청소년의 트라우마, 뇌 구조적 연결성, 우울과 ADHD의 관계 : 가족환경 유형의 역할을 중심으로 = An Integrative Analysis of Adolescent Trauma, Neural Connectivity, Depression, and ADHD:The Role of Family Environment Profiles|RISS 상세보기

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study is to identify family environment profiles based on combinations of relational, systemic, and social dimensions. Further, it aimed to examine how these family environment profiles relate to the likelihood of adolescents meeting clinical criteria for depression and ADHD and to investigate the role of family environment profiles in the associations among trauma, structural connectivity between limbic–striatal and limbic–prefrontal subregions, depression and ADHD. The overarching goal was to advance understanding of the underlying mechanisms of adolescent depression and ADHD and to suggest directions for intervention.
Grounded in the bio-psycho-social model, this study used interdisciplinary data. Participants were 179 adolescents aged 9 to 17 years. The analysis consisted of three steps. First, a latent profile analysis was conducted to classify family environments based on multiple subdimensions—conflict, intimacy, intellectual–cultural orientation, moral–religious emphasis, organization, and control. Second, logistic regression was used to examine how family environment profiles were associated with the likelihood of belonging to clinical groups for depression and ADHD. Third, moderated mediation analysis was conducted to test whether family environment types moderated the mediating effects of structural connectivity between limbic–striatal and limbic–prefrontal subregions in the relationship between trauma and symptoms of depression and ADHD.
Key findings are as follows. First, four family environment types emerged: Withdrawn, Conflict–Control, Conflict–Chaotic, and Functional. The Withdrawn type (26.8%) was characterized by below-average levels across all subdimensions, with particularly low intellectual–cultural orientation. The Conflict–Control type (17.3%) showed above-average levels of conflict, moral–religious emphasis, and control, while other subdimensions were below average. The Conflict–Chaotic type (7.3%), the smallest group, exhibited elevated conflict but low levels across other dimensions, especially organization. The Functional type (48.6%), the largest group, was marked by high intimacy and above-average scores on all subdimensions except conflict.
Second, compared to the Functional type, the odds of belonging to the depression-only clinical group were 2.89 times higher in the Withdrawn type and 4.20 times higher in the Conflict–Control type. Notably, the likelihood of belonging to the comorbid depression and ADHD clinical group was approximately 25.8 times higher in the Conflict–Chaotic type than in the Functional type, indicating meaningful differences in clinical risk based on family environment profiles.
Third, the moderated mediation analysis revealed that the indirect effect of dissociative experiences on depressive symptoms through left amygdala–right putamen and left hippocampus–right lateral orbitofrontal cortex structural connectivity was moderated by the Conflict–Chaotic and Conflict–Control family types, respectively. In the Conflict–Chaotic type, higher FA values in left amygdala–right putamen associated with dissociative symptoms were linked to higher levels of depression. In contrast, within the Conflict–Control type, higher FA values in left hippocampus–right lateral orbitofrontal cortex were associated with lower depressive symptoms. Even after controlling for ADHD symptoms, the moderated mediation effect of the Conflict–Control type via left hippocampus–right lateral orbitofrontal cortex remained significant, whereas the moderated mediation effect of the Conflict–Chaotic type via left amygdala–right putamen was no longer significant.
This study contributes to a multidisciplinary understanding of adolescent depression and ADHD by empirically investigating an integrated mechanism involving psychological factors (trauma experiences), biological factors (brain structural connectivity), and social factors (family environment). A key strength of this study lies in its multidimensional typology of family environments. Furthermore, it highlights the protective role of the Functional family environment profile and provides practical implications for interventions aimed at alleviating depression and ADHD symptoms in adolescents.

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국문 초록 (Abstract)

