4주간 혈류 제한 운동이 팔꿈치 내측측부인대 재건술을 시행한 야구선수의 전완근 비대, 근 활성도 및 근력에 미치는 영향 = Effects of 4-Weeks of Blood Flow Restriction Training on Forearm Muscle Hypertrophy, Muscle Activation, and Strength in Baseball Players Following Ulnar Collateral Ligament Reconstruction of the Elbow

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 팔꿈치 내측측부인대 재건술을 시행한 야구선수를 대상으로, 4주간 혈류 제한(Blood flow restriction, BFR) 운동이 전완근 비대, 근 활성도 및 근력에 미치는 영향을 검증하기 위해 수행되었다.
연구 대상자는 대한야구소프트볼협회(Korea baseball softball association, KBSA)에 등록된 경력 5년 이상의 야구선수 중 팔꿈치 내측측부인대 재건술을 시행한 자들로 16명을 모집하였으며, 혈류 제한 집단(Blood flow restriction group, BFRG; n=8)과 일반 훈련 집단(Regular training group, RTG; n=8)으로 무작위로 배정하였다.
수술 후 두 집단 모두 4주 동안 팔꿈치 재활 운동 프로그램을 진행하였으며, BFRG에서만 혈류 제한을 추가로 함께 적용하였다. 중재에 대한 1차 연구 결과(Primary outcome)로 척측수근굴근(Flexor carpi ulnaris, FCU)의 단면적(Cross-sectional area)과 전완 둘레를 측정하였다. 2차 연구 결과(Secondary outcome)로 전완근 활성도, 전완 굴곡 근력, 전완 회내 근력, 악력을 측정하였다. 수집된 자료는 Window용 SPSS/PC version 25.0 통계 프로그램을 사용하여 분석하였으며, 정규성과 동질성 검증을 만족하는 변인들은 반복 측정에 의한 이원 분산분석(Two-way analysis of variance with repeated measures)을 통해 검증하였다. 사후 검증(Post hoc)은 단순 주효과(Simple main effect) 검증을 통해 시행하였으며, 평균 간 비교 시에는 Bonferroni 보정(Correction)을 적용하였다. 본 연구의 모든 통계적 유의수준은 α=.05로 설정하였다.
본 연구의 결과는 다음과 같다.

1. 4주간의 중재 프로그램 참여에 따라 전완근 단면적을 분석한 결과, 집단-내 시기의 유의한 차이와 상호작용 효과가 나타났다(p=.003, p=.002). 사후 검증 결과 RTG에서 전완근 단면적이 21.59% 감소하였으며(p<.001), 사후 측정에서 BFRG가 RTG에 비해 전완근 단면적이 46.84(㎟)만큼 유의하게 높았다(p=.007).

2. 4주간의 중재 프로그램 참여에 따라 전완 둘레를 분석한 결과, 집단-내 시기에서 유의한 차이가 나타났으며(p=.003), BFRG의 전완 둘레는 1.25% 증가(p=.018), RTG의 전완 둘레는 1.11% 감소하였다(p=.031).

3. 4주간의 중재 프로그램 참여에 따라 전완근 활성도를 분석한 결과, 척측수근굴근은 집단-간 유의한 차이가 나타났으며(p=.023), 사후 측정에서 BFRG가 RTG에 비해 근 활성도가 10.13(%MVC)만큼 유의하게 높았다(p=.014). 천지굴근은 상호작용 효과가 나타났으나(p=.011), 사후 검증 결과 유의한 차이가 나타나지 않았다. 원회내근은 상호작용 효과가 나타났으며(p=.005), 사후 검증 결과 BFRG에서 근 활성도가 10.23% 증가하였다(p=.009). 사후 측정에서 BFRG가 RTG에 비해 근 활성도가 11.08(%MVC)만큼 유의하게 높았다(p=.004).

4. 4주간의 중재 프로그램 참여에 따라 전완 굴곡 근력을 분석한 결과, 두 집단 모두 유의한 차이는 나타나지 않았다.

5. 4주간의 중재 프로그램 참여에 따라 전완 회내 근력을 분석한 결과, 집단-내 시기의 유의한 차이와 상호작용 효과가 나타났으며(p=.002, p=.039), 사후 검증 결과 RTG에서 전완 회내 근력이 24.14% 감소하였다(p=.001).

6. 4주간의 중재 프로그램 참여에 따라 악력을 분석한 결과, 집단-내 시기에서 유의한 차이가 나타났으며(p<.001), BFRG는 6.08%, RTG는 13.27% 감소하였다(p=.048, p<.001).

이와 같은 결과를 종합해 보면, 팔꿈치 내측측부인대 재건술을 시행한 야구선수를 대상으로 4주간 혈류 제한을 동반한 팔꿈치 재활 운동 프로그램을 적용한 결과 전완근 비대와 근 활성도에서 유의한 개선을 확인할 수 있었다. 따라서 혈류 제한 운동은 수술 후 재활 초기 단계부터 환자의 회복과 기능 개선을 위한 효과적인 중재 방법으로 권장될 수 있다.
그러나 본 연구에서는 혈류 제한 적용 후, 근력에서의 향상은 나타나지 않았기에 향후 연구에서는 장기간의 적용 효과에 대해 살펴볼 필요가 있다. 또한 다양한 운동 종목과 큰 표본을 포함하는 후속 연구를 통해 효과를 일반화하는 연구와 혈류 제한 운동의 작용 기전에 대한 심층적인 분석이 필요할 것이다.

목차 (Table of Contents)

• I. 서 론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구의 목적· 5
• 3. 연구의 가설 6
• 4. 연구의 제한점 7
• Ⅱ. 연구 방법 8
• 1. 연구 대상자 8
• 2. 연구 절차 10
• 3. 중재 방법 11
• 1) 혈류 제한· 11
• 2) 팔꿈치 재활 운동 프로그램· 13
• 4. 측정 변인 및 도구 15
• 5. 측정 항목 및 방법 16
• 1) 신장, 체중 및 신체 조성 16
• 2) 전완근 비대 17
• (1) 전완근 단면적 17
• (3) 전완 둘레· 18
• 3) 전완근 활성도 19
• 4) 전완 근력· 20
• (1) 전완 굴곡 및 회내 근력· 20
• (2) 악력 21
• 6. 자료처리 방법 22
• Ⅲ. 연구 결과 23
• 1. 전완근 비대· 23
• 1) 전완근 단면적 23
• 2) 전완 둘레· 25
• 2. 전완근 활성도 26
• 1) 척측수근굴근· 26
• 2) 천지굴근 26
• 3) 원회내근 26
• 3. 전완 근력 29
• 1) 전완 굴곡 근력 29
• 2) 전완 회내 근력 30
• 3) 악력 31
• Ⅳ. 논 의 32
• Ⅴ. 결 론 39
• 참고문헌 41
• ABSTRACT 59