Myosteatosis and abdominal aortic calcium score on abdominal CT as prognostic markers for renal function decline and all-cause mortality in non-dialysis chronic kidney disease patients = 비투석 만성 신부전 환자의 예후 지표로써 복부 CT상 근지방증과 복부 대동맥 석회화 점수의 유용성

국문 초록 (Abstract)

배경 및 목적: 본 연구는 복부 컴퓨터 단층촬영 (CT)에서 얻은 체성분 데이터와 비투석 만성 신부전 환자에서 신기능의 종적 변화 및 사망률 간의 관계를 알아보기 위해 시행되었다.
대상 및 방법: 이 연구는 2010년 1월부터 2011년 12월까지 비조영증강 복부 CT를 촬영한 비투석 만성 신부전 환자들을 후향적으로 연구하였다. 비조영증강 복부 CT로부터 내장지방, 피하지방, 골격근 면적과 골격근 음영, 복부 대동맥 석회화 점수를 포함한 체성분 데이터들을 반자동화 방법으로 측정하였다. 근감소증과 근지방증은 이전에 보고된 기준값을 사용해 정의되었다. 복부 대동맥 석회화 점수를 계산하기 위해 Agatston 점수 방법을 사용하였으며 환자의 키를 보정하였다. 만성 신부전의 진행과 사망에 대한 위험 요인을 평가하기 위해서는 단변량 및 다변량 로지스틱 회귀모델 및 Cox 비례 위험 회귀모델이 사용되었다. 근지방증 및 복부 대동맥 석회화 점수를 기준으로 그룹 간의 생존률을 비교하기 위해서는 Kaplan-Meier 곡선이 사용되었다.
결과: 82명의 남성과 67명의 여성이 포함되었으며, 중위 연령은 70세였다. 79명 (53.0%)과 112명 (75.2%)의 환자들은 각각 근감소증과 근지방증을 가지고 있었다. 복부 대동맥 석회화 점수의 중위값은 560.9 (사분위수 범위: 55.7-1478.3) /m2이었다. 근지방증 (오즈비 [OR]=4.31, p=0.013)과 복부 대동맥 석회화 점수 (OR=1.03, p=0.001)는 만성 신부전 진행의 예후 지표인 것으로 나타났다. 생존률에 관해서는, 골격근 음영 (위험비 [HR]=0.93, p=0.004) 또는 근지방증 (HR=4.87, p=0.032) 및 복부 대동맥 석회화 점수 (HR=1.02, p=0.001)가 독립적인 예후 지표인 것으로 나타났다.
결론: 근지방증과 높은 복부 대동맥 석회화 점수는 비투석 만성 신부전 환자에서 신부전의 진행과 생존의 유의미한 예후 지표였다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Objectives: This research aimed to examine the relationship between abdominal computed tomography (CT)-based body composition data and both longitudinal changes in renal function and all-cause mortality in patients with non-dialysis chronic kidney disease (CKD).
Methods: This retrospective study comprised non-dialysis CKD patients who underwent consecutive unenhanced abdominal CT between January 2010 and December 2011. CT-based body composition was measured using a semiautomated method that included visceral fat, subcutaneous fat, skeletal muscle area and density, and abdominal aortic calcium score (AAS). Sarcopenia and myosteatosis were determined using reported cut-off values. AAS was calculated using the Agatston score method and normalised to the patient’s height. Risk factors for CKD progression and survival were identified using univariate and multivariate logistic regression and Cox proportional hazard regression models. Survival between groups based on myosteatosis and AAS was compared using the Kaplan–Meier curve.
Results: In total, 82 males and 67 females (median age: 70 years) were included; 79 (53.0%) patients had sarcopenia and 112 (75.2%) have myosteatosis. The median AAS was 560.9 (interquartile range: 55.7–1478.3) /m2. The prognostic factors for CKD progression were myosteatosis (odds ratio [OR]=4.31, p=0.013) and high AAS (OR=1.03, p=0.001). Skeletal muscle density (hazard ratio [HR]=0.93, p=0.004) or myosteatosis (HR=4.87, p=0.032) and high AAS (HR=1.02, p=0.001) were independent factors for poor overall survival outcomes.
Conclusion: The presence of myosteatosis and the high burden of aortic calcium were significant factors for CKD progression and survival in patients with non-dialysis CKD.

목차 (Table of Contents)

• Abstract (English) ii
• I. Introduction 1
• II. Materials and methods 4
• III. Results 9
• IV. Discussion 13
• References 18