본 연구의 목적은 청소년이 인식한 가족환경이 관계적, 체계적, 사회적 차원의 하위영역의 조합에 따라 어떻게 유형화되는지, 이러한 가족환경 유형에 따라 우울 및 ADHD 임상 수준에 속할 가능성이 어떻게 달라지는지, 나아가 트라우마 경험, 뇌 변연계-선조체, 변연계-전전두엽의 하위영역 간 구조적 연결성, 우울 및 ADHD 증상의 관계에서 가족환경 유형이 어떤 역할을 하는지를 규명하는 것이다. 이를 통해 청소년 우울 및 ADHD 증상 기저의 메커니즘을 이해하고, 개입의 방향성을 제시하고자 한다.
본 연구는 생물-심리-사회적 모델에 근거해 수행되었으며, 융복합연구 데이터를 활용하였다. 연구 대상은 만 9세에서 17세 사이의 청소년 179명이며, 분석방법은 다음과 같다. 첫째, 잠재프로파일분석을 통해 갈등, 친밀성, 지적-문화적 지향성, 도덕적-종교적 강조, 조직력, 통제라는 가족환경의 다양한 하위 차원을 기준으로, 가족환경을 유형화하였다. 둘째, 로지스틱 회귀분석을 통해 가족환경 유형이 청소년 우울 및 ADHD 임상 집단에 속할 가능성과 어떻게 관련되는지 살펴보았다. 셋째, 조절된 매개분석을 통해 가족환경 유형이 트라우마 경험, 변연계-선조체 및 변연계-전전두엽 하위영역 간 구조적 연결성, 우울 및 ADHD 증상 간의 관계에 있어 조절된 매개효과를 갖는지 분석하였다.
주요 연구결과는 다음과 같다. 첫째, 가족환경은 위축형, 갈등통제형, 갈등혼돈형, 기능형의 네 가지 유형으로 도출되었다. 위축형은 표본의 26.8%가 해당하는 유형으로, 가족환경의 모든 하위 영역이 평균 이하인 수준을 보인다. 특히 지적-문화적 지향성이 매우 낮은 수준으로 나타났다. 갈등통제형은 17.3%를 차지하며, 갈등, 도덕적-종교적 강조, 통제만 평균 이상 수준인 집단이었다. 갈등혼돈형은 7.3%로 가장 작은 집단이며, 갈등만 평균 이상 수준이고, 다른 하위 영역이 모두 평균 이하의 낮은 수준을 보였는데, 특히 조직력이 매우 낮은 수준으로 나타났다. 마지막으로, 기능형은 48.6%로 가장 큰 비중을 차지하며, 친밀성이 높고, 갈등을 제외한 모든 하위 영역이 평균 이상의 수준을 보였다.
둘째, 우울 임상 집단에 속할 가능성은 기능형 가족에 비해 위축형이 2.89배, 갈등통제형이 4.20배인 것으로 나타났다. 한편, 우울과 ADHD가 공존하는 임상 집단에 속할 가능성은 갈등혼돈형 가족에서 기능형 가족에 비해 약 25.8배 높게 나타났다. 이를 통해 우울만 임상 수준인 집단과 우울 및 ADHD가 모두 임상 수준인 집단에 속할 가능성에 있어 가족환경 유형의 차이를 확인할 수 있었다.
셋째, 조절된 매개효과 분석 결과, 해리 경험과 우울 증상 간 관계에서 좌측 편도체-우측 피각, 좌측 해마-우측 외측안와전두피질의 구조적 연결성을 통한 간접효과가 각각 갈등혼돈형, 갈등통제형 가족환경 유형에 의해 조절되는 조절된 매개효과가 나타났다. 갈등혼돈형일 경우, 해리 증상 경험으로 인한 높은 좌측 편도체-우측 피각 FA값은 높은 수준의 우울 증상과 관련 있는 것으로 나타난 반면, 갈등통제형의 경우, 높은 좌측 해마-우측 외측안와전두피질 FA값과 낮은 우울 증상 수준이 관련되는 양상이 나타났다. 나아가 ADHD 증상을 통제한 이후에도 좌측 해마-우측 외측안와전두피질을 통한 간접효과에 있어 갈등통제형의 조절된 매개효과가 유의하게 나타난 반면, 좌측 편도체-우측 피각을 통한 간접효과에 대한 갈등혼돈형의 조절된 매개효과는 더 이상 유의하지 않게 나타났다.
본 연구는 청소년의 우울 및 ADHD에 대한 다학제적 연구로, 심리적 요인인 트라우마 경험, 생물적 요인인 뇌 구조적 연결성, 사회적 요인인 가족환경에 걸친 기저의 종합적인 메커니즘을 실증적으로 규명하였다는 의의가 있다. 특히 가족환경을 관계적 차원뿐 아니라 체계적, 사회적 차원과의 조합으로 유형화하여 이해한 데 장점이 있다. 나아가 기능형 가족환경의 보호적 역할을 확인하였으며, 청소년의 우울 및 ADHD 증상 완화를 위한 실천적 개입 지점을 제시하였다.

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본 연구의 목적은 청소년이 인식한 가족환경이 관계적, 체계적, 사회적 차원의 하위영역의 조합에 따라 어떻게 유형화되는지, 이러한 가족환경 유형에 따라 우울 및 ADHD 임상 수준에 속할 가...

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