체중평가군의 유형에 상관없이 전반적으로 낮았으나, 체중과소평가군의 점수가 다른 체중평가군보다 높았다. 결론적으로 청소년의 1/3 이상은 자신의 체형을 올바르게 인식하지 못하고 있었다. 올바르게 체형을 인식한 청소년은 그렇지 않은 청소년보다 건강한 식행동을 더 잘 이행하고 있었으며, 특히 건강에 해로운 식행동을 더 잘 절제하고 있었다. 성에 따른 분석 결과, 남학생의 올바른 체형인식은 건강한 식행동과 관련이 있었다. 여학생의 올바른 체형인식은 건강에 해로운 식행동의 절제와 관련이 있었지만, 건강에 이로운 식행동의 실천과는 관련이 없었다. 따라서 청소년기 올바른 체형인식 형성과 건강한 식행동의 실천을 위한 교육을 실시할 때는 성에 따른 차이를 고려해야 한다. 청소년기 체형인식 교육과 건강한 식행동 교육을 연계하여 실시하여 교육적 효과를 높여야 한다. 특히 건강한 식행동을 위한 교육에 앞서, 체형을 올바르게 인식하지 못한 청소년을 대상으로 왜곡된 인식을 바로잡는 체형 관련 교육을 실시할 필요가 있다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Adolescents’ eating behaviors have deteriorated in recent years, and a substantial proportion of Korean adolescents misperceive their body shape. Such distorted perception may negatively impact adolescent development. This study examined the current status of body shape perception among Korean adolescents by school level and gender and analyzed the relationship between accurate body shape perception and adherence to healthy eating behaviors. Raw data from 49,991 adolescents (13,840 middle school boys, 13,449 middle school girls, 11,667 high school boys, and 11,035 high school girls) who participated in the 18th Korea Youth Risk Behavior Survey (2022) were analyzed. Based on the percentiles of the sex- and age-specific BMI from the 2017 Korean National Growth Charts for Children and Adolescents, adolescents were classified into three weight groups: underweight, normal weight, and overweight·obesity. Body shape perception was categorized into three groups: thin (very thin or slightly thin), normal, and overweight (slightly overweight or very overweight), based on self-reported responses. By comparing the actual weight group and perceived body shape, adolescents were further classified into three weight estimation groups: underestimation group (perceived themselves as thinner than their actual weight group), accurate estimation group (perceived body shape matched actual weight group), and overestimation group (perceived themselves as heavier than their actual weight group). The analysis showed that 37.5% of adolescents misperceived their body shape. The proportion of adolescents who misperceived their body shape was higher among middle school students than high school students and higher among boys than girls. Girls had a higher proportion of overestimation than boys. To assess adherence to healthy eating behaviors, the Healthy Eating Behavior Score for Youth (HEBSY, ‘HEP-see’) was developed by summing the average scores of four items in the practice domain (adherence to practicing healthy eating behaviors; 5-point scale) and four items in the avoidance domain (adherence to avoiding unhealthy eating behaviors; 5-point scale), resulting in a score ranging from 0 to 10. The mean HEBSY score was 5.36. The average score in the avoidance domain (3.52 out of 5) was higher than that in the practice domain (1.84 out of 5). Middle school students had higher HEBSY scores than high school students, and boys scored higher than girls. Analysis of covariance controlling for grade and gender revealed that the accurate estimation group had a higher mean HEBSY score than the other weight estimation groups. Accurate body shape perception was associated with higher adherence to avoiding unhealthy eating behaviors but not with practicing healthy eating behaviors. The analysis by school level and gender showed that groups of the same gender exhibited similar patterns. Among boys, the accurate estimation group had the highest HEBSY score regardless of school level. Among girls, scores in the practice domain were generally low across all estimation groups, but the underestimation group had the highest score. In conclusion, more than one-third of adolescents misperceived their body shape. Adolescents who accurately perceived their body shape showed better adherence to healthy eating behaviors than those who did not, particularly in avoiding unhealthy eating behaviors. Gender-specific analysis revealed that accurate body shape perception was associated with healthy eating behaviors among boys. Among girls, it was associated with avoiding unhealthy eating behaviors but not with practicing healthy eating behaviors. Therefore, educational programs aimed at fostering accurate body shape perception and promoting healthy eating behaviors during adolescence should take gender differences into account. Integrating body shape perception education with healthy eating education may enhance educational effectiveness. In particular, prior to promoting healthy eating, educational efforts should focus on correcting distorted perceptions among adolescents who misperceive their body shape.

목차 (Table of Contents)

• I. 서 론 1
• 1. 연구 배경 및 필요성 1
• 2. 연구 목적 3
• Ⅱ. 문헌고찰 4
• 1. 가정과교육의 청소년 체형 및 식생활에 관한 교육 4
• 1) 가정과교육의 청소년 체형 관련 교육 4
• 2) 가정과교육의 청소년 식생활 교육 8
• 2. 청소년의 건강한 식행동 12
• 1) 청소년의 건강한 식행동과 비만 12
• 2) 청소년의 건강한 식행동 평가 및 현황 15
• 3. 청소년의 올바른 체형인식과 식행동 18
• 1) 청소년의 체중군과 체형인식의 관계 18
• 2) 청소년의 왜곡된 체형인식과 식행동 21
• Ⅲ. 연구 방법 24
• 1. 분석 자료 및 대상 24
• 2. 분석 내용 및 방법 25
• 1) 분석 내용 25
• 2) 분석 방법 34
• Ⅳ. 결과 및 고찰 35
• 1. 분석 대상자의 일반적 특성 35
• 2. 청소년의 올바른 체형인식 현황 37
• 1) 청소년의 체중군과 체형인식 현황 37
• 2) 청소년의 체중평가군 현황 41
• 3) 학교급 및 성에 따른 청소년의 올바른 체형인식 현황 44
• 3. 청소년의 건강한 식행동 이행 현황 50
• 4. 청소년의 올바른 체형인식과 건강한 식행동의 관계 64
• 1) 청소년의 체중평가군과 건강한 식행동의 관계 64
• 2) 학교급 및 성에 따른 청소년의 올바른 체형인식과 건강한 식행동의 관계 67
• Ⅴ. 결론 및 제언 74
• 1. 요약 및 결론 74
• 2. 제언 77
• 참고문헌 80
• 부록 1. 청소년 건강식행동점수 산출을 위해 이용한 청소년건강식행동조사 문항 96
• 부록 2. 청소년의 체중군 분류에 이용한 월령별 체질량지수 102
• Abstract 105